Tulburări ale conștiinței

Comă

Coma este atunci când o persoană nu prezintă semne de a fi trează și nici semne de a nu fi conștientă.

O persoană în comă stă cu ochii închiși și nu răspunde la mediul său, la voci sau la durere.

O coma dureaza de obicei mai putin de 2 pana la 4 saptamani, timp in care o persoana se poate trezi sau progresa intr-o stare vegetativa sau o stare minim constienta.

Stare vegetativa

O stare vegetativă este atunci când o persoană este trează, dar nu arată semne de conștientizare.

O persoană în stare vegetativă poate:

• deschide ochii
• treziți-vă și adormiți la intervale regulate
• au reflexe de bază (cum ar fi clipirea când sunt uimiți de un zgomot puternic sau retragerea mâinii când este stoarsă tare)

De asemenea, sunt capabili să-și regleze bătăile inimii și respirația fără asistență.

Dar o persoană aflată în stare vegetativă nu arată răspunsuri semnificative, cum ar fi urmărirea unui obiect cu ochii sau răspunsul la voci.

De asemenea, nu arată semne că trăiești emoții.

Dacă o persoană se află într-o stare vegetativă mult timp, poate fi considerată a fi:

• o stare vegetativă continuă când au trecut mai mult de 4 săptămâni
• o stare vegetativă permanentă când au trecut mai mult de 6 luni, dacă este cauzată de o leziune cerebrală non-traumatică sau mai mult de 12 luni dacă este cauzată de o leziune cerebrală traumatică

Dacă o persoană este diagnosticată ca fiind într-o stare vegetativă permanentă, recuperarea este extrem de puțin probabilă, dar nu imposibilă.

Stare minim conștientă

O persoană care arată o conștientizare clară, dar minimă sau inconsistentă, este clasificată ca fiind într-o stare minim conștientă.

Pot avea perioade în care pot comunica sau răspunde la comenzi, cum ar fi mișcarea unui deget atunci când i se solicită.

O persoană poate intra într-o stare minim conștientă după ce se află în comă sau în stare vegetativă.

În unele cazuri, o stare minim conștientă este o etapă pe ruta către recuperare, dar în altele este permanentă.

Ca și în cazul stării vegetative, o stare minimă conștientă înseamnă că a durat mai mult de 4 săptămâni.

Dar este mai dificil să diagnosticăm o stare permanentă minim conștientă, deoarece depinde de lucruri precum:

• tipul de leziune cerebrală
• cât de gravă este vătămarea
• cât de receptiv este persoana

În cele mai multe cazuri, o stare minim conștientă nu este de obicei considerată a fi permanentă până când a durat câțiva ani.

De ce se întâmplă

Tulburările de conștiință pot apărea dacă părțile creierului implicate în conștiință sunt deteriorate.

Aceste tipuri de leziuni cerebrale pot fi împărțite în:

Elaborarea unui diagnostic

O tulburare de conștiință va fi confirmată numai după testări ample pentru a determina nivelul de veghe și conștientizare al persoanei.

Aceste examinări trebuie să fie efectuate de către cineva experimentat în tulburări de conștiință, deși trebuie luate în considerare și opiniile altor profesioniști din domeniul sănătății și ai membrilor familiei.

Pentru unele stări de conștiință afectată, cum ar fi starea vegetativă și starea minim conștientă, există criterii recomandate care să ajute la confirmarea diagnosticului.

Tratament și îngrijire

Tratamentul nu poate asigura recuperarea dintr-o stare de conștiință afectată.

În schimb, tratamentul de susținere este utilizat pentru a oferi cele mai bune șanse de îmbunătățire naturală.

Aceasta poate implica:

• asigurarea nutriției printr-un tub de alimentare
• asigurându-vă că persoana este mișcată în mod regulat, astfel încât să nu dezvolte ulcere sub presiune
• exercitându-și ușor articulațiile pentru a le împiedica să se strângă
• mentinandu-si pielea curata
• gestionarea intestinului și vezicii urinare (de exemplu, folosind un tub cunoscut sub numele de cateter pentru a scurge vezica)
• păstrându-și dinții și gura curată
• oferirea de oportunități pentru perioade cu activitate semnificativă – cum ar fi ascultarea muzicii sau vizionarea televiziunii, a fi afișate imagini sau auzirea membrilor familiei care vorbesc

Stimularea senzorială

În unele cazuri, un tratament numit stimulare senzorială poate fi utilizat în încercarea de a crește receptivitatea.

Aceasta implică stimularea simțurilor principale, cum ar fi vederea, auzul și mirosul.

De obicei este efectuat de un specialist instruit, dar membrii familiei sunt adesea încurajați să fie implicați.

Câteva exemple de stimulare senzorială includ:

• vizual – care prezintă fotografii ale prietenilor și familiei sau un film preferat
• auz – vorbind sau cântând o melodie preferată
• miros – a pune flori în cameră sau a pulveriza un parfum preferat
• atingere – ținându-și mâna sau mângâindu-și pielea cu diferite țesături

Nu este complet clar cât de eficient este stimularea senzorială, dar uneori este considerată demnă.

Recuperare

Este imposibil să prezici șansele ca cineva în stare de conștiință afectată să se îmbunătățească.

Depinde în mare măsură de:

• tipul de leziune cerebrală
• cât de gravă este vătămarea
• vârsta persoanei
• cât timp au stat în stat

Unii oameni se îmbunătățesc treptat, în timp ce alții rămân într-o stare de conștiință afectată ani de zile. Mulți oameni nu își recuperează niciodată conștiința.

Există doar cazuri izolate de oameni care își recuperează conștiința după câțiva ani.

Puținele persoane care își recapătă conștiința după această perioadă au adesea dizabilități severe cauzate de leziunile creierului lor.

Retragerea suportului nutritiv

Dacă o persoană a fost într-o stare vegetativă de cel puțin 12 luni, se poate recomanda retragerea suportului nutrițional.

Asta pentru ca:

• Aproape că nu există nicio șansă de recuperare
• prelungirea vieții nu ar avea niciun beneficiu pentru persoana în cauză
• prelungirea tratamentului poate oferi falsă speranță și poate provoca stres emoțional inutil pentru prietenii și familia persoanei în cauză

Echipa medicală va discuta problema cu membrii familiei.

Decizia trebuie să fie trimisă instanțelor din Anglia, Țara Galilor și Irlanda de Nord înainte de a lua măsuri suplimentare.

O hotărâre judecătorească nu este necesară în Scoția, dar este deseori solicitată.

Dacă instanța este de acord cu decizia, o echipă de îngrijire paliativă va fi de obicei implicată în planificarea retragerii.

Odată ce sprijinul nutrițional este retras în cele din urmă, persoana va muri în câteva zile sau săptămâni.

Sindromul închis

Sindromul închis are caracteristici similare cu tulburările conștiinței, dar este considerat și tratat diferit.