O endarterectomie carotidă poate fi necesară dacă una sau ambele artere carotide devin îngustate din cauza acumulării de depozite grase (placă).
Aceasta este cunoscută sub numele de boala arterei carotide sau stenoza arterei carotide și crește semnificativ riscul de a avea un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (TIA) .
De ce se dezvoltă boala arterei carotide
Arterele sănătoase normale sunt elastice și netede pe interior, permițând sângelui să curgă ușor prin ele.
Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, placa se poate acumula în interiorul arterelor, făcându-le mai înguste și mai rigide. Acest proces se numește ateroscleroză .
Pe lângă îmbătrânirea, există și alți câțiva factori care pot contribui la acumularea plăcii.
Acestea includ:
- o dietă bogată în grăsimi
- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Diabet
- fumat
Boala arterei carotide și accident vascular cerebral
Există 2 moduri în care un accident vascular cerebral sau TIA ar putea apărea dacă fluxul de sânge prin arterele carotide este blocat sau restricționat:
- un accident ischemic – dacă artera carotidă este complet blocată și limitează alimentarea cu sânge a creierului tău
- un accident vascular cerebral embolic – dacă un cheag de sânge se formează pe suprafața înroșită a arterei carotide și se rupe, acesta poate bloca 1 sau mai multe artere din creier
Diagnosticarea bolii arterei carotide
Boala arterei carotide este de obicei diagnosticată dacă o persoană are simptomele unui accident vascular cerebral sau TIA, cum ar fi fața căzută pe o parte, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor, probleme de vorbire sau pierderea vederii la un ochi.
Dar îngustarea arterelor carotide poate fi diagnosticată dacă faceți teste din alt motiv, iar medicul care vă testează observa că arterele dvs. sunt reduse. Aceasta se numește stenoză carotidă asimptomatică.
Dacă ați avut recent un accident vascular cerebral sau un AVC, veți fi referit la unele teste de imagistică cerebrală. Acest lucru permite verificarea alimentării cu sânge a creierului dvs. și să fie diagnosticat orice îngustare în arterele carotide.
Mai multe teste pot fi folosite pentru a examina arterele carotide și pentru a afla cât de multă placă sa acumulat în interiorul lor.
Acestea includ:
- o scanare duplex cu ultrasunete – undele sonore sunt utilizate pentru a produce o imagine a vaselor de sânge și pentru a măsura fluxul de sânge prin ele; de asemenea, poate arăta cât de înguste sunt vasele de sânge
- o scanare CT – o serie de raze X sunt luate în unghiuri ușor diferite și un computer asamblează imaginile pentru a crea o imagine detaliată a interiorului corpului
- o angiogramă tomografică calculată (CTA) – un colorant special este injectat într-o venă și o mașină CT este utilizată pentru a lua radiografii pentru a crea o imagine a arterelor gâtului.
- o angiografie cu rezonanță magnetică (MRA) – un câmp magnetic și unde radio sunt utilizate pentru a produce imagini ale arterelor tale și a fluxului de sânge în interiorul lor
De obicei, veți avea o scanare cu ultrasunete mai întâi pentru a verifica dacă există o restrângere în arterele dvs. și pentru a determina dacă este suficient de sever pentru a beneficia de o intervenție chirurgicală.
Dacă arterele dvs. sunt reduse, este posibil să fie necesar să aveți teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul, cum ar fi un CTA sau MRA.
Gradarea arterelor îngustate
Dacă testele indică că arterele carotide sunt îngustate, severitatea îngustării (stenoza) va fi evaluată pentru a determina dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.
În Marea Britanie, scala de testare a endarterectomiei carotide din America de Nord (NASCET) este cel mai frecvent sistem de clasificare utilizat.
Scara are 3 categorii:
- minor – 0 până la 49% restrâns
- moderat – 50 până la 69% restrâns
- severă – 70 până la 99% blocate
Când este recomandată intervenția chirurgicală?
Institutul Național de Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral sau TIA și au o stenoză moderată sau severă să aibă o endarterectomie carotidă.
Ar trebui să fiți evaluați într-o săptămână de la începutul accidentului vascular cerebral sau a simptomelor TIA.
În mod ideal, operația va fi efectuată în termen de 2 săptămâni de la începerea simptomelor.
Este crucial să primiți sfaturi medicale cât mai curând posibil dacă dezvoltați simptomele unui accident vascular cerebral sau AVC .
Operația chirurgicală oferă cele mai bune șanse de a preveni un accident vascular cerebral în cazul în care este efectuată cât mai curând posibil.
Uneori, chirurgia este recomandată persoanelor care nu au avut anterior un accident vascular cerebral sau un TIA, dar se descoperă că au stenoză severă.
Chirurgia nu este recomandată în cazurile în care există stenoză minoră (sub 50%).
Aceasta deoarece chirurgia este cea mai benefică pentru persoanele cu stenoză moderată și severă (mai mult de 50%).
Beneficiul maxim se observă la cei cu stenoză severă (70 până la 99%).
O endarterectomie carotidă nu are niciun beneficiu pentru persoanele cu blocaj complet al arterei lor carotide.
