Obezitate – Tratament

Dacă sunteți obezi, adresați-vă medicului dumneavoastră de familie pentru sfaturi despre pierderea în greutate în siguranță.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui despre pierderea în greutate în condiții de siguranță, consumând o dietă sănătoasă, echilibrată și activitate fizică regulată.

De asemenea, vă pot informa despre alte servicii utile, cum ar fi:

  • grupuri locale de pierdere în greutate – acestea ar putea fi furnizate de către autoritatea locală, sau serviciile comerciale pe care trebuie să le plătiți
  • exercițiu pe bază de rețetă – unde ești trimis la o echipă locală de sănătate activă pentru o serie de sesiuni sub supravegherea unui antrenor calificat

Dacă aveți probleme de bază asociate obezității, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice (PCOS) , hipertensiune arterială , diabet sau apnee în somn , medicul dumneavoastră poate recomanda teste suplimentare sau tratament specific. În unele cazuri, acestea te pot adresa unui specialist.

Citiți mai multe despre modul în care medicul dumneavoastră medical vă poate ajuta să slăbiți .

Dietă

Nu există o singură regulă care să se aplice tuturor, dar pentru a pierde în greutate într-un ritm sigur și durabil de 0,5 până la 1 kg pe săptămână, majoritatea oamenilor li se recomandă să-și reducă aportul de energie cu 600 de calorii pe zi.

Pentru majoritatea bărbaților, aceasta va însemna să consumăm nu mai mult de 1.900 de calorii pe zi, iar pentru majoritatea femeilor, nu mai mult de 1.400 de calorii pe zi.

Cel mai bun mod de a realiza acest lucru este să schimbați alimente nesănătoase și cu consum ridicat de energie – cum ar fi mâncare rapidă, mâncare procesată și băuturi zaharoase (inclusiv alcool) – pentru alegeri mai sănătoase.

O dietă sănătoasă trebuie să constea în:

Încercați să evitați alimentele care conțin niveluri ridicate de sare, deoarece vă pot ridica tensiunea arterială, ceea ce poate fi periculos pentru persoanele care sunt deja obeze. Citiți câteva sfaturi pentru o dietă cu sare mai mică .

De asemenea, va trebui să verificați informațiile despre calorii pentru fiecare tip de mâncare și băutură consumată pentru a vă asigura că nu depășiți limita zilnică.

Unele restaurante, cafenele și puncte de vânzare rapidă furnizează informații despre calorii pe porție, deși furnizarea acestor informații nu este obligatorie. Aveți grijă când mâncați, deoarece unele alimente vă pot duce rapid peste limită, cum ar fi burgerii, pui prăjit și unele curry sau mâncăruri chinezești.

Citiți mai multe despre numărarea caloriilor .

Programe de dietă și diete fad

Evitați dietele fad care recomandă practici nesigure, cum ar fi postul (a merge fără mâncare pentru perioade îndelungate de timp) sau tăierea grupurilor alimentare întregi. Aceste tipuri de diete nu funcționează, te pot face să te simți rău și nu sunt sustenabile, deoarece nu te învață obiceiuri alimentare sănătoase pe termen lung.

Asta nu înseamnă că toate programele de dietă comerciale sunt nesigure. Multe se bazează pe principii medicale și științifice solide și pot funcționa bine pentru unii oameni.

Un program de dietă responsabil ar trebui:

  • educați-vă cu privire la aspecte precum mărimea porțiunii, modificarea comportamentului și alimentația sănătoasă
  • nu fi prea restrictiv în ceea ce privește tipul de alimente pe care le poți mânca
  • să se bazeze pe obținerea unei pierderi în greutate graduală și durabilă, mai degrabă decât pe pierderea rapidă în greutate rapidă pe termen scurt, ceea ce este puțin probabil să dureze

Citiți despre pro și contra diferitelor diete .

Diete cu calorii foarte mici

O dietă foarte scăzută în calorii (VLCD) este aceea în care consumi mai puțin de 800 de calorii pe zi.

Aceste diete pot duce la pierderea rapidă în greutate, dar nu sunt o metodă potrivită sau sigură pentru toată lumea și nu sunt recomandate de rutină pentru gestionarea obezității.

VLCD-urile sunt de obicei recomandate numai dacă aveți o complicație legată de obezitate care ar putea beneficia de pierderea rapidă în greutate.

VLCD-urile nu trebuie urmate de obicei mai mult de 12 săptămâni la un moment dat și trebuie utilizate numai sub supravegherea unui profesionist calificat în mod corespunzător.

Vorbeste mai întâi medicul dumneavoastră de familie dacă aveți în vedere acest tip de dietă.

Informatii suplimentare

Pentru mai multe informații despre dietă și pierderea în greutate, citiți:

Exercițiu

Reducerea cantității de calorii din dieta dvs. vă va ajuta să pierdeți în greutate, dar menținerea unei greutăți sănătoase necesită activitate fizică pentru a arde energie.

Pe lângă faptul că vă ajută să mențineți o greutate sănătoasă, activitatea fizică are și beneficii mai largi pentru sănătate. De exemplu, poate ajuta la prevenirea și gestionarea a peste 20 de afecțiuni, cum ar fi reducerea cu 40% a riscului de diabet tip 2 .

Medicii șefi recomandă adulților să facă o activitate minimă de 150 de minute cu intensitate moderată pe săptămână – de exemplu, 5 sesiuni de exerciții de 30 de minute pe săptămână. Ceva este mai bun decât nimic și a face doar 10 minute de exercițiu simultan este benefic.

Activitatea cu intensitate moderată este orice activitate care îți crește ritmul cardiac și respirația, cum ar fi:

În mod alternativ, puteți face 75 de minute de activitate cu intensitate puternică pe săptămână sau o combinație de activitate moderată și viguroasă.

În timpul activității viguroase, respirația este foarte grea, inima ta bate rapid și este posibil să nu poți ține o conversație. Exemplele includ:

  • alergare
  • cele mai competitive sporturi
  • antrenament de circuit

De asemenea, ar trebui să faceți exerciții de forță și antrenament de echilibru 2 zile pe săptămână. Aceasta ar putea fi sub forma unui antrenament de sală, purtând genți pentru cumpărături sau făcând o activitate precum tai-chi . De asemenea, este esențial să rupeți timpul stând (sedentar), ridicându-vă și mișcându-vă.

Medicul dumneavoastră, consilierul pentru pierderea în greutate sau personalul din centrul sportiv local vă pot ajuta să creați un plan adecvat nevoilor și circumstanțelor dvs. personale, cu obiective realizabile și motivante. Începeți mic și construiți-vă treptat.

De asemenea, este important să găsiți activități care vă plac și doriți să continuați. Activitățile cu un element social sau exercitarea cu prietenii sau familia vă pot ajuta să vă mențineți motivați. Începeți azi – nu este niciodată prea târziu.

Citiți mai multe despre ghidurile de activitate fizică pentru adulți și ghidurile de activitate fizică pentru adulți mai în vârstă .

Este posibil să aveți nevoie să faceți exerciții fizice mai mult timp pentru a preveni obezitatea sau pentru a evita redobândirea greutății dacă ați fost obez. Pentru a preveni obezitatea, se recomandă 45-60 minute de activitate cu intensitate moderată pe zi. Pentru a evita redobândirea greutății după obezitate, poate fi necesar să efectuați 60-90 minute de activitate în fiecare zi.

Medicul dumneavoastră de familie sau consilierul pentru pierderi în greutate vă va putea sfătui în detaliu cu privire la tipul de exercițiu pe care ar trebui să îl faceți și cât timp țineți cont de nivelul dvs. actual de fitness și de circumstanțele individuale.

Informatii suplimentare

Pentru mai multe informații despre exerciții fizice, consultați:

Alte strategii utile

Dovezile au arătat că pierderea în greutate poate avea mai mult succes dacă implică alte strategii, alături de schimbări ale dietei și ale stilului de viață. Aceasta ar putea include lucruri precum:

  • stabilirea unor obiective realiste de pierdere în greutate – dacă sunteți obezi, pierderea a doar 3% din greutatea corporală inițială poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații legate de obezitate
  • mănânci mai încet și fii atent la ce și când mănânci – de exemplu, să nu fii distras uitându-te la televizor
  • evitarea situațiilor în care știi că poți fi tentat să supraalimentezi
  • implicând familia și prietenii cu eforturile tale de slăbit – ei te pot ajuta să te motiveze
  • monitorizarea progresului tău – de exemplu, cântărește-te în mod regulat și notează greutatea ta într-un jurnal

Obținerea de asistență psihologică de la un profesionist din domeniul sănătății instruit vă poate ajuta, de asemenea, să schimbați modul în care gândiți despre mâncare și alimentație. Tehnicile precum terapia cognitivă comportamentală (CBT) pot fi utile.

Evitarea redobândirii greutății

Este important să rețineți că, pe măsură ce pierdeți în greutate, corpul dvs. are nevoie de mai puține alimente (calorii), așa că după câteva luni, pierderea în greutate încetinește și scade, chiar dacă continuați să urmați o dietă.

Dacă vă întoarceți la aportul de calorii anterior odată ce ați pierdut în greutate, este foarte probabil să repuneți greutatea. Creșterea activității fizice până la 60 de minute pe zi și continuarea urmăririi a ceea ce mâncați vă poate ajuta să mențineți greutatea.

Medicament

Multe tipuri diferite de medicamente anti-obezitate au fost testate în studiile clinice , dar singurul care s-a dovedit sigur și eficient este orlistat.

Puteți utiliza orlistat numai dacă medicul sau farmacistul consideră că este medicamentul potrivit pentru dumneavoastră. În majoritatea cazurilor, orlistat este disponibil numai pe bază de rețetă. Singurul produs disponibil la recepție direct de la farmacii este Alli, sub supravegherea unui farmacist.

Orlistat funcționează împiedicând ca aproximativ o treime din grăsimea din alimentele pe care le consumi să fie absorbite. Grăsimea nedigerată nu este absorbită în corp și este transmisă cu scaun. Acest lucru vă va ajuta să evitați să câștigați în greutate, dar nu vă va determina în mod necesar să pierdeți în greutate.

Înainte de începerea tratamentului cu orlistat, trebuie să începeți un regim echilibrat de dietă și exerciții fizice și să continuați acest program în timpul tratamentului și după încetarea tratamentului cu orlistat.

Când trebuie utilizat orlistat

Orlistat va fi recomandat de obicei numai dacă ați depus un efort semnificativ pentru a pierde în greutate prin dieta, exerciții fizice sau schimbarea stilului de viață.

Chiar și atunci, orlistat este prescris numai dacă aveți:

  • indicele de masă corporală (IMC) de 28 sau mai mult și alte afecțiuni legate de greutate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul de tip 2
  • IMC de 30 sau mai mult

Înainte de a prescrie orlistat, medicul dumneavoastră va discuta despre dumneavoastră beneficiile și limitările potențiale, inclusiv eventualele reacții adverse.

Tratamentul cu orlistat trebuie combinat cu o dietă echilibrată cu conținut scăzut de grăsimi și alte strategii de slăbit, cum ar fi efectuarea mai multor exerciții fizice. Este important ca dieta să fie echilibrată nutrițional în 3 mese principale.

Dacă vi se prescrie orlistat, vi se va oferi, de asemenea, sfaturi și sprijin cu privire la dietă, exerciții fizice și modificări ale stilului de viață.

Orlistat nu este de obicei recomandat femeilor însărcinate sau care alăptează.

Dozarea și durata tratamentului

Se administrează o singură capsulă orlistat cu apă imediat înainte, în timpul sau până la 1 oră după fiecare masă principală (până la maximum 3 capsule pe zi).

Dacă vă lipsește o masă sau dacă masa nu conține grăsime, nu trebuie să luați capsula orlistat. Medicul dumneavoastră trebuie să vă explice acest lucru sau puteți verifica prospectul cu informații despre pacient care este livrat împreună cu medicamentul dumneavoastră.

Tratamentul cu orlistat trebuie să continue doar după 3 luni dacă ați pierdut 5% din greutatea corpului. De obicei, începe să afecteze modul în care digerați grăsimea în 1-2 zile.

Dacă nu ați pierdut în greutate după ce ați luat orlistat timp de 3 luni, este puțin probabil să fie un tratament eficient pentru dumneavoastră. Consultați medicul sau farmacistul, deoarece poate fi necesar să vă opriți tratamentul.

Luarea orlistat cu alte condiții de sănătate

Consultați medicul dumneavoastră medical înainte de a începe tratamentul cu orlistat dacă aveți o altă afecțiune gravă de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială sau boala renală pentru care luați medicamente. Poate fi necesar să schimbați doza de medicament.

Dacă aveți diabet zaharat de tip 2, este posibil să vă dureze mai mult să slăbiți folosind orlistat, astfel încât pierderea în greutate țintă după 3 luni poate fi, așadar, ușor mai mică.

Veți avea o recenzie după ce ați folosit orlistat timp de 3 luni. Dacă ați pierdut în greutate, medicul dumneavoastră de familie poate sugera să continuați să utilizați orlistat timp de 12 luni sau mai mult. Vor discuta despre dvs. beneficiile, limitările și efectele secundare.

Efecte secundare

Reacțiile adverse frecvente ale orlistat includ:

Aceste reacții adverse sunt mult mai puțin susceptibile să apară dacă vă respectați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Femeile care iau pilula contraceptivă orală trebuie să utilizeze o metodă suplimentară de contracepție , cum ar fi prezervativul , în cazul în care se confruntă cu diaree severă în timpul tratamentului cu orlistat. Acest lucru se datorează faptului că pilula contraceptivă poate să nu fie absorbită de corp dacă aveți diaree, deci nu poate fi eficientă.

Interventie chirurgicala

Chirurgia de slabire , numita si chirurgie bariatrica, este uneori folosita pentru tratarea persoanelor care sunt grav obeze.

Chirurgia bariatrică este de obicei disponibilă doar pe pentru a trata persoanele cu obezitate severă care îndeplinesc toate criteriile următoare:

  • au un IMC de 40 sau mai mult sau între 35 și 40 de ani și o altă stare gravă de sănătate care ar putea fi îmbunătățită odată cu pierderea în greutate, cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială
  • au fost încercate toate măsurile non-chirurgicale adecvate, dar persoana nu a reușit sau nu a menținut o pierdere în greutate adecvată, clinic benefică
  • persoana este suficient de potrivită pentru a avea anestezie și operație
  • persoana a primit sau va primi un management intensiv ca parte a tratamentului său
  • persoana se angajează să necesite monitorizare pe termen lung

Chirurgia bariatrică poate fi, de asemenea, considerată o posibilă opțiune de tratament pentru persoanele cu IMC de 30 până la 35 de ani care au fost diagnosticate recent (în ultimii 10 ani) cu diabet zaharat de tip 2.

În cazuri rare, chirurgia poate fi recomandată ca prim tratament (în loc de tratamente de viață și medicamente) dacă IMC-ul unei persoane este de 50 sau mai mare.

Tratarea obezității la copii

Tratarea obezității la copii implică, de obicei, îmbunătățiri ale dietei și creșterea activității fizice folosind strategii de schimbare a comportamentului.

Cantitatea de calorii pe care copilul dumneavoastră ar trebui să le mănânce în fiecare zi va depinde de vârsta și înălțimea lor. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă poată sfătui cu privire la o limită zilnică recomandată și, de asemenea, este posibil să vă poată referi la programul dvs. de viață sănătos al familiei locale.

În mod ideal, copiii cu vârsta peste 5 ani ar trebui să obțină cel puțin 60 de minute de exercițiu cu intensitate puternică pe zi, cum ar fi alergarea sau jocul de fotbal sau netball. Activitățile sedentare, cum ar fi vizionarea televiziunii și jocul pe calculator, ar trebui să fie restricționate.

Citiți mai multe despre orientările privind activitatea fizică pentru copii și tineri .

Recomandarea la un specialist în tratarea obezității copilului poate fi recomandată dacă copilul dumneavoastră dezvoltă o complicație legată de obezitate sau există o gândire a existenței unei afecțiuni medicale care stau la baza obezității.

Utilizarea orlistat la copii este recomandată numai în circumstanțe excepționale, cum ar fi dacă un copil este sever obez și are o complicație legată de obezitate.

Chirurgia bariatrică nu este în general recomandată copiilor, dar poate fi luată în considerare pentru tineri în circumstanțe excepționale și dacă au obținut, sau au atins aproape, maturitatea fiziologică.

Informatii suplimentare

Pentru mai multe informații despre alimentație și exerciții fizice la copii, citiți: