Gastropareză

Gastroparesis este o afecțiune pe termen lung (cronică) în care stomacul nu se poate goli în mod normal. Mâncarea trece prin stomac mai lent decât de obicei.

Se crede că este rezultatul unei probleme cu nervii și mușchii care controlează modul în care stomacul se golește.

Dacă acești nervi sunt deteriorați, mușchii stomacului dvs. nu pot funcționa corect și mișcarea alimentelor poate încetini.

• simțindu-te complet repede când mănânci
• senzație de rău (greață) și vărsături
• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• balonare
• dureri de burtă (abdominale) sau disconfort
• arsură

Aceste simptome pot fi ușoare sau severe și au tendința să vină și să plece.

• deshidratare din vărsături repetate
• boala de reflux gastro-esofagian (GORD) – unde acidul stomacului se scurge din stomac și în conducta alimentară (esofag)
• malnutriție – atunci când corpul tău nu primește suficient nutrienți
• niveluri imprevizibile de zahăr din sânge – acesta este un risc special la persoanele cu diabet zaharat

• diabet de tip 1 slab controlat sau diabet de tip 2
• o complicație a unor tipuri de intervenții chirurgicale – cum ar fi chirurgia de pierdere în greutate (bariatrie) sau îndepărtarea unei părți a stomacului (gastrectomie)

Alte cauze posibile ale gastroparezei includ:

• medicament – cum ar fi calmante opioide (de exemplu, morfină ) și unele antidepresive
• Boala Parkinson – o afecțiune în care o parte a creierului devine progresiv deteriorată peste mulți ani
• sclerodermie – o boală neobișnuită care are ca rezultat zone dure, îngroșate ale pielii și uneori probleme cu organele interne și vasele de sânge
• amiloidoza – un grup de boli rare, dar grave cauzate de depuneri de proteine anormale în țesuturi și organe pe întreg corpul

Pentru a diagnostica gastroparesis, un medic de familie va întreba despre simptomele și istoricul medical și poate aranja un test de sânge pentru tine.

Ați putea fi trimiși la spital pentru a avea unele dintre următoarele teste:

• radiografie de bariu – unde înghiți un lichid care conține bariu chimic, care poate fi văzut pe o radiografie și evidențiază modul în care lichidul trece prin sistemul digestiv
• scanarea golirii gastrice – mănânci un aliment (adesea ouă) care conține o cantitate foarte mică de substanță radioactivă care poate fi observată pe scanare. Gastroparesis este diagnosticat dacă mai mult de 10% din alimente sunt încă în stomacul dvs. la 4 ore după masă
• test de capsule wireless – înghițiți un dispozitiv electronic mic, care trimite informații despre cât de rapid se deplasează prin tractul digestiv către un dispozitiv de înregistrare
• endoscopie – un tub subțire, flexibil (endoscop) este trecut pe gât și în stomac pentru a examina mucoasa stomacului și a exclude alte cauze posibile

• domperidonă – care este luată înainte de a mânca pentru a vă contracta mușchii stomacului și pentru a ajuta la mișcarea mâncării
• eritromicina – un antibiotic care ajută, de asemenea, la contractarea stomacului și poate ajuta la mișcarea alimentelor
• anti-emeticii – medicamente care vă pot ajuta să vă împiedicați să vă simțiți sau să vă îmbolnăviți

Cu toate acestea, dovezile conform cărora aceste medicamente ameliorează simptomele gastroparezei sunt relativ limitate și pot provoca reacții adverse. Medicul dumneavoastră ar trebui să discute cu dumneavoastră riscurile și beneficiile potențiale.

Domperidona trebuie luată doar la cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil, din cauza riscului mic de reacții adverse legate de inimă.

Stimulare electrică

Dacă modificările dietetice și medicamentele nu vă ajută simptomele, poate fi recomandat un tratament relativ nou numit stimulare gastroelectrică. Cu toate acestea, în prezent, acest lucru nu este finanțat în mod obișnuit de multe autorități .

Stimularea gastroelectrică presupune implantarea chirurgicală a unui dispozitiv cu baterie sub pielea burticii tale.

Două cabluri atașate la acest dispozitiv sunt fixate pe mușchii stomacului inferior. Ele trimit impulsuri electrice pentru a ajuta la stimularea mușchilor implicați în controlul trecerii alimentelor prin stomac. Dispozitivul este pornit folosind un control extern handheld.

Eficacitatea acestui tratament poate varia considerabil. Nu toată lumea va răspunde la acest lucru, iar pentru multe persoane care răspund, efectul se va opri în mare măsură în 12 luni. Aceasta înseamnă că stimularea electrică nu este potrivită pentru toată lumea cu gastroparesie.

Există, de asemenea, mici șanse ca această procedură să conducă la complicații care ar necesita eliminarea dispozitivului, cum ar fi:

• infecţie
• dispozitivul se dezlipeste si se misca
• o gaură care se formează în peretele stomacului

Vorbiți cu chirurgul despre riscurile posibile. Puteți citi, de asemenea, ghidul Institutului Național de Sănătate și Excelență în Sănătate (NICE) privind stimularea gastroelectrică pentru gastroparesie .

Injecții cu toxină botulinică

Cazurile mai severe de gastroparesie pot fi tratate ocazional prin injectarea toxinei botulinice în valva dintre stomacul tău și intestinul subțire.

Aceasta relaxează supapa și o menține deschisă pentru o perioadă mai lungă de timp, astfel încât alimentele să poată trece.

Injecția este administrată printr-un tub subțire, flexibil (endoscop) care este trecut pe gât și în stomac.

Acesta este un tratament destul de nou, iar unele studii au descoperit că este posibil să nu fie foarte eficient, așa că nu este recomandat de toți medicii.

Un tub de alimentare

Dacă aveți gastroparesie extrem de severă care nu este îmbunătățită cu modificări dietetice sau cu medicamente, poate fi recomandat un tub de alimentare.

Sunt disponibile multe tipuri diferite de tuburi de alimentare temporară și permanentă.

Mai întâi vi se poate oferi un tub de alimentare temporară, numit tub nazojejunal. Aceasta este introdusă în tractul digestiv prin nas și furnizează nutrienți direct în intestinul subțire.

Un tub de alimentare poate fi de asemenea introdus în intestin printr-o tăietură (incizie) făcută în burtă. Aceasta este cunoscută sub numele de jejunostomie.

Mâncarea lichidă poate fi livrată prin tub, care merge direct la intestin pentru a fi absorbită, ocolind stomacul.

Vorbiți medicului dumneavoastră despre riscurile și beneficiile fiecărui tip de tub de alimentare.

O metodă alternativă de hrănire pentru gastroparesie severă este nutriția intravenoasă (parenterală). Acesta este locul în care nutrienții lichizi sunt livrați în fluxul sanguin printr-un cateter introdus într-o venă mare.

Interventie chirurgicala

Unele persoane pot beneficia de o operație pentru a introduce un tub în stomac prin burtă (abdomen). Acest tub poate fi deschis periodic pentru a elibera gaz și a alina balonarea.

O procedură chirurgicală poate fi recomandată în ultimă instanță să fie:

• creați o nouă deschidere între stomacul și intestinul subțire (gastroenterostomie)
• conectați stomacul direct la a doua parte a intestinului subțire, numită jejun (gastrojejunostomie)

Aceste operații vă pot reduce simptomele permițând alimentelor să se deplaseze mai ușor prin stomac.

Medicul dumneavoastră vă poate explica dacă procedurile sunt potrivite pentru dvs. și pot discuta posibilele riscuri pe care le implică.