Tratamentul pentru tulburarea de personalitate fără margini (BPD) poate implica psihoterapie individuală sau de grup, efectuată de profesioniști din cadrul unei echipe comunitare de sănătate mintală (CMHT).
Scopul unui CMHT este de a oferi asistență zilnică și tratament, asigurându-vă în același timp cât mai multă independență.
Un CMHT poate fi format din:
- muncitori sociali
- asistente medicale comunitare de sănătate mintală (care au pregătire specializată în condiții de sănătate mintală)
- farmaciști
- consilieri și psihoterapeuți
- psihologi și psihiatri (psihiatrul este de obicei clinicianul principal din echipă)
- terapeuți ocupaționali
Abordarea programului de îngrijire (CPA)
Dacă simptomele dvs. sunt moderate până la severe, probabil veți fi înscriși într-un proces de tratament cunoscut sub denumirea de abordare a programului de îngrijire (CPA).
CPA este, în esență, un mod de a vă asigura că veți primi un tratament adecvat pentru nevoile dvs. Există 4 etape:
- o evaluare a sănătății și nevoilor tale sociale
- un plan de îngrijire – creat pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră de sănătate și sociale
- numirea unui coordonator de îngrijire (lucrător cheie) – de obicei, asistent social sau asistent medical și primul punct de contact cu ceilalți membri ai CMHT
- evaluări – unde tratamentul dvs. este revizuit în mod regulat și orice modificări necesare ale planului de îngrijire pot fi convenite
Psihoterapie
Tratamentul pentru BPD implică de obicei un tip de terapie psihologică, cunoscută și sub denumirea de psihoterapie . Există o mulțime de tipuri diferite de psihoterapie, dar toate implică timp pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine modul în care gândiți și simțiți.
Pe lângă faptul că ascultă și discută cu tine probleme importante, psihoterapeutul poate sugera modalități de rezolvare a problemelor și, dacă este necesar, să te ajute să îți schimbi atitudinea și comportamentul. Terapia pentru BPD își propune să ajute oamenii să obțină un sentiment mai bun de control asupra gândurilor și sentimentelor lor.
Psihoterapia pentru BPD trebuie administrată numai de către un profesionist instruit. De obicei, vor fi un psihiatru, un psiholog sau un alt profesionist în domeniul sănătății mintale. Nu vă fie teamă să întrebați despre experiența lor.
Tipul de psihoterapie pe care îl alegeți se poate baza pe o combinație de preferințe personale și pe disponibilitatea tratamentelor specifice în zona dvs. locală. Tratamentul pentru BPD poate dura un an sau mai mult, în funcție de nevoile dvs. și de modul în care vă trăiți viața.
Terapia dialectică a comportamentului (DBT)
Terapia cu comportament dialectic (DBT) este un tip de terapie special concepută pentru a trata persoanele cu BPD.
DBT se bazează pe ideea că 2 factori importanți contribuie la BPD:
- sunteți deosebit de vulnerabil emoțional – de exemplu, nivelurile scăzute de stres te fac să te simți extrem de anxioasă
- ai crescut într-un mediu în care emoțiile îți erau respinse de cei din jurul tău – de exemplu, poate un părinte ți-a spus că nu ai dreptul să te simți trist sau doar „fii prost” dacă te plângei de sentimente de anxietate sau de stres.
Acești doi factori vă pot determina să cădeați într-un ciclu vicios – experimentați emoții intense și supărătoare, dar simțiți-vă vinovat și fără valoare pentru că aveți aceste emoții. Din cauza educației tale, crezi că a avea aceste emoții te face o persoană proastă. Aceste gânduri duc apoi la emoții tulburătoare în continuare.
Scopul DBT este de a sparge acest ciclu prin introducerea a 2 concepte importante:
- validare: acceptarea emoțiilor tale sunt valabile, reale și acceptabile
- dialectică: o școală de filozofie care spune că majoritatea lucrurilor din viață sunt rareori „alb sau negru” și că este important să fii deschis la idei și opinii care îți contrazic propriile
Terapeutul DBT va folosi ambele concepte pentru a încerca să aducă schimbări pozitive în comportamentul dumneavoastră.
De exemplu, terapeutul ar putea accepta (valida) că sentimentele de tristețe intensă vă determină să vă faceți rău de sine și că comportarea în așa fel nu vă face o persoană groaznică și fără valoare.
Totuși, terapeutul ar încerca apoi să conteste presupunerea că auto-vătămarea este singura cale de a face față sentimentelor de tristețe.
Scopul final al DBT este să vă ajute „să vă eliberați” de a vedea lumea, relațiile și viața dvs. într-un mod foarte îngust, rigid, care vă conduce să vă implicați într-un comportament dăunător și autodistructiv.
DBT implică de obicei sesiuni săptămânale individuale și de grup și vi se va da un număr de contact în afara orei pentru a apela dacă simptomele dvs. se agravează.
DBT se bazează pe munca în echipă. Veți fi de așteptat să lucrați cu terapeutul dvs. și cu celelalte persoane din sesiunile de grup. La rândul lor, terapeuții lucrează împreună ca echipă.
DBT s-a dovedit deosebit de eficientă în tratarea femeilor cu BPD care au un istoric de auto-vătămare și comportament suicid. Este recomandat de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) ca primul tratament pentru aceste femei.
Accesați Mind pentru a găsi mai multe informații despre DBT .
Terapia bazată pe mentalizare (MBT)
Un alt tip de psihoterapie pe termen lung care poate fi utilizat pentru a trata BPD este terapia bazată pe mentalizare (MBT).
MBT se bazează pe conceptul că persoanele cu BPD au o capacitate slabă de a mentaliza.
Mentalizarea este capacitatea de a gândi gândirea. Aceasta înseamnă să vă examinați propriile gânduri și credințe și să evaluați dacă sunt utile, realiste și bazate pe realitate.
De exemplu, multe persoane cu BPD vor avea un îndemn brusc de a se auto-face rău și apoi vor îndeplini acea dorință fără a-l pune sub semnul întrebării. Le lipsește abilitatea de a „păși înapoi” din acea îndemn și de a-și spune singuri: „Nu este un mod sănătos de a gândi și mă gândesc doar așa pentru că sunt supărat”.
O altă parte importantă a mentalizării este să recunoaștem că alți oameni au propriile gânduri, emoții, credințe, dorințe și nevoi, iar interpretarea dvs. despre stările mentale ale altor persoane poate să nu fie neapărat corectă. În plus, trebuie să fiți conștienți de impactul potențial pe care acțiunile îl vor avea asupra stărilor mentale ale altor persoane.
Scopul MBT este să-ți îmbunătățești abilitatea de a-ți recunoaște stările mentale proprii și ale celorlalți, să înveți să „pășești înapoi” din gândurile tale despre tine și pe ceilalți și să le examinezi pentru a vedea dacă sunt valabile.
Inițial, MBT poate fi livrat într-un spital, unde ați rămâne ca internat. Tratamentul constă, de obicei, în sesiuni individuale zilnice cu un terapeut și ședințe de grup cu alte persoane cu BPD.
Un curs de MBT durează de obicei în jur de 18 luni. Unele spitale și centre de specialitate vă încurajează să rămâneți ca internat în această perioadă. Alte spitale și centre pot recomanda să părăsiți spitalul după o anumită perioadă de timp, dar rămâneți tratat ca ambulator, unde vizitați spitalul în mod regulat.
Comunități terapeutice (TC)
Comunitățile terapeutice (TC) sunt medii structurate în care oamenii cu o serie de condiții și nevoi psihologice complexe se reunesc pentru a interacționa și a participa la terapie.
TC-urile sunt concepute pentru a ajuta oamenii cu probleme emoționale de lungă durată și un istoric de auto-vătămare, învățându-le abilitățile necesare pentru a interacționa social cu ceilalți.
Majoritatea TC sunt rezidențiale, cum ar fi în case mari, unde stai aproximativ 1 până la 4 zile pe săptămână.
Pe lângă terapia individuală și de grup, vă așteptăm să faceți alte activități menite să vă îmbunătățească abilitățile sociale și încrederea în sine, cum ar fi:
- treburile casnice
- pregătirea mesei
- jocuri, sporturi și alte activități recreative
- întâlniri obișnuite ale comunității – în care oamenii discută orice probleme apărute în comunitate
TC sunt funcționate în mod democratic. Aceasta înseamnă că fiecare rezident și membru al personalului au un vot asupra modului în care ar trebui să fie condus TC, inclusiv dacă o persoană este potrivită pentru admiterea în acea comunitate.
Chiar dacă echipa dvs. de îngrijire crede că puteți beneficia de timp petrecut într-un TC, aceasta nu înseamnă automat că TC vă va permite să vă înscrieți.
Mulți TC stabilesc linii directoare cu privire la ceea ce este considerat un comportament acceptabil în cadrul comunității, cum ar fi consumul de alcool, violența față de alți rezidenți sau personal și nicio tentativă de a face rău. Celor care încalcă aceste orientări li se spune de obicei să părăsească TC.
În timp ce unii oameni cu BPD au raportat că timpul petrecut într-un TC le-a ajutat simptomele, nu există încă suficiente dovezi care să spună dacă TC ar ajuta toată lumea cu BPD.
De asemenea, din cauza regulilor adesea stricte privind comportamentul, probabil că un TC nu ar fi potrivit dacă o persoană ar avea dificultăți semnificative în controlul comportamentului său.
Terapii artistice
Artele sau terapiile creative pot fi oferite individual sau cu un grup, ca parte a unui program de tratament pentru persoanele cu BPD.
Terapiile pot include:
- art-terapie
- terapia mișcării de dans
- terapie dramatică
- terapie muzicală
Terapiile artistice își propun să ajute persoanele cărora le este greu să își exprime verbal gândurile și sentimentele. Terapia se concentrează pe crearea a ceva ca mod de a vă exprima sentimentele.
Cursurile sunt conduse de terapeuți instruiți, care vă pot ajuta să vă gândiți la ce ați creat și dacă se raportează la gândurile și experiențele voastre.
Un curs de terapie artistică implică de obicei sesiuni săptămânale, care durează până la 2 ore.
Tratarea unei crize
Probabil vi se vor da mai multe numere de telefon pe care să le utilizați dacă credeți că puteți întâmpina o criză (când simptomele sunt deosebit de severe și aveți un risc crescut de auto-vătămare).
Unul dintre aceste numere este probabil să fie asistenta dumneavoastră de sănătate mintală în comunitate. Alte numere pot include un număr fără ore pentru lucrătorii sociali și echipa locală de soluționare a crizelor (CRT).
Echipele de rezolvare a crizei sprijină persoanele cu afecțiuni grave de sănătate mintală care se confruntă în prezent cu o criză psihiatrică acută și severă, care ar necesita spitalizare fără implicarea echipei. Un exemplu de criză psihiatrică severă ar fi o tentativă de suicid.
Persoanele cu BPD deseori constată că pur și simplu vorbind cu cineva care înțelege starea lor poate ajuta la scoaterea lor dintr-o criză.
Într-un număr mic de cazuri, vi se poate administra un curs scurt de medicamente, cum ar fi un tranchilizant, pentru a vă calma starea de spirit. Acest medicament este de obicei prescris timp de 7 zile.
Dacă simptomele dvs. sunt deosebit de severe și se crede că prezentați un risc semnificativ pentru propria sănătate, puteți fi internat la spital – foarte ocazional prin detenție în conformitate cu Legea privind sănătatea mintală, dacă nu puteți lua decizii adecvate cu privire la siguranța dumneavoastră.
Acest lucru va fi pentru un timp cât mai scurt și ar trebui să vă puteți întoarce acasă odată ce simptomele dvs. se vor îmbunătăți. Medicii fac tot posibilul pentru a evita reținerea cuiva, decât dacă este absolut esențial.
Medicament
Experții sunt împărțiți dacă medicamentul este util. În prezent, niciun medicament nu este autorizat pentru a trata BPD.
În timp ce medicamentul nu este recomandat de liniile directoare ale Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE), există dovezi că poate fi util pentru anumite probleme.
Medicamentele sunt adesea utilizate dacă aveți o altă afecțiune asociată sănătății mintale, cum ar fi:
Stabilizatorii de spirit sau antipsihoticele sunt uneori prescrise pentru a ajuta schimbările de dispoziție, pentru a atenua simptomele psihotice sau pentru a reduce comportamentul impulsiv.
