Sindromul de detresă respiratorie nou-născut (NRDS) se întâmplă atunci când plămânii bebelușului nu sunt complet dezvoltați și nu pot oferi suficient oxigen, cauzând dificultăți de respirație. De obicei afectează copiii prematuri.
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul de detresă respiratorie infantilă, boala membranei hialine sau boala pulmonară cu deficit de tensioactiv.
Deși are un nume similar, NRDS nu este legat de sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) .
De ce se întâmplă
NRDS apare de obicei atunci când plămânii bebelușului nu au produs suficient agent tensioactiv.
Această substanță, formată din proteine și grăsimi, ajută la menținerea plămânilor umflați și îi împiedică să se prăbușească.
În mod normal, un bebeluș începe să producă agent tensioactiv cândva între săptămânile 24 și 28 de sarcină.
Majoritatea bebelușilor produc suficient pentru a respira normal până la săptămâna 34.
În cazul în care copilul se naște prematur , ei nu pot avea suficient de surfactant în plămânii lor.
Ocazional, SNRR afectează copiii care nu se nasc prematur.
De exemplu, când:
- mama are diabet
- copilul este subponderal
- plămânii bebelușului nu s-au dezvoltat corect
Aproximativ jumătate din toți copiii născuți între 28 și 32 de săptămâni de sarcină dezvoltă SNRD.
În ultimii ani, numărul copiilor prematuri născuți cu NRDS a fost redus odată cu utilizarea injecțiilor de steroizi, care pot fi administrate mamelor în timpul travaliului prematur .
Simptomele NRDS
Simptomele NRDS sunt adesea sesizate imediat după naștere și se agravează în următoarele zile.
Acestea pot include:
- buze, degete și degetele de culoare albastru
- respirație rapidă și superficială
- nări fulgerabile
- un sunet mormăit când respiră
Dacă nu sunteți în spital când nașteți și observați simptomele NRDS la copilul dvs., sună imediat la 112 și solicită o ambulanță.
Diagnosticarea NRDS
O serie de teste pot fi utilizate pentru a diagnostica NRDS și a exclude alte cauze posibile.
Acestea includ:
- o examinare fizică
- analize de sânge pentru a măsura cantitatea de oxigen din sângele copilului și pentru a verifica existența unei infecții
- un test de oximetrie a pulsului pentru a măsura cât de mult oxigen este în sângele bebelușului folosind un senzor atașat la vârful degetului, la ureche sau degetul de la picior
- un piept cu raze X pentru a căuta aspectul tulbure distinctiv al plămânilor în NRDS
Tratarea NRDS
Principalul obiectiv al tratamentului pentru SNDS este de a ajuta copilul să respire.
Tratamentul înainte de naștere
Dacă vi se pare că riscați să nașteți înainte de săptămâna 34 de sarcină, tratamentul pentru SNRD poate începe înainte de naștere.
Este posibil să aveți o injecție de steroizi înainte de nașterea copilului. O a doua doză este administrată de obicei la 24 de ore de la prima.
Steroizii stimulează dezvoltarea plămânilor copilului. Se estimează că tratamentul ajută la prevenirea SNRR la o treime din nașteri premature.
Ați putea fi, de asemenea, sulfat de magneziu pentru a reduce oferit riscul de probleme de dezvoltare legate de a fi născut mai devreme.
Dacă luați sulfat de magneziu mai mult de 5 până la 7 zile sau de mai multe ori în timpul sarcinii, copilului nou-născut i se pot oferi controale suplimentare. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea prelungită a sulfatului de magneziu în sarcină a fost legată în cazuri rare de probleme osoase la nou-născuții.
Tratamentul după naștere
Bebelușul dvs. poate fi transferat într-un cabinet care oferă îngrijiri de specialitate pentru copii prematuri (o unitate neonatală).
Dacă simptomele sunt ușoare, pot avea nevoie doar de oxigen suplimentar. De obicei se administrează printr-un incubator sau tuburi în nas.
Dacă simptomele sunt mai severe, copilul dvs. va fi atașat la o mașină de respirație (ventilator) pentru a susține sau pentru a prelua respirația.
Aceste tratamente sunt adesea începute imediat în camera de naștere înainte de transferul la unitatea de nou-născut.
De asemenea, bebelușului tău i se poate administra o doză de agent tensioactiv artificial, de obicei printr-un tub de respirație.
Dovada sugerează că tratamentul precoce în termen de 2 ore de la naștere este mai benefic decât dacă întârzierea tratamentului.
De asemenea, li se va administra lichide și nutriție printr-un tub conectat la o venă.
Unii bebeluși cu NRDS au nevoie de ajutor pentru respirație doar câteva zile. Dar unii, de obicei cei născuți extrem de prematur, pot avea nevoie de sprijin timp de săptămâni sau chiar luni.
Bebelușii prematuri au adesea probleme multiple care îi țin în spital, dar, în general, sunt suficient de bine pentru a merge acasă în jurul datei de livrare preconizate inițiale.
Perioada de timp pentru care bebelușul dvs. trebuie să stea în spital va depinde de cât de devreme s-au născut.
Complicațiile NRDS
Majoritatea bebelușilor cu NRDS pot fi tratate cu succes, deși au un risc ridicat de a dezvolta probleme ulterioare în viață.
Scurgeri de aer
Uneori, aerul poate scurge din plămânii copilului și poate fi prins în cavitatea pieptului. Acesta este cunoscut sub numele de pneumotorax.
Buzunarul de aer pune presiune suplimentară asupra plămânilor, determinându-i să se prăbușească și ducând la probleme de respirație suplimentare.
Scurgerile de aer pot fi tratate prin introducerea unui tub în piept pentru a permite aerului prins să scape.
Hemoragie internă
Bebelușii cu NRDS pot avea sângerare în interiorul plămânilor (hemoragie pulmonară) și creier (hemoragie cerebrală).
Sângerarea în plămâni este tratată cu presiunea aerului dintr-un ventilator pentru a opri sângerarea și o transfuzie de sânge .
Sângerarea în creier este destul de frecventă la copiii prematuri, dar majoritatea sângerărilor sunt ușoare și nu provoacă probleme pe termen lung.
Cicatricea pulmonară
Uneori, ventilația (începută în termen de 24 de ore de la naștere) sau agentul tensioactiv utilizat pentru tratarea SNRR provoacă cicatrici la plămânii bebelușului, ceea ce afectează dezvoltarea lor.
Acest cicatrici pulmonare este numit displazie bronhopulmonara (BPD).
Printre simptomele BPD se numără respirația rapidă, superficială și scurtarea respirației.
Bebelușii cu BPD severă au nevoie de obicei de oxigen suplimentar din tuburile din nas pentru a ajuta la respirația lor.
Acest lucru este de obicei oprit după câteva luni, când plămânii s-au vindecat.
Dar copiii cu BPD pot avea nevoie de medicamente obișnuite, cum ar fi bronhodilatatoare , pentru a ajuta la lărgirea căilor respiratorii și a ușura respirația.
Dizabilitati de dezvoltare
Dacă creierul bebelușului este deteriorat în timpul SNDR, fie din cauza sângerării, fie a lipsei de oxigen, poate duce la dizabilități de dezvoltare pe termen lung, cum ar fi dificultăți de învățare, probleme de mișcare, deficiențe de auz și vedere deficitară .
Dar aceste probleme de dezvoltare nu sunt de obicei severe. De exemplu, 1 sondaj a estimat că 3 din 4 copii cu probleme de dezvoltare au doar o dizabilitate ușoară, ceea ce nu ar trebui să-i oprească să ducă o viață adultă normală.
