Fibroame – tratament

Tratamentul poate să nu fie necesar dacă aveți fibroame, dar nu aveți simptome sau dacă aveți doar simptome minore care nu afectează în mod semnificativ activitățile de zi cu zi.

Fibroizii se micșorează adesea după menopauză , iar simptomele dvs. de obicei fie ușurează, fie dispar complet.

Dacă aveți fibroame care au nevoie de tratament, medicul dumneavoastră poate recomanda medicamente care să vă ajute să vă amelioreze simptomele.

Însă este posibil să fie nevoie să apelați la un medic ginecolog (specialist în sistemul reproducător feminin) pentru medicamente sau intervenții chirurgicale suplimentare, dacă acestea sunt ineficiente.

Consultați medicul dumneavoastră medical pentru a discuta despre cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.

Diferitele tratamente pentru fibroame includ:

Sunt disponibile medicamente care pot fi utilizate pentru a reduce perioadele grele , dar pot fi mai puțin eficiente cu cât sunt mai mari fibroamele.

Aceste medicamente sunt descrise mai jos.

Sistem intrauterin Levonorgestrel (LNG-IUS)

Sistemul intrauterin de levonorgestrel (LNG-IUS) este un dispozitiv mic, în formă de T, plasat în pântecul vostru, care eliberează încet hormonul progestogen levonorgestrel.

Îți oprește căptușirea pântecelui să crească rapid, deci este mai subțire și sângerarea ta devine mai ușoară.

Efectele secundare asociate cu LNG-IUS includ:

• sângerare neregulată care poate dura mai mult de 6 luni
• acnee
• dureri de cap
• tandrețe mamară
• în unele cazuri, deloc perioade (perioade absente)

LNG-IUS acționează, de asemenea, ca un contraceptiv, dar nu afectează șansele de a rămâne însărcinată după încetarea utilizării.

Acid tranexamic

Dacă LNG-IUS nu este potrivit (de exemplu, dacă nu este dorită contracepția ), pot fi luate în considerare comprimate de acid tranexamic.

Ei lucrează prin oprirea vaselor mici de sânge din sângerarea mucoasei, reducând pierderea de sânge cu aproximativ 50%.

Tabletele cu acid tranexamic sunt luate de 3 sau 4 ori pe zi în timpul perioadei dvs. până la 4 zile. Tratamentul trebuie întrerupt dacă simptomele dvs. nu s-au îmbunătățit în decurs de 3 luni.

Tabletele cu acid tranexamic nu sunt o formă de contracepție și nu vă vor afecta șansele de a rămâne însărcinată.

Indigestia și diareea sunt posibile efecte secundare ale comprimatelor cu acid tranexamic.

Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) , cum ar fi ibuprofenul și acidul mefenamic, pot fi luate de 3 ori pe zi, din prima zi a perioadei tale, până când sângerarea se oprește sau se reduce la niveluri gestionabile.

AINS funcționează prin reducerea producției organismului de o substanță asemănătoare hormonului numită prostaglandină, care este legată de perioade grele.

Medicamentele antiinflamatoare sunt, de asemenea, calmante, dar nu sunt o formă de contracepție.

Indigestia și diareea sunt reacții adverse frecvente ale AINS.

Pilula contraceptivă

Pilula contraceptivă este o metodă populară de contracepție care oprește eliberarea unui ovul din ovare pentru a preveni sarcina.

Pe lângă faptul că sângerarea este mai ușoară, unele pilule contraceptive pot contribui la reducerea durerilor .

Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi suplimentare despre contracepție și pilula contraceptivă.

Procesogen oral

Progestogenul oral este progesteronul sintetic (creat de om) (unul dintre hormonii sexuali feminini) care poate ajuta la reducerea perioadelor grele.

De obicei, se ia sub formă de comprimat zilnic în zilele 5 – 26 ale ciclului menstrual, socotind prima zi a perioadei tale ca ziua 1.

Proestrogenul oral funcționează împiedicând creșterea rapidă a mucoasei uterului. Nu este o formă de contracepție, dar vă poate reduce șansele de a concepe în timp ce o luați.

Efectele secundare ale progestogenului oral pot fi neplăcute și includ creșterea în greutate, sensibilitatea sânilor și acneea pe termen scurt.

Progestogen injectat

Progestogen este, de asemenea, disponibil ca o injecție pentru a trata perioadele grele. Acționează împiedicând căptușirea uterului tău să crească rapid.

Această formă de progestogen poate fi injectată o dată la 12 săptămâni, atât timp cât este necesar tratament.

Reacțiile adverse frecvente ale progestogenului injectat includ:

• creștere în greutate
• sângerare neregulată
• perioade absente
• simptome premenstruale, cum ar fi balonarea, retenția de lichide și sensibilitatea sânilor

De asemenea, progestogenul injectat acționează ca un contraceptiv. Nu vă împiedică să rămâneți gravidă după ce încetați să o utilizați, deși poate exista o întârziere semnificativă (până la 12 luni) după ce încetați să o luați înainte de a putea rămâne însărcinată.

Dacă vi se prescrie GnRHas, acestea vă pot ajuta să ușurați perioadele grele și orice presiune pe care o simțiți pe stomac. De asemenea, ajută la îmbunătățirea simptomelor de urinare și constipație frecventă.

GnRHas este uneori folosit și pentru a micsora fibroamele înainte de operație pentru a le elimina.

GnRHas poate provoca o serie de reacții adverse asemănătoare menopauzei, inclusiv:

• bufeuri
• transpirație crescută
• rigiditate musculară
• uscăciunea vaginală

Uneori poate fi recomandată o combinație de GnRHas și doze mici de terapie de substituție hormonală (HRT) pentru a preveni aceste reacții adverse.

Osteoporoza (subțierea oaselor) este un efect secundar ocazional de a lua GnRHas.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre acest lucru și vă poate prescrie medicamente suplimentare pentru a reduce la subțierea oaselor.

GnRHas este prescris numai pe termen scurt (maxim 6 luni la un moment dat). Fibroizii dvs. pot crește la dimensiunea inițială după ce tratamentul este oprit.

Acetat de ulipristal

Unele femei li se poate oferi un medicament numit acetat de ulipristal (Esmya) pentru fibroame.

Acetatul de Ulipristal poate fi oferit femeilor cu vârsta peste 18 ani care nu au prezentat încă menopauză dacă:

• au simptome moderate până la severe și așteaptă o intervenție chirurgicală – se va prescrie doar 1 curs de medicamente
• au simptome moderate până la severe, dar nu sunt capabili să aibă o intervenție chirurgicală – poate fi prescris mai mult de 1 curs de medicamente

În cazuri rare, acetatul de ulipristal poate provoca leziuni hepatice. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă explice acest risc, dar veți avea nevoie de mai multe analize de sânge pentru a vă monitoriza ficatul înainte, în timpul și după administrarea acestuia.

Acetatul de Ulipristal nu trebuie prescris femeilor cu o afecțiune sub ficat, deoarece există un risc mai mare de a provoca leziuni hepatice.

Dacă luați acetat de ulipristal, încetați să mai luați medicamentul și contactați imediat medicul dacă aveți simptome.

Acestea includ:

• greață sau vărsături
• oboseală severă
• îngălbenirea ochilor sau a pielii (icter)
• urină întunecată
• piele iritata
• dureri de stomac în partea superioară dreaptă a corpului

Aceste simptome ar putea fi un semn al leziunilor hepatice.

De asemenea, ar trebui să raportați aceste reacții adverse la schema de cartonaș galben .

Pentru informații suplimentare despre acetat de ulipristal, adresați-vă medicului dumneavoastră sau citiți prospectul cu informații despre pacient (PDF, 109kb) pe site-ul web al eMC.

O histerectomie este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Este cel mai eficient mod de a preveni revenirea fibroamelor.

O histerectomie poate fi recomandată dacă aveți fibroame mari sau sângerare severă și nu doriți să mai aveți copii.

Există o serie de moduri diferite de histerectomie poate fi efectuată, inclusiv prin vagin sau printr-o serie de mici tăieturi (incizii) în burtă (abdomen).

În funcție de tehnica folosită, o histerectomie poate fi efectuată folosind un anestezic spinal sau epidural , unde sunt amorțite părțile inferioare ale corpului.

Uneori poate fi folosit un anestezic general , unde veți dormi în timpul procedurii.

De obicei, va trebui să stați la spital câteva zile după ce ați avut o histerectomie. Este nevoie de aproximativ 6 până la 8 săptămâni pentru a vă recupera complet, timp în care ar trebui să vă odihniți cât mai mult.

Efectele secundare ale unei histerectomii pot include menopauză precoce și pierderea libidoului (antrenare sexuală). Acest lucru apare de obicei numai dacă ovarele au fost îndepărtate.

miomectomie

O miomectomie este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta fibroamele de pe peretele uterului. Poate fi considerată o alternativă la o histerectomie dacă mai doriți să aveți copii.

Dar miomectomia nu este potrivită pentru toate tipurile de fibrom. Ginecologul tău îți poate spune dacă procedura este potrivită pentru tine pe baza unor factori precum mărimea, numărul și poziția fibroamelor tale.

În funcție de dimensiunea și poziția fibroamelor tale, o miomectomie poate implica efectuarea fie a unui număr de incizii mici în burtă (chirurgie cu cheie), fie o singură incizie mai mare (chirurgie deschisă).

Miomectomiile sunt efectuate sub anestezic general și, de obicei, va trebui să stați la spital câteva zile după aceea. Vi se va recomanda să vă odihniți câteva săptămâni în timp ce vă recuperați.

Miomectomiile sunt de obicei un tratament eficient pentru fibroame, deși există o șansă ca fibroamele să crească înapoi și va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Rezecția histeroscopică a fibroamelor

O rezecție histeroscopică a fibroamelor este o procedură în care se utilizează un telescop subțire (histeroscop) și mici instrumente chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor.

Procedura poate fi folosită pentru a elimina fibroamele din interiorul uterului (fibroame submucoase) și este potrivită pentru femeile care vor să aibă copii în viitor.

Nu sunt necesare incizii, deoarece histeroscopul este introdus prin vagin și în pântec, prin intrarea în uter (colul uterin).

O serie de inserții sunt necesare pentru a asigura îndepărtarea unui număr cât mai mare de țesut fibrom.

Procedura este adesea efectuată sub anestezic general, deși în schimb poate fi utilizat anestezic local. De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi cu procedura.

După procedură, puteți prezenta crampe stomacale, dar acestea ar trebui să dureze doar câteva ore. De asemenea, poate exista o cantitate mică de sângerare vaginală, care ar trebui să se oprească în câteva săptămâni.

Morcellarea histeroscopică a fibroamelor

Morcellarea histeroscopică a fibroamelor este o nouă procedură în care un clinician care a primit o pregătire de specialitate folosește un histeroscop și mici instrumente chirurgicale pentru a elimina fibroamele.

Histeroscopul este introdus în pântec prin colul uterin și un instrument special conceput numit morcellator este utilizat pentru a tăia și a elimina țesutul fibrom.

Procedura se desfășoară sub anestezic general sau spinal. De obicei, vei putea pleca acasă în aceeași zi.

Principalul beneficiu al anulării histeroscopice în comparație cu rezecția histeroscopică este că histeroscopul este introdus o singură dată, mai degrabă decât de mai multe ori, reducând riscul de vătămare a uterului.

Procedura poate fi o opțiune în cazurile în care există complicații grave.

Dar, deoarece anularea histeroscopică este o tehnică nouă, dovezi despre siguranța generală și eficacitatea pe termen lung sunt limitate.

Citiți instrucțiunile Institutului Național de Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) despre anularea histeroscopică a fibroamelor uterine .

Emiratele Arabe Unite este efectuat de un radiolog, un medic specialist care interpretează radiografii și scanează. Implică blocarea vaselor de sânge care furnizează fibroamele, determinându-le să se micșoreze.

În timpul procedurii, o soluție specială este injectată printr-un tub mic (cateter), care este ghidat de radiografie printr-un vas de sânge din piciorul tău.

Este efectuat sub anestezic local, deci veți fi treaz, dar zona tratată va fi amorțită.

De obicei, va trebui să stați la spital o zi sau două după ce aveți Emiratele Arabe Unite. Când ieșiți din spital, vi se va recomanda să vă odihniți timp de 1 până la 2 săptămâni.

Deși este posibil să aveți o sarcină de succes după ce au avut EAU, efectele generale ale procedurii asupra fertilității și sarcinii sunt incerte.

Prin urmare, trebuie efectuat numai după ce ați discutat cu medicul dumneavoastră riscurile, beneficiile și incertitudinile potențiale.

Ablația endometrială

Ablația endometrială este o procedură relativ minoră care presupune îndepărtarea mucoasei uterului.

Este utilizat în principal pentru a reduce sângerarea grea la femeile fără fibroame, dar poate fi folosit și pentru tratarea micilor fibroame din mucoasa uterină.

Căptușeala pântecelui afectată poate fi îndepărtată în mai multe moduri – de exemplu, folosind energia laser, o buclă de sârmă încălzită sau lichid fierbinte într-un balon.

Procedura poate fi efectuată fie sub anestezic local, fie anestezic general .

Este destul de rapid de efectuat, durează în jur de 20 de minute și, de obicei, poți pleca acasă în aceeași zi.

Puteți experimenta unele sângerări vaginale și crampe de burtă câteva zile după aceea, deși unele femei au secreție sângeroasă timp de 3 sau 4 săptămâni.

Unele femei au raportat că au suferit dureri mai severe sau prelungite după ce au avut ablație endometrială.

În acest caz, ar trebui să vorbiți cu medicul dumneavoastră de familie sau cu un membru al echipei de îngrijire a spitalului, care poate fi în măsură să vă prescrie un medicament anti-calmant mai puternic.

Poate fi încă posibil să rămâneți gravidă după ce au ablație endometrială, dar procedura nu este recomandată femeilor care doresc să aibă mai mulți copii, deoarece riscul de probleme grave, cum ar fi avortul spontan , este mare.

Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi (RCOG) au mai multe informații despre ablația endometrială.

Citiți informații pentru dvs. după o ablație endometrială pentru a afla mai multe.

Proceduri ghidate de RMN

Există, de asemenea, 2 tehnici relativ noi pentru tratarea fibroamelor care utilizează RMN .

Sunt:

• Ablație laser percutană ghidată de RMN
• Ecografie focalizată transcutanată, ghidată de RMN

Aceste tehnici folosesc RMN pentru a ghida ace mici către centrul fibromului vizat.

Energia cu laser sau cu ultrasunete este transmisă prin ace pentru a distruge fibromul.

Aceste metode de tratament nu pot fi utilizate pentru a trata toate tipurile de fibroame, iar beneficiile și riscurile pe termen lung nu sunt cunoscute.

Deoarece aceste proceduri sunt relativ noi, nu sunt încă disponibile în Marea Britanie.

Cercetările sunt în continuare efectuate, dar există unele dovezi care sugerează că aceste proceduri non-invazive au beneficii pe termen scurt până la mediu atunci când sunt efectuate de un medic specialist.

Însă efectele asupra sarcinii și asupra femeilor care doresc să aibă un copil în viitor nu sunt cunoscute pe deplin, așa că acest lucru trebuie luat în considerare.

Pentru informații suplimentare, citiți îndrumările NICE despre:

• Ablație laser percutană ghidată de RMN pentru fibroamele uterine
• Ecografie focalizată transcutanată, orientată către RMN, pentru fibroamele uterine