Este nevoie de teste ample pentru a evalua nivelurile de veghe și conștientizare înainte de a putea fi confirmată o tulburare de conștiință.
Aceasta poate implica teste precum scanarea creierului, dar se bazează în mare parte pe caracteristicile specifice pe care le afișează o persoană, cum ar fi dacă pot răspunde la comenzi.
Glasgow Coma Scale
Medicii pot înscrie nivelul de conștiință al unei persoane folosind un instrument numit Scala de Coma Glasgow.
Aceasta evaluează 3 lucruri:
- deschiderea ochilor – un scor de 1 înseamnă că persoana nu deschide deloc ochii și 4 înseamnă că deschid ochii spontan
- răspunsul verbal la o comandă – 1 înseamnă niciun răspuns și 5 înseamnă că o persoană este alertă și vorbește
- mișcări voluntare ca răspuns la o comandă – 1 înseamnă niciun răspuns și 6 înseamnă că o persoană poate urma comenzi
Un scor mai mic indică o conștiință mai grav afectată, cum ar fi o comă , deși acest nivel va fi monitorizat în mod regulat pentru a căuta modificări.
Asociația leziunilor cerebrale Headway are informații mai detaliate despre scara Glasgow Coma .
Alte sisteme de notare
Există, de asemenea, sisteme de punctaj mai specifice, bazate pe observații mai detaliate ale comportamentului unei persoane.
Un exemplu este cunoscut sub numele de JFK Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R).
Acest sistem folosește 23 de articole diferite, fiecare cu scale individuale pentru a evalua modul în care o persoană răspunde.
Puteți citi informații mai detaliate despre CRS-R pe site-ul Centrului pentru măsurarea rezultatului în leziuni cerebrale (COMBI).
Scanări ale creierului
Scanările cerebrale sunt utilizate pentru a ajuta la evaluarea nivelului de afectare a creierului la cineva cu conștiință afectată.
De asemenea, pot verifica dacă există complicații, cum ar fi hidrocefalie , o acumulare de lichid pe creier.
Există mai multe tipuri de scanări care pot evalua structura creierului.
O scanare CT sau o scanare RMN sunt utilizate dacă persoana este capabilă să o tolereze.
Cercetări scanează creierul
Există scanări separate care pot arăta zone ale activității creierului, precum și leziuni ale creierului.
Acestea sunt utilizate doar în setările de cercetare în acest moment, dar pot fi utile dacă o persoană nu se poate mișca sau vorbi.
Un exemplu este o scanare funcțională cu rezonanță magnetică (fMRI).
O scanare fMRI este capabilă să arate schimbări dacă creierul răspunde la lumină și sunete.
Dar nu neapărat manifestă conștientizare, deoarece creierul este capabil să răspundă la stimulare, chiar dacă persoana nu este conștientă de ea.
Cercetările sunt efectuate în modul în care scanările creierului pot fi utilizate pentru a arăta conștientizarea adevărată.
Criterii de stare vegetativă
O stare vegetativă este atunci când o persoană este trează, dar care nu prezintă semne de conștientizare.
Medicii sunt deosebit de atenți atunci când diagnostică o stare vegetativă permanentă, deoarece există riscul de diagnostic greșit.
Un diagnostic încrezător poate fi făcut numai dacă au fost îndeplinite următoarele criterii:
- s-a stabilit cauza vătămării cerebrale (de exemplu, dacă se suspectează un caz de meningită , se poate confirma un diagnostic prin testarea fluidului care înconjoară creierul pentru infecție)
- medicamentele sau medicamentele confirmate nu sunt responsabile pentru simptome
- s-a confirmat că problemele tratabile cu chimia organismului (o tulburare metabolică) nu sunt responsabile pentru simptomele pierderii cunoștinței (un exemplu de tulburare metabolică este o comă diabetică, unde oamenii își pierd conștiența, deoarece nivelul lor de zahăr din sânge este fie periculos de ridicat. sau periculos de scăzut)
- posibilitatea unei cauze tratabile în creier, cum ar fi o tumoră cerebrală, a fost exclusă de scanările de imagistică ale creierului
- examinările au fost efectuate de un evaluator instruit cu experiență în tulburări prelungite ale conștiinței
Pentru a confirma o stare vegetativă permanentă, trebuie să se aplice criteriile de mai sus și:
- 6 luni trebuie să fi trecut de la începutul simptomelor, după o leziune cerebrală non-traumatică
- 12 luni trebuie să fi trecut de la începutul simptomelor după o leziune traumatică a creierului
