Tratamentul pentru mielom multiplu poate ajuta adesea la controlul simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții. Cu toate acestea, mielomul nu poate fi vindecat. Aceasta înseamnă că este necesar un tratament suplimentar la revenirea cancerului (o recidivă).
Nu toată lumea diagnosticată cu mielom are nevoie de tratament imediat – de exemplu, afecțiunea poate să nu creeze probleme. Aceasta este uneori denumită mielom asimptomatic sau înfiorător .
Dacă nu aveți nevoie de tratament, veți fi monitorizat pentru semnele în care cancerul începe să provoace probleme. Dacă aveți nevoie de tratament, cele mai utilizate opțiuni sunt prezentate mai jos.
Discutarea tratamentului dumneavoastră cu mielom multiplu
Dacă aveți mielom multiplu, veți fi îngrijit de o echipă, care este de obicei condusă de un hematolog consultant, specializat în mielom.
Echipa va discuta despre starea dumneavoastră și vă va recomanda cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. Cu toate acestea, decizia finală de a începe tratamentul va fi a ta.
Înainte de a vizita spitalul pentru a discuta despre opțiunile de tratament, poate fi util să scrieți o listă de întrebări pentru a adresa specialistului. De exemplu, poate doriți să aflați avantajele și dezavantajele unui anumit tratament.
Aducerea mielomului sub control
Tratamentul inițial pentru mielom multiplu poate fi:
- non-intensiv – pentru pacienții mai în vârstă sau mai puțin potriviți (acest lucru este mai frecvent)
- intensiv – pentru pacienții mai tineri sau mai potriviți
Ambele tratamente non-intense și intensive implică luarea unei combinații de medicamente anti-mielom. Dar un tratament intensiv implică doze mai mari și este urmat de un transplant de celule stem.
De obicei, medicamentele includ un medicament pentru chimioterapie, un medicament cu steroizi și talidomidă sau bortezomib.
chimioterapia
Medicamentele de chimioterapie ucid celulele mielomului. O serie de tratamente sunt adesea combinate pentru a trata mielomul multiplu.
Aceste tratamente sunt adesea sub formă de tablete. Efectele secundare sunt de obicei ușoare, dar pot include:
- risc crescut de infecții
- simtindu-se bolnav
- vărsături
- Pierderea parului
- afectarea nervilor (neuropatie)
Clinicianul vă va oferi sfaturi și informații despre riscul dvs. de a dezvolta infecții potențial grave. Vă vor spune, de asemenea, ce puteți face pentru a vă reduce riscul.
Steroizi
Corticosteroizii ajută la distrugerea celulelor mielomului și fac chimioterapia mai eficientă. Cele mai frecvente tipuri utilizate pentru tratarea mielomului sunt dexametazona și prednisolonul.
Steroizii sunt luați pe cale orală după mâncare. Efectele secundare posibile includ:
- arsură
- indigestie
- apetit crescut
- schimbările de dispoziție
- probleme cu somnul (insomnie)
Thalidomide
Talidomida poate ajuta la uciderea celulelor mielomului. Îl iei sub formă de tabletă în fiecare zi – de obicei seara, deoarece te poate face să te simți somnolent.
Alte reacții adverse comune includ:
- constipație
- ameţeală
- erupții cutanate
- amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor (neuropatie periferică)
Talidomida poate cauza defecte la naștere, deci nu trebuie luată de femeile însărcinate, iar în timpul tratamentului trebuie utilizată o formă fiabilă de contracepție, cum ar fi prezervativul .
Există, de asemenea, riscul de a dezvolta un cheag de sânge atunci când luați talidomidă, astfel încât să vi se administreze medicamente care să vă ajute să preveniți acest lucru.
Contactați imediat echipa de îngrijire dacă prezentați simptome ale unui cheag de sânge, cum ar fi durere sau umflare la unul dintre picioare, sau dureri în piept și respirație .
Myeloma Marea Britanie are mai multe informații despre talidomidă .
bortezomib
Bortezomib (Velcade) poate ajuta la uciderea celulelor mielomului provocând acumularea de proteine în interiorul lor.
Există unele limitări cu privire la cine poate avea bortezomib, dar un membru al echipei dvs. de îngrijire va discuta acest lucru cu dvs.
Medicatia se administreaza prin injectare, de obicei sub piele. Efectele secundare posibile includ:
Myeloma Marea Britanie are mai multe informații despre bortezomib .
Transplant de celule stem
Persoanelor care primesc un tratament intensiv li se administrează o doză mult mai mare de medicamente pentru chimioterapie ca internat pentru a ajuta la distrugerea unui număr mai mare de celule de mielom. Aceasta își propune să obțină o perioadă mai lungă de remisie (în cazul în care nu există niciun semn de boală activă în corpul tău), dar nu are ca rezultat o vindecare.
Cu toate acestea, aceste doze mari afectează și măduva osoasă sănătoasă, astfel încât va fi nevoie de un transplant de celule stem care să permită recuperarea măduvei tale osoase.
În majoritatea cazurilor, celulele stem vor fi colectate de la dumneavoastră înainte de a fi admise pentru tratamentul cu doze mari. În cazuri foarte rare, acestea sunt colectate de la un soră sau un donator care nu are legătură.
Tratarea recidivelor
În cazul revenirii mielomului este necesar un tratament suplimentar. Tratamentul pentru recidive este similar cu cel inițial, deși tratamentul non-intensiv este deseori preferat. Un grup mic de oameni poate beneficia de un al doilea curs de tratament cu doze mari, pe care hematologul tău l-ar discuta cu tine.
De asemenea, pot fi administrate medicamente suplimentare – cum ar fi lenalidomidă, pomalidomidă, carfilzomib și daratumumab – și alte medicamente pentru chimioterapie.
De asemenea, vi se poate cere dacă doriți să participați la cercetarea studiilor clinice în tratamente noi pentru mielom multiplu.
Lenalidomidă și pomalidomidă
Lenalidomida și pomalidomida sunt similare cu talidomida. Ambele sunt luate pe gură și pot afecta celulele produse de măduva oaselor, ceea ce poate provoca:
- risc crescut de infecție – ca urmare a unui număr scăzut de globule albe
- anemie – cauzată de un număr redus de globule roșii
- vânătăi și sângerare – din cauza unui număr scăzut de trombocite
De asemenea, pot crește riscul de a dezvolta un cheag de sânge și pot avea și alte reacții adverse similare cu talidomida.
Spuneți-vă echipei de îngrijire dacă aveți probleme sau simptome neobișnuite în timp ce luați lenalidomidă sau pomalidomidă.
Myeloma Marea Britanie are mai multe informații despre lenalidomidă și pomalidomidă .
carfilzomib
Carfilzomib este un medicament similar cu bortezomibul. Cu toate acestea, spre deosebire de bortezomib, se administrează regulat ca tratament de lungă durată. De asemenea, se administrează sub formă de injecție în vene (intravenoase) și nu sub piele (subcutanat).
Carfilzomib este un tratament mai intens decât bortezomib, iar hematologul tău îți va oferi sfaturi despre care este cel mai bun tratament pentru tine. Efectele secundare posibile includ probleme renale și cardiace și, mai puțin frecvent, leziuni ale nervilor.
Myeloma Marea Britanie are mai multe informații despre carfilzomib .
Daratumumab
Daratumumab este un nou tratament cu anticorpi disponibil în Marea Britanie pentru tratarea mielomului când a revenit de mai multe ori. Acesta vizează una dintre proteinele de pe celulele mielomului numită CD38 și ajută la uciderea celulelor canceroase de mielom.
Daratumumab se administrează sub formă de picurare intravenoasă pe termen lung, regulat.
Hematologul tău va discuta despre posibilele reacții adverse cu tine, dar majoritatea oamenilor îl tolerează foarte bine. Cu toate acestea, prima doză determină adesea o reacție alergică, ceea ce va însemna o ședere peste noapte în spital.
Myeloma Marea Britanie are mai multe informații despre daratumumab .
Panobinostat
Panobinostat este un tratament mai nou pentru mielom multiplu. Se administrează sub formă de tabletă pe parcursul a câteva luni, alături de bortezomib și o tabletă de steroizi.
Principalele sale efecte secundare includ diaree, oboseală și valori scăzute ale sângelui. Ocazional poate provoca probleme cardiace, dar hematologul tău va discuta cu tine posibilele reacții adverse.
Myeloma Marea Britanie are mai multe informații despre panobinostat .
Tratarea simptomelor și a complicațiilor mielomului
La fel ca principalele tratamente pentru mielom multiplu, este posibil să aveți nevoie și de un tratament care să contribuie la ameliorarea unora dintre problemele cauzate de afecțiune. De exemplu:
- calmante – pentru a reduce durerea
- radioterapie – pentru a calma durerile osoase sau pentru a ajuta la vindecarea după ce un os este reparat chirurgical
- medicament bifosfonat administrat sub formă de tablete sau prin injecție – pentru a ajuta la prevenirea afectării oaselor și reducerea nivelului de calciu din sângele dumneavoastră
- transfuzii de sânge sau medicamente pentru eritropoietină – pentru a vă crește numărul de globule roșii și pentru a trata anemia
- chirurgie – pentru a repara sau întări oasele deteriorate sau pentru a trata compresiunea măduvei spinării (coloana principală a nervilor care curge pe spate)
- dializă – poate fi necesară dacă dezvoltați insuficiență renală
- schimb de plasmă – tratament pentru eliminarea și înlocuirea lichidului care formează sângele (plasma), dacă aveți sânge neobișnuit de gros
Aceste tratamente pot provoca efecte secundare și complicații. Asigurați-vă că discutați despre riscurile și beneficiile potențiale cu echipa dumneavoastră de tratament.
Studii clinice și cercetări
Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a găsi noi tratamente pentru mielomul multiplu și a găsi modalități de îmbunătățire a utilizării celor existente. Pentru a ajuta acest lucru, vi se poate cere să participați la un studiu clinic în timpul tratamentului.
Studiile clinice implică de obicei compararea unui nou tratament cu unul existent pentru a vedea dacă noul tratament este mai mult sau mai puțin eficient.
Este important să rețineți că, dacă vi se administrează un nou tratament, nu există nicio garanție că va fi mai eficient decât un tratament existent.
Niciodată nu va fi nicio presiune pentru a lua parte la un proces dacă nu doriți.
Citiți mai multe despre studiile clinice pentru mielom pe site-ul web al Myeloma Marea Britanie.
