Schizofrenie – Tratament

Schizofrenia este de obicei tratată cu o combinație individuală adaptată terapiei vorbitoare și medicamentului.

Majoritatea persoanelor cu schizofrenie sunt tratate de echipe comunitare de sănătate mintală (CMHTs).

Scopul CMHT este de a oferi sprijin de zi cu zi și tratament, asigurând în același timp cât mai multă independență posibilă.

Un CMHT poate fi alcătuit din și să ofere acces la:

  • muncitori sociali
  • asistente medicale comunitare de sănătate mintală – care au pregătire specializată în condiții de sănătate mintală
  • terapeuți ocupaționali
  • farmaciști
  • consilieri și psihoterapeuți
  • psihologi și psihiatri – psihiatrul este de obicei clinicianul principal din echipă

După primul episod de schizofrenie, inițial trebuie să fiți trimis la o echipă de intervenție timpurie.

Aceste echipe de specialitate oferă tratament și sprijin și sunt de obicei formate din psihiatri, psihologi, asistente medicale, asistenți sociali și asistenți.

Abordarea programului de îngrijire (CPA)

Persoanele cu afecțiuni complexe de sănătate mintală sunt de obicei intrate într-un proces de tratament cunoscut sub numele de abordare a programului de îngrijire (CPA). Un CPA este în esență un mod de a vă asigura că veți primi un tratament adecvat pentru nevoile dvs.

Există 4 etape pentru un CPA:

  • evaluare – nevoile dumneavoastră de sănătate și sociale sunt evaluate
  • plan de îngrijire – un plan de îngrijire este creat pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră de sănătate și sociale
  • lucrător-cheie numit – un lucrător-cheie, de obicei asistent social sau asistent medical, este primul dvs. punct de contact cu alți membri ai CMHT
  • evaluări – tratamentul dvs. va fi revizuit în mod regulat și, dacă este necesar, se pot conveni modificări ale planului de îngrijire

Nu toată lumea folosește CPA. Unele persoane pot fi îngrijite de medicul lor de familie, în timp ce altele pot fi îngrijite de un specialist.

Veți lucra împreună cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a dezvolta un plan de îngrijire. Planul de îngrijire poate implica o declarație în avans sau un plan de criză, care poate fi urmat în caz de urgență.

Planul dvs. de îngrijire ar trebui să includă un program combinat de alimentație sănătoasă și activitate fizică și sprijin pentru renunțarea la fumat, dacă fumați.

Coordonatorul dumneavoastră de îngrijire va fi responsabil să se asigure că toți membrii echipei dumneavoastră de asistență medicală, inclusiv medicul dumneavoastră de familie, au o copie a planului de îngrijire.

Informatii suplimentare

Episoade acute

Persoanele care prezintă simptome psihotice grave ca urmare a unui episod schizofrenic acut pot necesita un nivel de îngrijire mai intens decât poate oferi un CMHT.

Aceste episoade sunt tratate de obicei prin medicație antipsihotică și îngrijire specială.

Echipele de rezolvare a crizelor (CRT)

O opțiune de tratament este de a contacta o echipă de tratament la domiciliu sau de rezolvare a crizei (CRT). CRT-urile tratează persoanele cu afecțiuni grave de sănătate mintală care se confruntă în prezent cu o criză psihiatrică acută și severă.

Fără implicarea CRT, aceste persoane ar necesita tratament în spital.

CRT își propune să trateze oamenii într-un mediu cel mai puțin restrictiv posibil, ideal în casa lor sau în apropierea lor. Acest lucru poate fi în propria casă, într-o casă dedicată de criză sau la pensiune sau într-un centru de zi.

CRT-urile sunt, de asemenea, responsabile de planificarea serviciilor de îngrijire ulterioară odată ce a trecut criza pentru a preveni apariția unei crize suplimentare.

Coordonatorul dumneavoastră de îngrijire ar trebui să fie capabil să vă ofere informațiilor de contact dvs. și prietenilor sau familiei dvs. în caz de criză.

Reținerea voluntară și obligatorie

Episoadele schizofrenice acute mai grave pot necesita internarea într-un cabinet psihiatric la un spital sau clinică. Puteți admite voluntar la spital dacă psihiatrul dvs. este de acord că este necesar.

De asemenea, oamenii pot fi reținuți obligatoriu la un spital în temeiul Legii privind sănătatea mintală (2007), dar acest lucru este rar.

Este posibil ca cineva să fie reținut obligatoriu la un spital dacă are o tulburare mentală severă și dacă este necesară reținerea:

  • în interesul propriei sănătăți și siguranță a persoanei
  • pentru a-i proteja pe ceilalți

Persoanele cu schizofrenie care sunt reținute în mod obligatoriu ar trebui să fie ținute în secții închise.

Toate persoanele care sunt tratate în spital vor rămâne doar atâta timp cât este absolut necesar pentru ca aceștia să primească tratament adecvat și să aranjeze îngrijiri medicale.

Un panou independent îți va examina în mod regulat cazul și progresul. După ce simt că nu mai ești un pericol pentru tine și pentru ceilalți, vei fi externat din spital. Cu toate acestea, echipa dumneavoastră de îngrijire vă poate recomanda să rămâneți în spital în mod voluntar.

Declarații anticipate

Dacă se simte că există un risc semnificativ de apariție a viitoarelor episoade schizofrenice acute, poate doriți să scrieți o declarație în avans.

O declarație în avans este o serie de instrucțiuni scrise despre ce ți-ar plăcea familia sau prietenii să facă în cazul în care experimentați un alt episod acut de schizofrenie. De asemenea, poate doriți să includeți datele de contact pentru coordonatorul dumneavoastră.

Dacă doriți să faceți o declarație în avans, discutați cu coordonatorul dumneavoastră de îngrijire, psihiatru sau medic.

Informatii suplimentare

antipsihoticele

Antipsihoticele sunt de obicei recomandate ca tratament inițial pentru simptomele unui episod acut de schizofrenie. Ele funcționează blocând efectul dopaminei chimice asupra creierului.

Antipsihoticele pot reduce de obicei sentimentele de anxietate sau agresiune în câteva ore de la utilizare, dar pot dura câteva zile sau săptămâni pentru a reduce alte simptome, cum ar fi halucinații sau gânduri delirante.

Este important ca medicul dumneavoastră să vă facă o examinare fizică amănunțită înainte de a începe să luați antipsihotice și să lucrați împreună pentru a găsi cea potrivită pentru dumneavoastră.

Antipsihoticele pot fi luate oral sub formă de pastile sau pot fi administrate ca o injecție cunoscută sub numele de depozit. Mai multe antipsihotice cu eliberare lentă sunt disponibile. Acestea necesită să faceți o injecție la fiecare 2 până la 4 săptămâni.

Este posibil să aveți nevoie doar de antipsihotice până când episodul dvs. schizofrenic acut a trecut.

Cu toate acestea, majoritatea oamenilor iau medicație timp de 1 sau 2 ani după primul episod psihotic pentru a preveni apariția unor noi episoade schizofrenice acute și mai mult timp dacă boala este recurentă.

Există 2 tipuri principale de antipsihotice:

  • antipsihotice tipice – prima generație de antipsihotice dezvoltate în anii ’50
  • antipsihotice atipice – antipsihotice de nouă generație dezvoltate în anii ’90

Alegerea antipsihoticului trebuie făcută în urma unei discuții între dvs. și psihiatrul dvs. despre beneficiile și efectele secundare posibile.

Atât antipsihoticele tipice, cât și cele atipice pot provoca reacții adverse, deși nu toată lumea le va experimenta, iar gravitatea va diferi de la o persoană la alta.

Efectele secundare ale antipsihoticelor tipice includ:

  • zguduire
  • tremurând
  • tulburări musculare
  • spasme musculare

Efectele secundare ale antipsihoticelor tipice și atipice includ:

  • somnolenţă
  • creșterea în greutate, în special cu unele antipsihotice atipice
  • vedere încețoșată
  • constipație
  • lipsa de conducere sexuală
  • gură uscată

Spuneți-vă coordonatorului, psihiatrului sau medicului dumneavoastră de îngrijire dacă efectele adverse devin severe. Poate fi luat un antipsihotic alternativ pe care îl puteți lua sau medicamente suplimentare care vă vor ajuta să faceți față efectelor secundare.

Dacă nu beneficiați de medicamentul dumneavoastră antipsihotic după ce îl luați regulat timp de câteva săptămâni, puteți încerca o alternativă. Este important să lucrați cu echipa dumneavoastră de tratament pentru a găsi medicamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Nu încetați să vă luați antipsihoticele fără să consultați mai întâi coordonatorul, psihiatrul sau medicul de familie. Dacă încetați să le luați, puteți avea o recidivă de simptome.

Medicamentul dvs. trebuie revizuit cel puțin o dată pe an.

Informatii suplimentare

Tratament psihologic

Tratamentul psihologic poate ajuta oamenii cu schizofrenie să facă față mai bine simptomelor halucinațiilor sau iluziilor.

De asemenea, pot ajuta la tratarea unora dintre simptomele negative ale schizofreniei, cum ar fi apatia sau lipsa de plăcere și interesul pentru lucrurile de care te bucurai.

Tratamentele psihologice pentru schizofrenie funcționează cel mai bine atunci când sunt combinate cu medicamente antipsihotice.

Tratamentele psihologice comune pentru schizofrenie includ:

  • terapie cognitivă comportamentală (CBT)
  • terapie de familie
  • arte terapie

Terapia cognitivă comportamentală (CBT)

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) urmărește să vă ajute să identificați modelele de gândire care vă determină să aveți sentimente și comportament nedorite și să învățați să schimbați această gândire cu gânduri mai realiste și mai utile.

De exemplu, s-ar putea să fii învățat să recunoști exemple de gândire delirantă. Apoi, puteți primi ajutor și sfaturi despre cum puteți evita să acționați asupra acestor gânduri.

Majoritatea oamenilor necesită o serie de sesiuni CBT de-a lungul câtorva luni. Ședințele CBT durează de obicei aproximativ o oră.

Medicul de familie sau coordonatorul de îngrijire ar trebui să poată aranja o sesizare la un terapeut CBT.

Terapia familială

Multe persoane cu schizofrenie se bazează pe membrii familiei pentru îngrijirea și sprijinul lor. În timp ce majoritatea membrilor familiei sunt fericiți să ajute, grija pentru cineva cu schizofrenie poate pune o încordare asupra oricărei familii.

Terapia familială este o modalitate de a vă ajuta pe dumneavoastră și familia dvs. să faceți mai bine afecțiunii dvs. Aceasta implică o serie de întâlniri informale pe o perioadă de aproximativ 6 luni.

Întâlnirile pot include:

  • discutarea informațiilor despre schizofrenie
  • explorând modalități de a sprijini pe cineva cu schizofrenie
  • deciderea modului de rezolvare a problemelor practice care pot fi cauzate de simptomele schizofreniei

Dacă credeți că dumneavoastră și familia dvs. puteți beneficia de terapia familială, adresați-vă coordonatorului dumneavoastră de îngrijire sau medicului de familie.

Art terapie

Terapiile artistice sunt concepute pentru a promova exprimarea creativă. Lucrul cu un terapeut de arte într-un grup mic sau individual vă poate permite să vă exprimați experiențele cu schizofrenia.

Unii oameni găsesc că exprimă lucrurile într-un mod non-verbal prin intermediul artelor poate oferi o nouă experiență a schizofreniei și să-i ajute să dezvolte noi moduri de relaționare cu ceilalți.

Terapiile artistice s-au dovedit a atenua simptomele negative ale schizofreniei la unele persoane.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă ca terapiile artistice să fie furnizate de un terapeut de arte înregistrat la Consiliul pentru profesii de sănătate și îngrijire care are experiență în lucrul cu persoane cu schizofrenie.

Vrei să afli mai multe?