Tratamentul pentru depresie implică de obicei o combinație de auto-ajutor, terapii de vorbire și medicamente.
Tratamentul care va fi recomandat se va baza pe tipul de depresie pe care îl aveți.
Depresie ușoară
Dacă aveți depresie ușoară, se pot recomanda următoarele tratamente.
Așteptați și vedeți
Dacă medicul dumneavoastră de familie vă diagnostică cu depresie ușoară, vă poate sugera să așteptați un timp scurt pentru a vedea dacă se îmbunătățește de la sine. În acest caz, medicul dumneavoastră Medic de familie va fi văzut din nou după 2 săptămâni pentru a vă monitoriza progresul. Aceasta este cunoscută sub numele de așteptare atentă.
Exercițiu
Există dovezi că exercițiile fizice pot ajuta la depresie și este unul dintre principalele tratamente pentru depresia ușoară. Poți fi trimis la o clasă de exerciții de grup.
Aflați mai multe despre mersul pentru sănătate și exercițiile fizice pentru depresie .
Auto-ajutor
Vorbind prin sentimentele tale poate fi de ajutor. Ați putea vorbi cu un prieten sau o rudă sau puteți întreba medicul dumneavoastră de familie sau serviciul local de terapii psihologice dacă există grupuri de auto-ajutor pentru persoanele cu depresie în zona dvs.
Ați putea încerca cărți de auto-ajutor sau terapie cognitivă comportamentală online (CBT) .
Aplicații de sănătate mintală
De asemenea, puteți găsi aplicații și instrumente pentru sănătate mintală în biblioteca de aplicații .
Depresie ușoară până la moderată
Dacă aveți o depresie ușoară până la moderată, care nu se îmbunătățește sau o depresie moderată, vă poate fi utilă o terapie de vorbire.
Există diferite tipuri de terapii vorbitoare pentru depresie, inclusiv terapia cognitivă comportamentală (CBT) și consiliere .
Medicul dumneavoastră de medic vă poate consulta pentru tratament de vorbire sau vă puteți referi direct la un serviciu de terapii psihologice.
Depresie moderată până la severă
Dacă aveți depresie moderată până la severă, se pot recomanda următoarele tratamente.
antidepresive
Antidepresivele sunt comprimate care tratează simptomele depresiei . Există aproape 30 de tipuri diferite de antidepresive.
Trebuie să fie prescrise de un medic, de obicei pentru depresie moderată sau severă.
Terapia combinată
Medicul dumneavoastră poate recomanda să luați un curs de antidepresive, plus terapie de vorbire, în special dacă depresia dvs. este destul de severă.
O combinație între un antidepresiv și CBT funcționează de obicei mai bine decât a avea doar 1 dintre aceste tratamente.
Echipele de sănătate mintală
Dacă aveți depresie severă, este posibil să fiți referit la o echipă de sănătate mintală formată din psihologi, psihiatri, asistenți specialiști și terapeuți ocupaționali.
Aceste echipe oferă adesea tratamente de vorbire intensive de specialitate, precum și medicamente prescrise.
Citiți mai multe informații detaliate despre o serie de tratamente de mai jos.
Tratamente vorbitoare
Terapia cognitivă comportamentală (CBT)
Terapia cognitivă comportamentală (CBT) are scopul de a vă ajuta să înțelegeți gândurile și comportamentul dvs. și modul în care acestea vă afectează.
CBT recunoaște că evenimentele din trecutul tău te-au format, dar se concentrează mai ales pe modul în care poți schimba modul în care gândești, simți și te comporti în prezent.
Te învață cum să depășești gândurile negative – de exemplu, să poți contesta sentimentele fără speranță.
CBT este disponibil pe pentru persoanele cu depresie sau orice altă problemă de sănătate mintală despre care s-a demonstrat că ajută.
În mod normal, aveți un scurt curs de sesiuni, de obicei 6 până la 8 ședințe, peste 10 până la 12 săptămâni de la 1 la 1 cu un consilier instruit în CBT. În unele cazuri, vi se poate oferi CBT de grup.
CBT online
CBT online este un tip de CBT livrat prin intermediul unui computer, mai degrabă decât față în față cu un terapeut.
Veți avea o serie de ședințe săptămânale și ar trebui să primiți sprijin din partea unui profesionist din domeniul sănătății.
Terapie interpersonală (IPT)
Terapia interpersonală (IPT) se concentrează pe relațiile tale cu ceilalți și pe problemele pe care le poți avea în relațiile tale, cum ar fi dificultățile de comunicare sau de a face față cu deșeul.
Există unele dovezi că IPT poate fi la fel de eficient ca antidepresivele sau CBT, dar este nevoie de mai multe cercetări.
Psihoterapie psihodinamică
În psihoterapia psihodinamică (psihanalitică), un terapeut psihanalitic vă va încuraja să spuneți orice vă trece prin minte.
Acest lucru vă va ajuta să conștientizați semnificațiile sau tiparele ascunse în ceea ce faceți sau spuneți care pot contribui la problemele dvs.
Consiliere
Consilierea este o formă de terapie care te ajută să te gândești la problemele cu care te confrunți în viața ta, astfel încât să găsești noi modalități de a le trata.
Consilierii vă sprijină în găsirea de soluții la probleme, dar nu vă spun ce să faceți.
Consilierea pe constă, de obicei, din 6 până la 12 sesiuni care durează o oră. Vorbiți cu încredere cu un consilier, care vă sprijină și vă oferă sfaturi practice.
Este ideal pentru persoanele care sunt în general sănătoase, dar au nevoie de ajutor pentru a face față unei crize actuale, cum ar fi furia , problemele legate de relații, deprimarea , redundanța, infertilitatea sau o boală gravă.
Obținerea de ajutor
Consultați medicul dumneavoastră pentru mai multe informații despre accesarea tratamentelor de vorbire . Vă pot referi pentru tratamente locale pentru depresie.
Aveți, de asemenea, opțiunea de auto-sesizare. Aceasta înseamnă că, dacă preferați să nu vorbiți cu medicul dumneavoastră, puteți merge direct la un serviciu de terapii psihologice.
Revista media scadentă: 5 septembrie 2021
antidepresive
Antidepresivele sunt medicamente care tratează simptomele depresiei . Există aproape 30 de tipuri disponibile.
Majoritatea persoanelor cu depresie moderată sau severă beneficiază de antidepresive, dar nu toată lumea o face.
Este posibil să răspundeți la 1 antidepresiv, dar nu la altul, și poate fi necesar să încercați 2 sau mai multe tratamente înainte de a găsi unul care funcționează pentru dvs.
Diferitele tipuri de antidepresive funcționează la fel de bine unele cu altele. Dar efectele secundare variază între diferite tratamente și oameni.
Când începeți să luați antidepresive, ar trebui să vă prezentați medicul dumneavoastră de familie sau asistenta de specialitate în fiecare săptămână sau 2 timp de cel puțin 4 săptămâni pentru a evalua cât de bine funcționează.
Dacă funcționează, va trebui să le luați în aceeași doză timp de cel puțin 4 până la 6 luni după ameliorarea simptomelor.
Dacă ați avut episoade de depresie în trecut, poate fi necesar să continuați să luați antidepresive până la 5 ani sau mai mult.
Antidepresivele nu sunt dependente, dar este posibil să apară unele simptome de sevraj dacă încetați să le luați brusc sau dacă pierdeți o doză.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Dacă medicul dumneavoastră de familie crede că veți beneficia de administrarea unui antidepresiv, de obicei vi se va prescrie un tip modern numit inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS) .
Exemple de antidepresive SSRI utilizate frecvent sunt paroxetina (Seroxat) , fluoxetina (Prozac) și citalopram (Cipramil) .
Acestea ajută la creșterea nivelului unei substanțe chimice naturale din creierul tău numită serotonină, despre care se crede că este o substanță chimică „bună dispoziție”.
ISR-urile funcționează la fel de bine ca și antidepresivele mai vechi și au mai puține efecte secundare, deși pot provoca greață, dureri de cap , o gură uscată și probleme de a face relații sexuale. Dar aceste reacții adverse se îmbunătățesc de obicei în timp.
Unele ISRS nu sunt potrivite pentru copii și tineri sub 18 ani. Cercetările arată că riscul de auto-vătămare și comportament suicidar poate crește dacă sunt luați de sub 18 ani.
Fluoxetina este singurul SSRI care poate fi prescris pentru persoanele sub 18 ani și, chiar și atunci, doar atunci când un specialist a dat de urmat.
Vortioxetina (Brintellix sau Lundbeck) este un SSRI recomandat de Institutul Național de Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) pentru tratarea depresiei severe la adulți.
Reacțiile adverse asociate cu vortioxetina includ vise anormale, constipație , diaree , amețeli, mâncărime , greață și vărsături.
Antidepresive triciclice (TCA)
Antidepresivele triciclice (TCA) sunt un grup de antidepresive utilizate în tratarea depresiei moderate până la severe.
TCA-urile, inclusiv imipramina (Imipramil) și amitriptilina, au fost în jur de mai mult timp decât SSRI-urile.
Ele lucrează crescând nivelurile de substanțe chimice serotonină și noradrenalină din creierul tău. Ambele vă ajută să vă ridicați starea de spirit.
În general sunt destul de sigure, dar este o idee proastă să fumăm canabis dacă luați TCA, deoarece vă poate provoca inima să bată rapid.
Efectele secundare ale TCA variază de la o persoană la alta, dar pot include gură uscată, vedere încețoșată, constipație, probleme care trec urina, transpirație, senzație de cap și somnolență excesivă.
De obicei, reacțiile adverse ușurează în termen de 10 zile, pe măsură ce corpul obișnuiește cu medicamentul.
Alte antidepresive
Noile antidepresive, cum ar fi venlafaxina (Efexor), duloxetina (Cymbalta sau Yentreve) și mirtazapina (Zispin Soltab), funcționează într-un mod ușor diferit de SSRI și TCA.
Venlafaxina și duloxetina sunt cunoscuți ca inhibitori ai recaptării serotoninei-noradrenalinei (SNRI). La fel ca TCA-urile, acestea modifică nivelurile de serotonină și noradrenalină din creierul tău.
Studiile au arătat că un SNRI poate fi mai eficient decât un SSRI, dar nu sunt prescrise de rutină, deoarece pot duce la creșterea tensiunii arteriale.
Simptome de sevraj
Antidepresivele nu sunt dependente în același mod în care sunt drogurile și țigările ilegale, dar este posibil să aveți unele simptome de sevraj atunci când încetați să le luați.
Acestea includ:
- un stomac deranjat
- simptome asemănătoare gripei
- anxietate
- ameţeală
- vise vii noaptea
- senzații în corp care se simt ca șocuri electrice
În cele mai multe cazuri, acestea sunt destul de ușoare și nu durează mai mult de 1 sau 2 săptămâni, dar ocazional pot fi destul de severe.
Par a fi cel mai probabil să apară cu paroxetină (Seroxat) și venlafaxină (Efexor).
Simptomele de retragere apar foarte curând după oprirea comprimatelor, astfel încât sunt ușor de diferențiat de simptomele recidivei depresiei, care tind să apară după câteva săptămâni.
Informatii suplimentare
Alte tratamente
atenție
Mindfulness presupune să acorde o atenție mai atentă momentului prezent și să te concentrezi asupra gândurilor, sentimentelor, senzațiilor corporale și lumii din jurul tău pentru a-ți îmbunătăți bunăstarea mentală.
Scopul este să dezvolți o mai bună înțelegere a minții și a corpului și să înveți cum să trăiești cu mai multă apreciere și cu mai puțină anxietate.
MENTfulness este recomandat de NICE ca o modalitate de prevenire a depresiei la persoanele care au avut 3 sau mai multe atacuri de depresie în trecut.
Citiți mai multe despre mindfulness .
sunătoare
Sunătoare este un tratament pe bază de plante pe care unii oameni îl iau pentru depresie. Este disponibil de la magazine alimentare și farmacii.
Există unele dovezi că poate ajuta depresia ușoară până la moderată, dar nu este recomandată de medici.
Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de ingrediente active variază în funcție de mărci și loturi individuale, astfel încât nu poți fi niciodată sigur ce efect va avea asupra ta.
A lua sunătoare cu alte medicamente, precum anticonvulsivante, anticoagulante , antidepresive și pilula contraceptivă , poate provoca, de asemenea, probleme grave.
Nu trebuie să luați sunătoare dacă sunteți gravidă sau alăptați, deoarece nu știm sigur că este în siguranță.
De asemenea, sunătoare poate interacționa cu pilula contraceptivă, reducând eficacitatea acesteia.
Stimularea creierului
Stimularea creierului este uneori folosită pentru a trata depresia severă care nu a răspuns la alte tratamente.
Curenții electromagnetici pot fi folosiți pentru a stimula anumite zone ale creierului pentru a încerca să îmbunătățească simptomele depresiei .
Există o serie de tipuri diferite de stimulare a creierului care pot fi utilizate pentru a trata depresia, inclusiv stimularea curentului direct transcranial (tDCS), stimularea magnetică transcranială repetitivă (rTMS) și terapia electroconvulsivă (ECT).
Stimularea curentului direct transcanal (tDCS)
Stimularea cu curent continuu transcanal (tDCS) utilizează un stimulator mic cu baterie pentru a furniza un curent constant de rezistență scăzută prin 2 electrozi așezați pe cap.
Curentul electric stimulează activitatea creierului pentru a ajuta la îmbunătățirea simptomelor depresiei.
Vei fi treaz în timpul tDCS, care este de obicei dat de un tehnician instruit (deși este posibil să fii instruit pentru a-l face singur).
Veți avea ședințe de tratament zilnic, cu o durată de 20-30 de minute, timp de câteva săptămâni.
Poate fi folosit singur sau cu alte tratamente pentru depresie.
NICE are mai multe informații despre stimularea curentului direct transcranian pentru depresie , inclusiv beneficiile și riscurile.
Stimulare transcranială repetitivă magnetică (rTMS)
Stimularea magnetică transcranială repetitivă (rTMS) implică plasarea unei bobine electromagnetice împotriva capului.
Bobina trimite impulsuri repetitive de energie magnetică la o frecvență fixă, care este livrată în impulsuri în anumite zone ale creierului.
Stimularea poate îmbunătăți simptomele depresiei și anxietății.
Dacă decideți să aveți rTMS, vi se va cere să vă dați permisiunea (consimțământul) pentru a beneficia de tratament.
De asemenea, trebuie să vă reamintiți că vă puteți retrage consimțământul în orice moment.
Procedura este efectuată în spital de către un tehnician sau clinician instruit. Nu este nevoie de anestezic sau sedativ și puteți ieși din spital în aceeași zi.
Puteți conduce după o sesiune rTMS și puteți continua cu alte activități, în mod normal.
Veți avea ședințe zilnice care durează aproximativ 30 de minute timp de 2 până la 6 săptămâni.
NICE are mai multe informații despre stimularea magnetică transcranială repetitivă pentru depresie , inclusiv beneficiile și riscurile.
Terapie electroconvulsivă (ECT)
Terapia electroconvulsivă (ECT) este un tip mai stimulativ de stimulare a creierului, care uneori este recomandat pentru depresie severă dacă toate celelalte opțiuni de tratament au eșuat sau când se crede că situația poate pune viața în pericol.
În timpul ECT, un curent electric calculat cu atenție este trecut în creier prin electrozi așezați pe cap.
Curentul stimulează creierul și declanșează o convulsie (potrivire), care ajută la ameliorarea simptomelor depresiei.
ECT este întotdeauna efectuat în spital de către un medic specialist sub anestezic general . De asemenea, vi se va da un relaxant muscular pentru a preveni spasmele corporale.
ECT se administrează de obicei de două ori pe săptămână timp de 3 până la 6 săptămâni (în total 6 - 12 sesiuni).
Specialistul dumneavoastră ar trebui să explice clar modul în care ECT funcționează, împreună cu beneficiile, riscurile și posibilele reacții adverse, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză.
Dacă decideți să aveți ECT, vi se va cere să vă dați permisiunea (consimțământul) pentru a beneficia de tratament.
De asemenea, trebuie să vă reamintiți că vă puteți retrage consimțământul în orice moment.
Sănătatea dvs. va fi atent monitorizată în timpul și după fiecare sesiune de ECT.
Tratamentul va fi de obicei oprit imediat ce începeți să vă simțiți mai bine sau dacă efectele secundare depășesc beneficiile.
În unele cazuri, ceea ce este cunoscut sub numele de terapie „întreținere” sau „continuare”.
Acesta este locul în care tratamentul este administrat mai rar (o dată la 2 până la 3 săptămâni) pentru a vă asigura că simptomele dvs. nu vor reveni.
Puteți citi mai multe despre recomandările NICE pentru utilizarea terapiei electroconvulsive .
litiu
Dacă ați încercat mai multe antidepresive diferite și nu a existat nicio îmbunătățire, medicul dumneavoastră vă poate oferi un plus de medicament numit litiu pe lângă tratamentul dumneavoastră actual.
Există 2 tipuri: carbonat de litiu și citrat de litiu. Ambele sunt de obicei eficiente, dar dacă luați unul care funcționează pentru dvs., cel mai bine este să nu vă schimbați.
Dacă nivelul de litiu din sângele tău devine prea mare, poate deveni toxic. Prin urmare, veți avea nevoie de analize de sânge la fiecare 3 luni pentru a verifica nivelul de litiu în timp ce sunteți pe medicamente.
De asemenea, va trebui să evitați să mâncați o dietă săracă cu sare, deoarece acest lucru poate provoca, de asemenea, litiu să devină toxic. Cereți sfatul medicului dumneavoastră despre alimentație.
