Nu există un remediu cunoscut pentru sindromul durerii regionale complexe (CRPS), dar o combinație de tratamente fizice, medicamente și suport psihologic poate ajuta la gestionarea simptomelor.
Se estimează că aproximativ 85% dintre persoanele cu CRPS se confruntă lent cu reducerea durerii și a unor simptome în primii 2 ani.
Dar unii oameni suferă durere continuă în ciuda tratamentului.
În cazuri rare pot apărea probleme suplimentare, cum ar fi risipă musculară la nivelul membrului afectat.
În prezent nu există nicio modalitate de a prezice cine se va îmbunătăți și când se poate întâmpla acest lucru.
Planul dvs. de tratament
Tratamentul pentru CRPS implică 4 domenii principale:
- educație și autogestionare – sfaturi despre orice măsuri pe care le puteți face pentru a ajuta la gestionarea afecțiunii
- reabilitare fizică – pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției dvs. și pentru a reduce riscul de probleme fizice pe termen lung
- ameliorarea durerii – tratamente care vă ajută să vă reduceți durerea
- suport psihologic – intervenții care vă ajută să faceți față impactului emoțional al trăirii cu CRPS
Unele dintre principalele tratamente utilizate pentru CRPS sunt descrise aici.
Managementul de sine
Ca parte a tratamentului tău, vei fi sfătuit despre lucruri pe care le poți face singur pentru a ajuta la controlul stării tale.
Aceasta poate include:
- educație care să te ajute să înțelegi starea ta
- sprijin pentru a rămâne activ și a folosi partea afectată a corpului
- tehnici de învățare pentru a vă ajuta să gestionați creșteri ale durerii
- învățarea metodelor de relaxare care vă ajută să vă îmbunătățiți calitatea vieții
- sfaturi despre managementul activității pentru a ajuta la evitarea vârfurilor și a scurgerilor în activitate în ciuda durerii
- tratamente de reabilitare continuă la domiciliu, cum ar fi tehnici de desensibilizare
- accesarea oricăror grupuri de asistență din zona dvs. locală
Reabilitare fizică
Reabilitarea fizică implică o serie de tratamente diferite.
Scopul este de a vă permite treptat să vă creșteți activitățile și să funcționați, fără a agrava durerea.
Acest lucru poate fi dificil, deoarece orice mișcare sau stimulare a membrului va crește durerea sau celelalte simptome ale CRPS, cum ar fi umflarea, modificările de culoare și transpirația.
Exerciții prea mari sau prea viguroase pot agrava starea, de aceea este important ca terapia dvs. să fie susținută de un terapeut cu experiență de CRPS.
Iată câteva tehnici care pot fi utilizate ca parte a programului dumneavoastră de reabilitare fizică.
Exerciții
Planul dvs. de exerciții poate include o serie de exerciții blânde, de la simple întinderi până la exerciții în apă (hidroterapie) sau exerciții de greutate.
desensibilizare
Desensibilizarea este o tehnică folosită pentru a reduce sensibilitatea părților corpului afectate de CRPS.
De obicei, implică atingerea unei părți a corpului neafectate aproape de partea corpului afectată cu materiale de texturi diferite, cum ar fi lână și mătase, și concentrarea pe modul în care se simte acest lucru.
Aceleași materiale sunt apoi aplicate treptat pe partea dureroasă a corpului afectat, în timp ce încercați să vă amintiți cum se simțea când atingeau partea corpului neafectată.
Acest proces este probabil să fie incomod sau dureros la început, dar poate reduce în cele din urmă sensibilitatea în partea afectată a corpului, astfel încât este mai asemănător cu zonele neafectate.
Feedback vizual în oglindă și imagini motorizate clasificate
Dacă aveți CRPS, mișcarea poate fi adesea dificilă, deoarece informația de care are nevoie creierul pentru a efectua mișcări este adesea lipsă sau confuză.
Tehnici precum feedback-ul vizual în oglindă și imagini motorii clasificate urmăresc îmbunătățirea mișcărilor prin recalificarea creierului pentru aceste informații lipsă sau confuze.
Analgezic
Există mai multe medicamente care pot ajuta la tratarea CRPS. Specialistul dumneavoastră în durere va putea discuta cu voi.
Echipa dumneavoastră de tratament va încerca mai întâi calmante cu rezistență mai mică și va folosi numai calmante, dacă este necesar.
Niciunul dintre medicamentele utilizate pentru tratarea persoanelor cu CRPS nu este autorizat pentru această utilizare în Marea Britanie.
Aceasta înseamnă că este posibil ca aceste medicamente să nu fi fost supuse unor studii clinice pentru a vedea dacă sunt eficiente și sigure în tratarea specifică a CRPS.
Dar aceste medicamente vor fi autorizate pentru a trata o altă afecțiune și vor fi fost supuse unor studii clinice pentru acest lucru.
Medicii pot alege să utilizeze un medicament fără licență dacă se crede că este eficient și beneficiile tratamentului depășesc riscurile.
Iată câteva dintre principalele tratamente de calmare a durerii.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Primele analgezice folosite adesea pentru tratarea CRPS sunt medicamente antiderapante numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) , cum ar fi ibuprofenul .
AINS poate ajuta la reducerea durerii cauzate de vătămarea care a declanșat CRPS.
De asemenea, pot trata durerile asociate cu CRPS, cum ar fi durerea musculară la nivelul umărului, atunci când CRPS este în mână.
Dar AINS este puțin probabil să reducă în mod direct durerea CRPS.
anticonvulsivante
Anticonvulsivantele sunt utilizate de obicei pentru tratarea epilepsiei , dar s-au găsit utile pentru tratarea durerilor nervoase.
Gabapentina și pregabalina sunt cele mai utilizate anticonvulsivante pentru tratarea CRPS.
Reacțiile adverse frecvente ale anticonvulsivanților includ somnolența, amețelile și creșterea în greutate.
Există, de asemenea, un risc mic crescut de gânduri suicidare, care pot apărea încă din săptămâna de la începerea tratamentului.
Nu întrerupeți brusc tratamentul cu anticonvulsivante, deoarece puteți prezenta simptome de sevraj.
Dacă simțiți că nu mai este necesar să o luați, medicul dumneavoastră de familie va face ca doza dvs. să fie redusă lent pe o perioadă de cel puțin o săptămână.
Antidepresive triciclice
Antidepresivele triciclice (TCA) au fost inițial concepute pentru a trata depresia , dar la fel ca anticonvulsivantele s-au dovedit a fi eficiente în tratarea durerilor nervoase.
Amitriptilina și nortriptilina sunt cele mai utilizate TCA-uri pentru tratarea CRPS, deși nortriptilina are, în general, mai puține efecte secundare.
Aceste medicamente pot îmbunătăți adesea somnul și sunt luate de obicei seara devreme pentru a reduce riscul de efecte de „mahmureală” a doua zi dimineața.
Efectele secundare posibile includ:
- o gură uscată
- vedere încețoșată
- constipație
- palpitații cardiace
- dificultate la urinare
Este posibil să prezentați efecte de retragere dacă încetați să luați TCA.
Dacă simțiți că nu mai aveți nevoie să le luați, medicul dumneavoastră medical va aranja reducerea lentă a dozei pe o perioadă de cel puțin 4 săptămâni.
opioidele
Dacă întâmpinați dureri severe, opioidele precum codeina și morfina pot oferi uneori ameliorarea durerii.
Reacțiile adverse frecvente ale analgezicelor opiacee includ:
- greață și vărsături
- constipație
- gură uscată
- oboseală
- procesele de gândire pot fi mai lente (probleme cognitive)
Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de opioide a fost legată de probleme de sănătate mai grave, precum depresia, perioadele absente la femei și disfuncția erectilă la bărbați.
Avantajele utilizării opioidelor pot depăși uneori riscurile, dar, din păcate, aceste medicamente nu sunt adesea foarte eficiente în tratarea CRPS.
În general, nu este recomandată utilizarea pe termen lung a dozelor mari, deși se pot face excepții într-un număr mic de cazuri sub îngrijirea unui specialist în durere.
Dependența de opioide este rară, dar există riscul de a deveni dependent de ele.
Aceasta înseamnă că corpul și mintea ta nu vor să înceteze să le ia, chiar dacă nu sunt foarte eficiente.
S-ar putea să vă simțiți mai rău pentru o perioadă scurtă de timp, atunci când reduceți sau încetați să le luați.
Stimularea măduvei spinării
Un tratament numit stimulare a măduvei spinării poate fi recomandat dacă medicamentul nu vă reduce durerea.
Ea implică să ai un dispozitiv așezat sub pielea burtei sau feselor, atașat de un plumb plasat aproape de nervii tăi la nivelul coloanei vertebrale.
Dispozitivul produce impulsuri electrice ușoare care sunt trimise măduvei spinării.
Aceste impulsuri schimbă modul în care simțiți durerea. Puteți simți o senzație de furnicături în partea din corp care vă doare de obicei, ceea ce maschează durerea.
Nivelul de stimulare poate fi ajustat pe măsură ce durerea îți îmbunătățește sau se înrăutățește, iar dispozitivul poate fi îndepărtat dacă este necesar.
Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) afirmă că stimularea măduvei spinării trebuie luată în considerare numai dacă:
- încă suferi durere după 6 luni de la încercarea altor tratamente
- ai avut un proces de stimulare cu succes – studiul presupune doar plasarea cablurilor, nu implantarea lor
Echipa dumneavoastră de îngrijire va discuta cu dumneavoastră despre stimularea măduvei spinării dacă ei cred că ar putea ajuta.
Sprijin psihologic
Trăirea cu o afecțiune dureroasă pe termen lung poate fi deranjantă și persoanele cu CRPS pot întâmpina probleme psihologice, cum ar fi anxietatea și depresia.
Este important să ai grijă de bunăstarea ta psihologică, deoarece sentimentele de depresie și anxietate pot interfera cu reabilitarea ta.
Terapiile psihologice pot fi de asemenea utile pentru a vă ajuta să faceți mai bine simptomelor durerii.
De exemplu, unele studii au arătat că terapia cognitivă comportamentală (CBT) poate ajuta la gestionarea durerii pe termen lung.
Aceste terapii sunt adesea învățate grupurilor mici de persoane cu durere severă, împreună cu tehnici de reabilitare, în programele de gestionare a durerii.
Scopul CBT este de a vă ajuta să înțelegeți cum problemele, gândurile, sentimentele și comportamentul dvs. se pot afecta reciproc.
Discutând și modificând modul în care vă simțiți în legătură cu starea dvs., CBT vă poate ajuta să faceți față simptomelor dvs. și să vă ușureze continuarea programului de reabilitare.
Echipa ta de îngrijire
Datorită naturii complexe a CRPS, de obicei, un număr de profesioniști din domeniul sănătății vor fi implicați de obicei în îngrijirea dumneavoastră.
Acestea includ:
- fizioterapeut, care vă poate ajuta să îmbunătățiți mișcarea și coordonarea
- un terapeut profesionist, care vă poate ajuta să îmbunătățiți abilitățile necesare activităților zilnice
- un specialist pentru ameliorarea durerii, un medic sau un alt profesionist din domeniul sănătății instruit în ameliorarea durerii
- un psiholog, un profesionist specializat în sănătate mintală, care poate ajuta la gestionarea și înțelegerea unora dintre asocierea impactului emoțional cu durerea pe termen lung
- un asistent social, care poate oferi informații și sfaturi despre ajutor și servicii suplimentare
- un consilier pentru ocuparea forței de muncă, care vă poate oferi sprijin și sfaturi pentru dvs. și angajatorul dvs. pentru a vă ajuta să rămâneți în muncă sau să vă întoarceți la muncă
- un medic de familie, care vă poate coordona îngrijirile
Acești profesioniști din domeniul sănătății pot lucra împreună cu dvs. individual sau în comun în cadrul programelor de gestionare a durerii.
Scopul este să vă susținem astfel încât să puteți gestiona impactul durerii asupra vieții voastre, chiar dacă intensitatea durerii dvs. nu poate fi redusă.
