Mutismul selectiv

Mutismul selectiv este o tulburare de anxietate severă în care o persoană nu este în măsură să vorbească în anumite situații sociale, cum ar fi cu colegii de clasă la școală sau cu rudele pe care nu le văd foarte des.

De obicei, începe în timpul copilăriei și, dacă este lăsat netratat, poate persista până la vârsta adultă.

Un copil sau adult cu mutism selectiv nu refuză sau alege să nu vorbească în anumite momente, fiind literalmente incapabil să vorbească.

Așteptarea de a vorbi cu anumite persoane declanșează un răspuns la îngheț cu sentimente de panică, precum un caz rău de spaimă scenică, iar vorbirea este imposibilă.

În timp, persoana va învăța să anticipeze situațiile care provoacă această reacție chinuitoare și va face tot posibilul pentru a le evita.

Cu toate acestea, persoanele cu mutism selectiv sunt capabile să vorbească liber cu anumite persoane, cum ar fi familia și prietenii apropiați, când nimeni altcineva nu este în jur pentru a declanșa răspunsul la îngheț.

Mutismul selectiv afectează aproximativ 1 din 140 de copii mici. Este mai frecvent la fetele și copiii care învață o a doua limbă, cum ar fi cei care au migrat recent din țara de naștere.

Experții consideră mutismul selectiv ca o frică (fobia) de a vorbi cu anumite persoane. Cauza nu este întotdeauna clară, dar se știe că este asociată cu anxietatea.

Copilul va avea, de obicei, tendința la anxietate și va avea dificultăți să ia evenimente cotidiene în pasul său.

Aflați mai multe despre anxietate la copii .

Mulți copii devin prea îndurerați ca să vorbească atunci când sunt separați de părinții lor și transferă această anxietate adulților care încearcă să le stabilească.

Dacă au o tulburare de vorbire și limbaj sau o problemă de auz, poate face vorbirea și mai stresantă.

Unii copii au probleme în procesarea informațiilor senzoriale, cum ar fi zgomotul puternic și zvâcnirea din mulțime – o afecțiune cunoscută sub numele de disfuncție de integrare senzorială.

Acest lucru îi poate face să „închidă” și să nu poată vorbi atunci când este copleșit într-un mediu ocupat. Din nou, anxietatea lor se poate transfera către alte persoane din acel mediu.

Nu există dovezi care să sugereze că copiii cu mutism selectiv sunt mai predispuși la abuz, neglijare sau traume decât orice alt copil.

Când mutismul apare ca un simptom al stresului post-traumatic , acesta urmează un tipar foarte diferit și copilul încetează brusc să vorbească în medii în care anterior nu aveau dificultăți.

Cu toate acestea, acest tip de retragere a vorbirii poate duce la mutism selectiv dacă declanșatorii nu sunt abordați și copilul dezvoltă o anxietate mai generală în ceea ce privește comunicarea.

O altă concepție greșită este că un copil cu mutism selectiv este controlant sau manipulativ sau are autism . Nu există nicio relație între mutismul selectiv și autism, deși un copil poate avea ambele.

Lăsat netratat, mutismul selectiv poate duce la izolare, stima de sine scăzută și tulburare de anxietate socială . Poate continua în adolescență și la maturitate, dacă nu este gestionat.

Diagnosticul la copii

Un copil poate depăși cu succes mutismul selectiv dacă este diagnosticat la o vârstă fragedă și gestionat corespunzător.

Este important ca mutismul selectiv să fie recunoscut din timp de către familii și școli, astfel încât să poată colabora pentru a reduce anxietatea copilului. Personalul din școlile din primii ani și din școli poate primi instruire, astfel încât să poată oferi sprijin adecvat.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are mutism selectiv și dacă ajutorul nu este disponibil, sau există probleme suplimentare – de exemplu, copilul se luptă să înțeleagă instrucțiunile sau să urmeze rutinele – căutați un diagnostic formal de la un logoped și un logoped terapeut.

Puteți contacta direct o clinică de terapie a vorbirii și limbajului sau puteți vorbi cu un vizitator de sănătate sau medic de familie, care vă poate consulta. Nu acceptați părerea că copilul dvs. va crește din el sau că sunt „doar timizi”.

Medic de familie-ul sau grupul local de comisie clinică (CCG) ar trebui să vă poată oferi numărul de telefon al celui mai apropiat serviciu de terapie a vorbirii și terapiei lingvistice .

De asemenea, copiii mai mari pot avea nevoie să vadă un profesionist în sănătate mintală sau un psiholog educațional școlar.

Clinicianul poate dori inițial să vorbească cu tine fără ca copilul tău să fie prezent, astfel încât să poți vorbi liber despre orice neliniști pe care le ai cu privire la dezvoltarea sau comportamentul copilului tău.

Vor dori să afle dacă există o istorie a tulburărilor de anxietate în familie și dacă ceva provoacă stres, cum ar fi o rutină perturbată sau dificultăți în învățarea unei a doua limbi. De asemenea, vor analiza caracteristicile comportamentale și vor lua un istoric medical complet.

Este posibil ca o persoană cu mutism selectiv să nu poată vorbi în timpul evaluării, dar clinicianul ar trebui să fie pregătit pentru acest lucru și să fie dispus să găsească un alt mod de a comunica.

De exemplu, ei pot încuraja un copil cu mutism selectiv să comunice prin părinți sau să le sugereze copiilor mai mari sau adulților să-și scrie răspunsurile sau să folosească un computer.

Diagnosticul la adulți

Este posibil ca adulții să depășească mutismul selectiv, deși pot continua să experimenteze efectele psihologice și practice ale petrecerii anilor fără interacțiune socială sau fără să poată atinge potențialul lor academic sau ocupațional.

În mod ideal, adulții vor fi văzuți de un profesionist în domeniul sănătății mintale, cu acces la sprijinul unui terapeut de vorbire și limbaj sau de un alt profesionist cunoscut.

Orientări privind diagnosticul

Mutismul selectiv este diagnosticat în conformitate cu orientările specifice. Acestea includ observații despre persoana în cauză, așa cum s-au conturat:

• ei nu vorbesc în situații specifice, cum ar fi în timpul lecțiilor școlare sau când pot fi auzite în public
• ei pot vorbi în mod normal în situații în care se simt confortabil, cum ar fi atunci când sunt singuri cu părinții acasă sau în sala de clasă sau dormitorul lor gol
• incapacitatea lor de a vorbi cu anumite persoane a durat cel puțin 1 lună (2 luni într-un cadru nou)
• incapacitatea lor de a vorbi interferează cu capacitatea lor de a funcționa în acel cadru
• incapacitatea lor de a vorbi nu este explicată mai bine printr-o altă tulburare de comportament, mental sau de comunicare

Un copil cu mutism selectiv va avea adesea alte temeri și anxietăți sociale și poate avea, de asemenea, dificultăți suplimentare de vorbire și limbaj.

De multe ori se tem să facă orice le atrage atenția pentru că ei cred că, făcând acest lucru, oamenii vor aștepta să vorbească.

De exemplu, este posibil ca un copil să nu facă tot posibilul la clasă după ce a văzut că ceilalți copii au fost rugați să citească o muncă bună, sau poate le este frică să își schimbe rutina în cazul în care acest lucru provoacă comentarii sau întrebări. Mulți au o teamă generală de a greși.

Accidentele și infecțiile urinare pot rezulta din imposibilitatea de a cere să folosească toaleta și de a menține ore în șir. Copiii în vârstă de școală pot evita să mănânce și să bea pe tot parcursul zilei, astfel încât nu trebuie să se scuze.

Copiii pot întâmpina dificultăți în sarcinile temelor sau anumite subiecte, deoarece nu pot pune întrebări la curs.

Este posibil ca adolescenții să nu dezvolte independența, deoarece le este frică să părăsească casa neînsoțită. Și adulții pot lipsi de calificări, deoarece nu pot participa la viața de colegiu sau la interviurile ulterioare.

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) ajută o persoană să se concentreze asupra modului în care gândește despre sine, lumea și alte persoane și modul în care percepția lor asupra acestor lucruri le afectează gândurile și sentimentele. De asemenea, CBT contestă temerile și preconcepțiile prin expunerea gradată.

CBT este condusă de profesioniștii din domeniul sănătății mintale și este mai potrivită pentru copiii mai mari, adolescenții – în special cei cu probleme de anxietate socială – și adulții care au crescut cu mutism selectiv.

Copiii mai tineri pot beneficia, de asemenea, de abordări bazate pe CBT, concepute pentru a susține bunăstarea lor generală.

De exemplu, acest lucru poate include discuția despre anxietate și înțelegerea modului în care le afectează corpul și comportamentul și învățarea unei serii de tehnici de gestionare a anxietății sau strategii de coping.

Terapia comportamentală

Terapia comportamentală este concepută pentru a acționa și a consolida comportamentele dorite, în timp ce înlocuiește obiceiurile rele cu cele bune.

În loc să examineze trecutul unei persoane sau gândurile sale, aceasta se concentrează pe a ajuta la combaterea dificultăților curente, folosind o abordare treptată treptată pentru a ajuta la cucerirea temerilor.

Există mai multe tehnici bazate pe CBT și terapia comportamentală care sunt utile în tratarea mutismului selectiv. Acestea pot fi utilizate în același timp de către persoane fizice, membri ai familiei și personalul școlii sau colegiului, eventual sub îndrumarea unui logoped sau a unui terapeut de limbă sau a unui psiholog.

Stimularea decolorare

În stingerea stimulului, persoana cu mutism selectiv comunică în largul său cu cineva, cum ar fi părintele lor, când nimeni altcineva nu este prezent.

O altă persoană este introdusă în situație și, după ce sunt incluse în discuții, părintele se retrage. Noua persoană poate introduce mai multe persoane în același mod.

Armare pozitivă și negativă

Întărirea pozitivă și negativă implică o reacție favorabilă la toate formele de comunicare și nu încurajează inadvertent evitarea și tăcerea.

Dacă copilul este sub presiune să vorbească, va experimenta o mare alinare când va trece momentul, ceea ce le va consolida convingerea că vorbirea este o experiență negativă.

desensibilizare

Desensibilizarea este o tehnică care presupune reducerea sensibilității persoanei față de alte persoane care își aud vocea prin partajarea înregistrărilor vocale sau video.

De exemplu, e-mail sau mesagerie instantanee ar putea progresa spre un schimb de înregistrări vocale sau mesaje vocale, apoi o comunicare mai directă, cum ar fi conversațiile telefonice sau Skype.

Conturarea

Formarea presupune utilizarea oricărei tehnici care să permită persoanei să producă treptat un răspuns care să fie mai aproape de comportamentul dorit.

De exemplu, începând cu citirea cu voce tare, apoi luând-o pe rând pentru a citi, urmată de jocuri interactive de lectură, activități de vorbire structurate și, în final, conversație în 2 sensuri.

Expunere gradată

În cazul expunerii gradate, se abordează mai întâi situațiile care provoacă cea mai mică anxietate. Odată cu țintele realiste și expunerea repetată, anxietatea asociată cu aceste situații scade la un nivel gestionabil.

Copiii mari și adulții sunt încurajați să descopere cât de multă anxietate provoacă diferite situații, cum ar fi să răspundă la telefon sau să ceară un străin ora.

Medicament

Medicina este potrivită doar copiilor mai mari, adolescenților și adulților a căror anxietate a dus la depresie și alte probleme.

Medicamentul nu trebuie prescris niciodată ca o alternativă la schimbările de mediu și abordările comportamentale. Deși unii profesioniști din domeniul sănătății recomandă utilizarea unei combinații de medicamente și terapii comportamentale la adulți cu mutism selectiv.

Cu toate acestea, antidepresivele pot fi utilizate alături de un program de tratament pentru a reduce nivelul de anxietate, în special dacă încercările anterioare de implicare a individului în tratament au eșuat.

Adolescenții și adulții cu mutism selectiv pot găsi informații și suport la iSpeak , Finding Our Voices și la grupul Facebook SM SpaceCafe .

Asociatia de Informare si Cercetare a Mutismului Selectiv (SMiRA) este o alta resursa buna pentru persoanele afectate de mutismul selectiv. Există și o pagină de Facebook SMiRA .

Colegiul Regal de Terapeuți de vorbire și limbaj și Asociația terapeuților de vorbire și limbaj în practică independentă vă pot ajuta să găsiți profesioniști din zona dvs. cu experiență în tratarea mutismului selectiv.