Psoriazis - tratament

Tratamentul pentru psoriazis ajută, de obicei, la menținerea stării sub control. Majoritatea oamenilor pot fi tratate de medicul lor de familie.

Dacă simptomele dvs. sunt deosebit de severe sau nu răspund bine la tratament, medicul dumneavoastră poate să vă adreseze unui specialist în piele (dermatolog).

Tratamentele sunt determinate de tipul și severitatea psoriazisului dvs. și de zona pielii afectate. Medicul dvs. va începe probabil cu un tratament ușor, cum ar fi creme topice aplicate pe piele, și apoi va trece la tratamente mai puternice, dacă este necesar.

Pentru psoriazis sunt disponibile o gamă largă de tratamente, însă identificarea celui mai eficient poate fi dificilă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă simțiți că un tratament nu funcționează sau dacă aveți reacții adverse inconfortabile.

Tratamentele se încadrează în 3 categorii:

de actualitate – creme și unguente aplicate pe pielea ta
fototerapie – pielea ta este expusă anumitor tipuri de lumină ultravioletă
sistemice – medicamente orale și injectate care funcționează în întregul corp

Diferite tipuri de tratament sunt adesea utilizate în combinație.

Este posibil ca tratamentul dvs. pentru psoriazis să fie necesar să fie revizuit în mod regulat. Poate doriți să faceți un plan de îngrijire – un acord între dvs. și profesionistul dumneavoastră de sănătate – deoarece acest lucru vă poate ajuta să vă gestionați sănătatea de zi cu zi.

Diferitele tratamente pentru psoriazis sunt prezentate mai jos.

Informatii suplimentare

Tratamente topice

Tratamentele topice sunt de obicei primele tratamente utilizate pentru psoriazisul ușor până la moderat. Acestea sunt creme și unguente pe care le aplicați în zonele afectate.

Unii oameni consideră că tratamentele de actualitate sunt tot ceea ce au nevoie pentru a-și controla starea, deși poate dura până la 6 săptămâni înainte de a avea un efect notabil.

Dacă aveți psoriazis la nivelul scalpului, poate fi recomandată o combinație de șampon și unguent.

emolienți

Emolienții sunt tratamente hidratante aplicate direct pe piele pentru a reduce pierderea de apă și pentru a o acoperi cu o peliculă protectoare. Dacă aveți psoriazis ușor, un emolient este probabil primul tratament pe care îl va sugera medicul dumneavoastră.

Principalul beneficiu al emolienților este reducerea mâncărimii și a scăderii. Se consideră că unele tratamente topice funcționează mai bine pe pielea hidratată. Este important să aștepți cel puțin 30 de minute înainte de a aplica un tratament topic după un emolient.

Emolienții sunt disponibili ca o mare varietate de produse și pot fi cumpărați la ghiseu de la farmacie sau prescrise de medicul de familie, asistenta medicală sau vizitatorul sănătății.

Citiți mai multe despre emolienți .

Creme sau unguente cu steroizi

Cremele sau unguentele steroide (corticosteroizi topici) sunt frecvent utilizate pentru a trata psoriazisul ușor până la moderat în majoritatea zonelor corpului. Tratamentul funcționează prin reducerea inflamației. Acest lucru încetinește producția de celule ale pielii și reduce mâncărimea.

Corticosteroizii topici variază în tărie de la ușori până la foarte puternici. Folosiți-le numai atunci când vă recomandă medicul dumneavoastră.

Corticosteroizii topici mai puternici pot fi prescriși de către medicul dumneavoastră și trebuie folosiți doar pe zone mici ale pielii sau pe pete deosebit de groase. Utilizarea corticosteroizilor topici poate duce la subtierea pielii.

Analogii de vitamina D

Cremele analogice cu vitamina D sunt utilizate în mod obișnuit împreună cu sau în locul cremelor de steroizi pentru psoriazis ușor până la moderat care afectează zone precum membrele, trunchiul sau scalpul. Ele lucrează prin încetinirea producției de celule ale pielii. De asemenea, au un efect antiinflamator.

Exemple de analogi ai vitaminei D sunt calcipotriolul, calcitriolul și tacalcitolul. Există foarte puține reacții adverse, atât timp cât nu utilizați mai mult decât cantitatea recomandată.

Inhibitori ai calcininei

Inhibitorii de calcinurină, cum ar fi tacrolimus și pimecrolimus, sunt unguente sau creme care reduc activitatea sistemului imunitar și ajută la reducerea inflamației. Uneori sunt folosite pentru a trata psoriazisul care afectează zone sensibile, cum ar fi scalpul, organele genitale și pliurile pielii, dacă cremele de steroizi nu sunt eficiente.

Aceste medicamente pot provoca iritații ale pielii sau o senzație de arsură și mâncărime atunci când sunt începute, dar acest lucru se îmbunătățește, de obicei, într-o săptămână.

Gudron de cărbune

Gudronul de cărbune este un ulei gros, greu și este probabil cel mai vechi tratament pentru psoriazis. Cum funcționează nu se știe exact, dar poate reduce solzi, inflamații și mâncărime.

Poate fi utilizat pentru a trata psoriazisul care afectează membrele, trunchiul sau scalpul dacă alte tratamente topice nu sunt eficiente.

Gudronul de cărbune poate colora hainele și așternuturile și are un miros puternic. Poate fi utilizat în combinație cu fototerapia .

Dithranol

Dithranolul a fost utilizat de mai bine de 50 de ani pentru a trata psoriazisul. S-a dovedit a fi eficient în suprimarea producției de celule ale pielii și are puține efecte secundare. Cu toate acestea, se poate arde dacă este prea concentrat.

Este de obicei utilizat ca tratament de scurtă durată, sub supraveghere spital, pentru psoriazisul care afectează membrele sau trunchiul, deoarece pătează tot ce vine în contact, inclusiv pielea, hainele și accesoriile de baie.

Este aplicat pe pielea ta (de către cineva care poartă mănuși) și lăsat timp de 10 până la 60 de minute înainte de a fi spălat.

Ditranolul poate fi utilizat în combinație cu fototerapia .

Informatii suplimentare

Fototerapie

Fototerapia folosește lumina naturală și artificială pentru a trata psoriazisul. Terapia ușoară artificială poate fi administrată în spitale și în unele centre de specialitate, de obicei sub îngrijirea unui dermatolog. Aceste tratamente nu sunt aceleași cu utilizarea unui sezlong.

Fototerapie ultravioleta B (UVB)

Fototerapia UVB folosește o lungime de undă a luminii invizibile pentru ochii umani. Lumina încetinește producția de celule ale pielii și este un tratament eficient pentru unele tipuri de psoriazis care nu au răspuns la tratamente topice.

Fiecare sesiune durează doar câteva minute, dar poate fi necesar să mergeți la spital de 2 sau 3 ori pe săptămână timp de 6 până la 8 săptămâni.

Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

Pentru acest tratament, vi se va administra mai întâi un comprimat care conține compuși numiți psoraleni sau psoralenul poate fi aplicat direct pe piele. Acest lucru face ca pielea ta să fie mai sensibilă la lumină.

Pielea ta este apoi expusă unei lungimi de undă a luminii numite ultraviolete A (UVA). Această lumină pătrunde în pielea ta mai profund decât lumina ultravioletă B.

Acest tratament poate fi utilizat dacă aveți psoriazis sever care nu a răspuns la alt tratament.

Efectele secundare includ greață, dureri de cap, arsură și mâncărime. Este posibil să fie nevoie să purtați ochelari speciali timp de 24 de ore după ce luați tableta pentru a preveni dezvoltarea cataractei.

Nu este încurajată utilizarea pe termen lung a acestui tratament, deoarece vă poate crește riscul de a dezvolta cancer de piele.

Terapia ușoară combinată

Combinarea fototerapiei cu alte tratamente crește adesea eficacitatea acesteia.

Unii medici folosesc fototerapia UVB în combinație cu gudronul de cărbune, deoarece gudronul de cărbune face pielea mai receptivă la lumină. Combinarea fototerapiei UVB cu crema de dithranol poate fi de asemenea eficientă – acest lucru este cunoscut sub numele de tratament cu Ingram.

Informatii suplimentare

Tablete, capsule și injecții

Dacă psoriazisul dvs. este sever sau alte tratamente nu au funcționat, este posibil să vi se prescrie tratamente sistemice de către un specialist. Tratamentele sistemice funcționează în întregul corp.

Aceste medicamente pot fi foarte eficiente în tratarea psoriazisului, dar toate au efecte secundare potențial grave. Toate tratamentele sistemice pentru psoriazis au beneficii și riscuri. Înainte de a începe tratamentul, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament și despre eventualele riscuri asociate acestora.

Dacă plănuiți un copil, rămâneți gravidă sau vă gândiți să alăptați, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră mai întâi înainte de a lua orice medicament nou pentru a verifica dacă este potrivit pentru utilizare în timpul sarcinii sau alăptării.

Există 2 tipuri principale de tratament sistemic, numite non-biologice (de obicei administrate sub formă de tablete sau capsule) și biologice (de obicei administrate sub formă de injecții).

Medicamente non-biologice

Metotrexatul

Metotrexatul poate ajuta la controlul psoriazisului încetinind producția de celule ale pielii și suprimând inflamația. De obicei se ia o dată pe săptămână.

Metotrexatul poate provoca greață și poate afecta producția de celule sanguine. Utilizarea pe termen lung poate provoca leziuni hepatice. Persoanele care au boli hepatice nu ar trebui să ia metotrexat și nu ar trebui să bea alcool atunci când îl luați.

Metotrexatul poate fi foarte dăunător pentru un copil în curs de dezvoltare, de aceea este important ca femeile să utilizeze contracepția și să nu rămână însărcinate în timp ce iau acest medicament și cel puțin 3 luni după ce se opresc.

Siguranța pentru bărbații care au o sarcină în timpul tratamentului cu metotrexat este mai puțin clară. Ca măsură de precauție, bărbaților li se recomandă să întârzie să încerce un copil până la cel puțin 3 luni de la ultima lor doză de metotrexat.

Ciclosporină

Ciclosporina este un medicament care îți suprimă sistemul imunitar (imunosupresor). A fost folosit inițial pentru a preveni respingerea transplantului, dar s-a dovedit eficient în tratarea tuturor tipurilor de psoriazis. De obicei se ia zilnic.

Ciclosporina îți crește șansele de boală renală și tensiune arterială ridicată, care va trebui monitorizată.

acitretinul

Acitretina este un retinoid oral care reduce producția de celule cutanate. Este folosit pentru a trata psoriazisul sever care nu a răspuns la alte tratamente sistemice non-biologice. De obicei se ia zilnic.

Acitretina are o gamă largă de efecte secundare, inclusiv uscăciunea și crăparea buzelor, uscăciunea pasajelor nazale și, în cazuri mai rare, hepatita .

Acitretina poate fi foarte dăunătoare pentru un copil în curs de dezvoltare, de aceea este important ca femeile să utilizeze contracepția și să nu rămână însărcinate în timp ce iau acest medicament și timp de cel puțin 3 ani după ce încetează să o ia. Cu toate acestea, este sigur pentru un bărbat care ia acitretină la tatăl unui copil.

Medicamente mai noi

Apremilastul și dimetil fumaratul sunt medicamente mai noi care ajută la reducerea inflamației. Se iau sub formă de tablete zilnice. Aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare numai dacă aveți psoriazis sever care nu a răspuns la alte tratamente, cum ar fi tratamente biologice.

Informatii suplimentare

Tratamente biologice

Tratamentele biologice reduc inflamația prin țintirea celulelor hiperactive din sistemul imunitar. De obicei, sunt utilizate dacă aveți psoriazis sever care nu a răspuns la alte tratamente sau dacă nu puteți utiliza alte tratamente.

etanercept

Etanercept este injectat de două ori pe săptămână și vi se va arăta cum să faceți acest lucru. Dacă după 12 săptămâni nu există nicio îmbunătățire a psoriazisului, tratamentul va fi oprit.

Principalul efect secundar al etanerceptului este o erupție cutanată în care se administrează injecția. Cu toate acestea, deoarece etanerceptul afectează întregul sistem imunitar, există riscul de reacții adverse grave, inclusiv infecții severe.

Dacă ați avut tuberculoză în trecut, există riscul ca acesta să revină.

Vei fi monitorizat pentru reacțiile adverse în timpul tratamentului.

adalimumab

Adalimumab este injectat o dată la două săptămâni și vi se va arăta cum să faceți acest lucru. Dacă după 16 săptămâni nu există nicio îmbunătățire a psoriazisului, tratamentul va fi oprit.

Principalele reacții adverse ale adalimumab includ durerile de cap, o erupție la locul injecției și greața. Cu toate acestea, deoarece adalimumab afectează întregul sistem imunitar, există riscul de reacții adverse grave, inclusiv infecții severe.

Vei fi monitorizat pentru reacțiile adverse în timpul tratamentului.

Infliximab

Infliximab se administrează sub formă de picurare în venă la spital. Veți avea 3 perfuzii în primele 6 săptămâni, apoi 1 perfuzie la fiecare 8 săptămâni. Dacă după 10 săptămâni nu există nicio îmbunătățire a psoriazisului, tratamentul va fi oprit.

Principalul efect secundar al infliximab este o durere de cap. Cu toate acestea, întrucât infliximab afectează întregul sistem imunitar, există riscul de reacții adverse grave, inclusiv infecții severe.

Vei fi monitorizat pentru reacțiile adverse în timpul tratamentului.

ustekinumab

Ustekinumab este injectat la începutul tratamentului, apoi din nou 4 săptămâni mai târziu. După aceasta, injecțiile sunt la fiecare 12 săptămâni. Dacă după 16 săptămâni nu există nicio îmbunătățire a psoriazisului, tratamentul va fi oprit.

Principalele efecte secundare ale ustekinumab sunt o infecție a gâtului și o erupție la locul injecției. Cu toate acestea, întrucât ustekinumab afectează întregul sistem imunitar, există riscul de reacții adverse grave, inclusiv infecții severe.

Vei fi monitorizat pentru reacțiile adverse în timpul tratamentului.

Medicamente mai noi

Există un număr tot mai mare de tratamente biologice mai noi, care sunt administrate sub formă de injecții. Acestea includ guselkumab și brodalumab.

Sunt recomandate persoanelor care au psoriazis sever care nu s-a îmbunătățit cu alte tratamente sau când alte tratamente nu sunt potrivite.