Disforia de gen – Tratament

Tratamentul pentru disforia de gen își propune să ajute persoanele cu afecțiunea să trăiască așa cum vor, în identitatea de gen preferată.

Ceea ce înseamnă acest lucru va varia de la o persoană la alta și este diferit pentru copii, tineri și adulți. Echipa dumneavoastră de îngrijire de specialitate va lucra cu dvs. la un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră.

Citiți despre cum să găsiți o clinică de identitate de gen .

Personalul acestor clinici poate efectua o evaluare detaliată a copilului dvs., pentru a-i ajuta să stabilească de ce sprijin au nevoie.

În funcție de rezultatele acestei evaluări, opțiunile pentru copii și tineri cu disfuncție suspectă de gen pot include:

• terapie de familie
• psihoterapie individuală pentru copii
• sprijin sau consiliere parentală
• munca de grup pentru tineri și părinții lor
• analize periodice pentru monitorizarea dezvoltării identității de gen
• terapie cu hormoni (vezi mai jos)

Tratamentul copilului dumneavoastră trebuie să fie organizat cu o echipă multidisciplinară (MDT). Acesta este un grup de diferiți profesioniști din domeniul sănătății care lucrează împreună, care pot include specialiști precum profesioniștii din domeniul sănătății mintale și endocrinologi pediatri (specialiști în afecțiuni hormonale la copii).

Majoritatea tratamentelor oferite în acest stadiu sunt psihologice, mai degrabă decât medicale sau chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea copiilor cu suspiciune de disforie de gen nu au afecțiunea odată ce ajung la pubertate . Sprijinul psihologic oferă tinerilor și familiilor lor o șansă de a discuta despre gândurile lor și de a primi sprijin pentru a-i ajuta să facă față stresului emoțional al afecțiunii, fără a se grăbi în tratamente mai drastice.

Terapia cu hormoni

Dacă copilul dumneavoastră are disforia de gen și a ajuns la pubertate, ei ar putea fi tratați cu analogi ai hormonului care eliberează gonadotrofină (GnRH). Aceștia sunt hormoni sintetici (artificiali) care suprimă hormonii produși în mod natural de organism.

Unele dintre modificările care au loc în perioada pubertății sunt determinate de hormoni. De exemplu, hormonul de testosteron, care este produs de testicule la băieți, ajută la stimularea creșterii penisului.

Analogii GnRH suprimă hormonii produși de corpul copilului tău. De asemenea, ele suprimă pubertatea și pot ajuta la întârzierea unor schimbări fizice potențial de suferință cauzate de că organismul lor devine tot mai asemănător cu cel al sexului lor biologic, până când sunt suficient de bătrâni pentru opțiunile de tratament discutate mai jos.

Analogii GnRH vor fi luați în considerare doar pentru copilul dvs., dacă evaluările au constatat că suferă o primejdie clară și au o dorință puternică de a trăi ca identitate de gen.

Efectele tratamentului cu analogi GnRH sunt considerate ca fiind complet reversibile, astfel încât tratamentul poate fi de obicei oprit în orice moment după o discuție între dvs., copilul dumneavoastră și MDT.

Trecerea la serviciile pentru adulți

Adolescenții care au vârsta de 17 ani sau mai mari pot fi văzuți într-o clinică de gen pentru adulți. Ei au dreptul să consimtă la propriul tratament și să urmeze protocoalele standard pentru adulți.

Până la această vârstă, medicii pot fi mult mai încrezători în a face un diagnostic de disforia de gen și, dacă se dorește, se pot face pași către hormoni sau tratamente chirurgicale mai permanente pentru a modifica corpul copilului dvs. în continuare, pentru a se potrivi cu identitatea lor de gen.

• cheaguri de sânge
• calculi biliari
• creștere în greutate
• acnee
• căderea părului de la nivelul scalpului
• apneea de somn – o afecțiune care determină respirația întreruptă în timpul somnului

Terapia hormonală va face, de asemenea, atât bărbații trans, cât și femeile trans mai puțin fertile și, în cele din urmă, complet infertile. Specialistul dumneavoastră ar trebui să discute despre implicațiile fertilității înainte de începerea tratamentului și este posibil să vă vorbească despre opțiunea de a păstra ouă sau spermă (cunoscut sub denumirea de depozit de gamete) în cazul în care doriți să aveți copii în viitor. Totuși, acest lucru nu este probabil să fie disponibil pe .

Nu există nicio garanție că fertilitatea va reveni la normal dacă hormonii vor fi opriți.

Monitorizarea

În timp ce luați acești hormoni, va trebui să efectuați controale periodice, fie la GIC, fie la chirurgia Medic de familie locală. Veți fi evaluat, pentru a verifica dacă există semne de posibile probleme de sănătate și pentru a afla dacă funcționează tratamentul hormonal.

Dacă nu credeți că tratamentul hormonal funcționează, discutați cu specialiștii din domeniul sănătății care vă tratează. Dacă este necesar, puteți opri administrarea hormonilor (deși unele schimbări sunt ireversibile, cum ar fi o voce mai profundă la bărbații trans și creșterea sânului la femeile trans).

În mod alternativ, s-ar putea să fiți frustrat de cât durează terapia hormonală pentru a produce rezultate, deoarece vor avea nevoie de câteva luni pentru a se dezvolta unele modificări. Hormonii nu pot schimba forma scheletului tău, cum ar fi cât de largi sunt umerii sau șoldurile. De asemenea, nu vă poate schimba înălțimea.

Hormonii pentru disforia de gen sunt, de asemenea, disponibile din alte surse, cum ar fi internetul, și poate fi tentant să-i scoți de aici în loc prin clinica ta. Cu toate acestea, hormonii din alte surse nu pot fi autorizați și în siguranță. Dacă decideți să utilizați acești hormoni, anunțați medicii pentru a vă putea monitoriza.

Tranziția rolului social de gen

Dacă doriți să aveți o intervenție chirurgicală reconstructivă genitală, de obicei, mai întâi trebuie să trăiți în identitatea dvs. de gen preferată timp complet cel puțin un an. Aceasta este cunoscută sub numele de „tranziție socială a rolului de gen” (cunoscută anterior ca „experiență de viață reală” sau „RLE”) și va ajuta la confirmarea dacă chirurgia permanentă este opțiunea corectă.

Puteți începe tranziția de rol social între sex imediat ce sunteți gata, după ce ați discutat-o cu echipa dvs. de îngrijire, care vă poate oferi sprijin pe parcursul întregului proces.

Durata perioadei de tranziție recomandată poate varia, dar este de obicei unul până la doi ani. Acest lucru vă va oferi suficient timp pentru a avea o serie de experiențe în rolul preferat de gen, cum ar fi munca, vacanțele și evenimentele familiale.

Pentru unele tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi o mastectomie bilaterală (îndepărtarea ambilor sâni) la bărbații trans, este posibil să nu fie nevoie să completați întreaga perioadă de tranziție înainte de a efectua operația.

• o mastectomie bilaterală (îndepărtarea ambilor sâni)
• o histerectomie (îndepărtarea uterului)
• o salpingo-ooforectomie (îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor)
• faloplastie sau metoidioplastie (construcția unui penis)
• scrotoplastie (construcția unui scrot) și implanturi testiculare
• un implant penisului

O faloplastie folosește țesutul vaginal existent și pielea prelevată din antebrațul interior sau peretele abdominal inferior pentru a crea un penis. O metoidioplastie presupune crearea unui penis din clitoris, care a fost lărgit prin hormonoterapie.

Scopul acestui tip de intervenție este de a crea un penis funcțional, care vă permite să treceți urina în picioare și să păstrați senzația sexuală. De obicei, va trebui să aveți mai multe operații pentru a realiza acest lucru.

Chirurgie trans femeie

Pentru femeile trans, chirurgia poate implica:

• o orhidectomie (eliminarea testiculelor)
• o penectomie (îndepărtarea penisului)
• vaginoplastie (construcția unui vagin)
• vulvoplastie (construcția vulvei)
• clitoroplastie (construcția unui clitoris cu senzație)
• implanturi mamare
• chirurgie de feminizare facială (intervenție chirurgicală pentru a face fața ta o formă mai feminină)

Vaginul este de obicei creat și căptușit cu pielea din penis, cu țesut din scrot (sacul care ține testiculele) folosit pentru a crea labiile. Uretra (tubul urinei) este scurtată și repoziționată. În unele cazuri, o bucată de intestin poate fi folosită în timpul unei vaginoplastii dacă terapia cu hormoni a determinat scăderea penisului și a scrotului.

Scopul acestui tip de chirurgie este de a crea un vagin funcțional, cu un aspect acceptabil și cu senzație sexuală păstrată.

Unele femei trans nu pot avea o vaginoplastie completă din motive medicale sau poate nu vor să aibă un vagin funcțional. În astfel de cazuri, o vulvoplastie și clitoroplastie cosmetică este o opțiune, precum și eliminarea testiculelor și a penisului.

Viața după operație

După operație, majoritatea femeilor și bărbaților trans sunt mulțumiți de noul lor sex și se simt confortabil cu identitatea de gen. O revizuire a unui număr de studii care au fost efectuate pe o perioadă de 20 de ani a constatat că 96% dintre persoanele care au efectuat o intervenție chirurgicală reconstructivă au fost satisfăcute.

În ciuda nivelurilor ridicate de satisfacție personală, persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală reconstructivă genitală se pot confrunta cu prejudecăți sau discriminări din cauza stării lor. Tratamentul poate lăsa uneori persoanele să se simtă:

• izolate, dacă nu sunt cu oameni care înțeleg prin ce trec
• stresat sau temut să nu fie acceptat social
• discriminat la locul de muncă

Există garanții legale pentru protejarea împotriva discriminării (a se vedea ghidurile pentru disforia de gen ), dar alte tipuri de prejudecăți pot fi mai greu de rezolvat. Dacă vă simțiți anxioși sau deprimați de când ați făcut tratamentul, adresați-vă medicului dumneavoastră de familie sau unui profesionist din domeniul medical.