Există 2 tipuri principale de dializă: hemodializă și dializă peritoneală.
- hemodializa presupune devierea sângelui într-o mașină externă, unde este filtrată înainte de a fi returnată în corp
- dializa peritoneală presupune pomparea lichidului de dializă în spațiul din interiorul abdomenului (burtă) pentru a extrage produsele reziduale din sângele care trece prin vasele care acoperă interiorul abdomenului
Aceste 2 tratamente sunt prezentate pe această pagină.
hemodializa
Pregătirea tratamentului
Înainte de a începe hemodializa, de obicei, va trebui să aveți un vas de sânge numit fistula arteriovenoasă (fistula AV) creată în braț. Acest vas de sânge este creat prin conectarea unei artere la o venă.
Unirea unei vene și a unei artere face ca vasul de sânge să fie mai mare și mai puternic. Acest lucru face mai ușor să vă transferați sângele în mașina de dializă și din nou.
Operația de creare a fistulei AV se efectuează, de obicei, în jur de 4 până la 8 săptămâni înainte de începerea hemodializei. Aceasta permite vindecarea țesutului și pielii din jurul fistulei.
Dacă vasele de sânge sunt prea înguste pentru a crea o fistulă AV, poate fi recomandată o procedură alternativă cunoscută sub numele de grefă AV. O bucată de tub sintetic este utilizată pentru a conecta artera la venă.
Ca o măsură pe termen scurt sau în caz de urgență, vi se poate da o linie de gât. Aici este introdus un tub mic într-o venă în gât.
Procesul de hemodializă
BSIP SA / Alamy Stock Photo
Majoritatea oamenilor au nevoie de 3 ședințe de hemodializă pe săptămână, fiecare sesiune durează în jur de 4 ore. Acest lucru se poate face în spital sau acasă.
2 ace subțiri vor fi introduse în fistula sau grefa AV și vor fi fixate în loc. Un ac va elimina lent sângele și îl va transfera într-o mașină numită aparat de dializă sau mașină de dializă.
Mașina de dializă este formată dintr-o serie de membrane care acționează ca filtre și un lichid special numit dializat.
Membranele filtrează deșeurile din sângele tău, care sunt transmise în fluidul de dializă.
Lichidul de dializă folosit este pompat din dialyser și sângele filtrat este trecut înapoi în corpul tău prin cel de-al doilea ac.
În timpul ședințelor de dializă, te vei așeza sau te vei culca pe o canapea, pe un șezut sau într-un pat. Vei putea citi, asculta muzică, folosi telefonul mobil sau dormi.
Hemodializa nu este dureroasă, dar unii oameni se simt un pic bolnavi și amețiți și pot avea crampe musculare în timpul procedurii.
Acest lucru este cauzat de modificările rapide ale nivelului de lichide din sânge care apar în timpul tratamentului.
După ședința de dializă, ace sunt îndepărtate și se aplică o tencuială pentru a preveni sângerarea.
Dacă ați fost tratat în spital, puteți pleca de obicei acasă la puțin timp după aceea.
Restricții de fluid și de dietă
Dacă aveți hemodializă, cantitatea de lichid pe care o puteți bea va fi sever restricționată.
Acest lucru se datorează faptului că aparatul de dializă nu va putea îndepărta 2 – 3 zile în exces din lichid în sânge în 4 ore dacă bei prea mult.
Acest lucru poate duce la probleme grave în care excesul de lichid se acumulează în sânge, țesuturi și plămâni.
Cantitatea de lichid pe care vi se permite să bea va depinde de mărimea și greutatea dvs. Majoritatea oamenilor au voie să bea doar 1000 până la 1.500 ml (2 – 3 picturi) de lichid pe zi.
De asemenea, va trebui să fii atent la ceea ce mănânci în timp ce ai hemodializă.
Acest lucru se datorează faptului că mineralele, cum ar fi sodiu (sare), potasiu și fosfor, care, în mod normal, ar fi filtrate de rinichi, pot crește rapid până la niveluri periculoase între sesiunile de tratament.
Vei fi trimis la un dietetician, astfel încât să poată fi elaborat un plan de dietă adecvat.
Planurile de dietă diferă de la o persoană la alta, dar este probabil să vă sfătuiți să evitați consumul de alimente bogate în potasiu și fosfor și să reduceți cantitatea de sare pe care o mâncați .
Dializa peritoneală
Există 2 tipuri principale de dializă peritoneală:
- dializă peritoneală continuă ambulatorie (CAPD) – unde sângele dvs. este filtrat de mai multe ori în timpul zilei
- dializa peritoneala automata (APD) – unde o masina ajuta la filtrarea sangelui in timpul noptii in timp ce dormi
Ambele tratamente pot fi făcute acasă, după ce ați fost instruit să le efectuați singur.
Sunt descrise mai detaliat mai jos.
Pregătirea tratamentului
Înainte de a putea avea CAPD sau APD, va trebui să se facă o deschidere în abdomen.
Aceasta va permite pomparea lichidului de dializă (dializă) în spațiul din interiorul abdomenului (cavitatea peritoneală).
De obicei, o tăietură (incizie) se face chiar sub buton. Un tub subțire numit cateter este introdus în incizie și deschiderea va fi în mod normal lăsată să se vindece timp de câteva săptămâni înainte de începerea tratamentului.
Cateterul este atașat permanent de abdomenul dvs., pe care unii îl consideră dificil.
Dacă nu sunteți în stare să vă obișnuiți cu cateterul, îl puteți elimina și puteți trece la hemodializă.
Dializa peritoneală ambulatorie continuă
VIAȚA ÎN VEDERE / BIBLIOTECA FOTO DE ȘTIINȚĂ
Echipamentele utilizate pentru realizarea CAPD constă din:
- o pungă care conține lichid dializat
- o pungă goală folosită pentru colectarea deșeurilor
- o serie de tuburi și cleme utilizate pentru fixarea ambelor pungi la cateter
- un suport cu roți din care puteți agăța pungile
La început, punga care conține lichid de dializat este atașată la cateterul din abdomen.
Acest lucru permite fluidului să curgă în cavitatea peritoneală, unde este lăsat câteva ore.
În timp ce lichidul dializat se află în cavitatea peritoneală, produsele reziduale și excesul de fluid din sângele care trece prin căptușeala cavității sunt extrase din sânge și în fluid.
Câteva ore mai târziu, lichidul vechi este scurs în sacul de deșeuri. Lichidul nou dintr-o pungă proaspătă este apoi trecut în cavitatea ta peritoneală pentru a-l înlocui și este lăsat acolo până la următoarea sesiune.
Acest proces de schimb de lichide este nedureros și de obicei durează aproximativ 30 până la 40 de minute.
Schimbarea lichidelor nu este dureroasă, dar puteți găsi senzația de a umple abdomenul cu lichid incomod sau ciudat la început. Acest lucru ar trebui să înceapă să devină mai puțin observabil pe măsură ce te obișnuiești.
Majoritatea persoanelor care utilizează CAPD trebuie să repete acest lucru de aproximativ 4 ori pe zi. Între ședințele de tratament, pungile sunt deconectate și capătul cateterului este sigilat.
Dializa peritoneală automatizată (APD)
VIAȚA ÎN VEDERE / BIBLIOTECA FOTO DE ȘTIINȚĂ
Dializa peritoneală automată (APD) este similară cu CAPD, cu excepția unei mașini care este utilizată pentru a controla schimbul de lichide în timp ce dormiți.
Atașați o pungă umplută cu lichid de dializat la mașina APD înainte de a merge la culcare. În timp ce dormiți, mașina efectuează automat o serie de schimburi de fluide.
De obicei, va trebui să fiți atașat la aparatul APD timp de 8 până la 10 ore.
La sfârșitul ședinței de tratament, un pic de lichid dializat va fi lăsat în abdomen. Acest lucru va fi eliminat în următoarea sesiune.
În timpul nopții, un schimb poate fi întrerupt temporar dacă, de exemplu, trebuie să vă ridicați pentru a merge la toaletă.
Unii oameni care au APD își fac griji că o întrerupere a puterii sau o altă problemă tehnică ar putea fi periculoasă.
Însă, de obicei, este sigur să pierdeți din schimbul de 1 noapte, atât timp cât reluați tratamentul în 24 de ore.
Vi se va da numărul de telefon al unei linii telefonice de 24 de ore la care puteți suna dacă aveți probleme tehnice.
Restricții de fluid și de dietă
Dacă aveți dializă peritoneală, în general, există mai puține restricții în ceea ce privește alimentația și aportul de lichide în comparație cu hemodializa, deoarece tratamentul este efectuat mai des.
Însă poate este uneori sfătuit să limitezi cantitatea de lichid care bei și poate fi necesar să faci unele modificări în alimentația ta. Dacă este cazul, un dietetician va discuta acest lucru.
Dializă și sarcină
A rămâne însărcinată în timp ce este în dializă poate fi uneori periculos pentru mamă și copil.
Este posibil să aveți o sarcină de succes în timpul dializei, dar probabil că va trebui să fiți monitorizați mai îndeaproape la o unitate de dializă și poate fi nevoie de ședințe de tratament mai frecvente sau mai lungi.
Dacă aveți în vedere să încercați un copil, este o idee bună să discutați acest lucru mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Echipament de dializă
Dacă aveți hemodializă la domiciliu sau dializă peritoneală, livrările și echipamentele de care aveți nevoie vor fi furnizate în mod normal de către spitalul sau clinica de dializă.
Vi se va spune cum să vă luați și să vă depozitați proviziile ca parte a instruirii dvs. în desfășurarea procedurii.
Este important să vă asigurați că aveți suficiente echipamente în caz de urgență, cum ar fi condițiile meteorologice nefavorabile care vă împiedică să obțineți proviziile.
Medicul sau asistenta dumneavoastră vă poate sugera să păstrați echipamentul în valoare de cel puțin o săptămână ca o rezervă de rezervă de urgență.
De asemenea, ar trebui să anunțați compania dvs. electrică dacă utilizați hemodializă la domiciliu sau dializă peritoneală automatizată.
Acest lucru este astfel încât să vă poată trata ca prioritate în cazul în care alimentarea cu energie electrică este întreruptă.
