Grefă de bypass coronariană (CABG) – Cum se realizează

Înainte de grefa dvs. de bypass coronarian (CABG), chirurgul dumneavoastră va discuta despre fiecare aspect al procedurii cu dumneavoastră.

Acest lucru vă va oferi posibilitatea de a pune orice întrebări pentru a vă asigura că înțelegeți complet procedura.

Întrucât procedura se efectuează folosind un anestezic general (unde dormi în timpul operației), nu trebuie să mănânci sau să bei cel puțin 6 ore înainte de operație.

S-ar putea să aveți sâmburi ocazionale de apă cu până la 2 ore înainte de operație.

În timpul operației

Chirurgia bypass coronariană prin grefă durează de obicei 3 până la 6 ore. Dar poate dura mai mult în funcție de câte vase de sânge sunt atașate.

Vasele de sânge pot fi luate de pe picior (venă safenă), din interiorul pieptului (artera mamară internă) sau din braț (artera radială).

Alte vase de sânge din aceste zone pot compensa pierderea acestor vase de sânge după operație.

Credit:

Digital / Annabel King

Numărul vaselor de sânge utilizate va depinde de cât de severă este boala dumneavoastră coronariană și de cât de multe dintre vasele de sânge coronarian au devenit restrânse.

Dacă aveți nevoie de 2, 3 sau 4 grefe, este posibil să auziți operațiunea dvs. ca o ocolire dublă, triplă sau cvadruplă.

Unul dintre vasele grefe este de obicei luat de pe pieptul tău (artera mamară internă).

Chirurgii preferă să folosească acest vas, deoarece nu se îngustează în timp, spre deosebire de vasele de sânge luate de la picior sau braț.

Odată ce toate vasele grefe au fost îndepărtate, chirurgul tău va face o tăietură în mijlocul pieptului, astfel încât să îți poată împărți sânul (sternul) și să-ți acceseze inima.

În timpul procedurii, sângele dvs. poate fi redirecționat către o mașină de bypass cardiac-pulmonar.

Aceasta preia din inimă și plămâni, pompând sângele și oxigenul prin corp.

Inima ta va fi oprită temporar pentru a utiliza medicamente în timp ce chirurgul atașează noile grefe pentru a devia alimentarea cu sânge în jurul arterei blocate.

După ce grefele au fost atașate, inima va fi pornită din nou folosind șocuri electrice controlate.

Pieptul tău va fi apoi fixat împreună folosind fire metalice permanente și pielea de pe piept cusută cu ajutorul cusăturilor dizolvabile.

• de multe ori este nevoie de mai puțin timp pentru a efectua decât procedura convențională
• vă poate reduce șansa de sângerare în timpul operației
• este posibil să aveți mai puține șanse să dezvoltați anumite complicații grave după operație, cum ar fi un accident vascular cerebral
• șederea în spital va fi de obicei mai scurtă

Principalul dezavantaj este că OPCAB este mai solicitant din punct de vedere tehnic, deoarece vasele altoite trebuie conectate delicat în timp ce inima bate.

Aceasta înseamnă că procedura poate fi prea dificilă de efectuat dacă un număr mare de vase de sânge trebuie grefate.

Din același motiv, dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, este posibil să nu existe acces gata la un chirurg cu pregătirea necesară pentru a efectua OPCAB.

Citiți instrucțiunile NICE despre grefarea ocolitoare a arterei coronare în afara pompei .

Recoltarea venei safene endoscopice (ESVH)

Recoltarea venelor safene endoscopice (ESVH) este o metodă mai puțin invazivă de a îndepărta venele de pe picioare.

În loc să facă o tăietură mare în picior, chirurgul face mai multe mici lângă genunchi. Aceasta este cunoscută sub numele de chirurgia gaurilor cheii.

Un dispozitiv special numit endoscop va fi introdus în tăietură.

Un endoscop este un tub subțire, lung, cu o sursă de lumină și o cameră video la un capăt, astfel încât imaginile din interiorul corpului dvs. să poată fi transmise la un monitor de televiziune extern.

Endoscopul permite chirurgului să vă localizeze vena safena.

Instrumentele chirurgicale pot fi, de asemenea, trecute de-a lungul endoscopului pentru a îndepărta o secțiune a venei.

Țesutul din apropiere este apoi sterilizat cu lichid antibiotic și tăiatul este vindecat.

Principalele avantaje ale acestei tehnici sunt că există șanse să fie:

• o ședere mai scurtă la spital
• risc mai mic de infecții ale rănilor picioarelor
• recuperarea mai rapidă de la CABG

Citiți instrucțiunile NICE despre recolta de venă safenă endoscopică pentru altoirea coronariei prin ocolirea grefei .

Altoirea totală a arterei coronariene (TECAB) cu ajutorul robotului endoscopic

Altoirea arterelor coronare (TECAB), complet endoscopică, este o tehnică mai nouă în chirurgia inimii.

Este o metodă minim invazivă (gaura cheii) de a efectua o ocolire a inimii.

În timpul unei proceduri de altoire TECAB, chirurgul vă dezumflă plămânii și face o serie de mici tăieturi între coaste.

Brațele robotizate, controlate de chirurg, sunt folosite pentru a efectua operația.

Un endoscop este atașat de brațele robotizate, astfel încât chirurgul să poată vedea în interiorul corpului dvs. și să vadă rezultatele intervenției chirurgicale pe un ecran.

Altoirea TECAB poate fi efectuată cu ajutorul unei mașini de bypass cardiace-pulmonare sau poate fi realizată în afara pompei.

Există rate mai mici de infecție a rănilor cu acest tip de intervenție chirurgicală, plus cicatrici minime și un timp de recuperare mai rapid.

Dar, deoarece aceasta este o tehnică nouă, care a fost realizată doar la un număr mic de oameni, este dificil de evaluat cât de eficientă și sigură este pe termen scurt și lung și cum rezultatele se compară cu alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Dacă aveți în vedere să aveți TECAB, este important să înțelegeți că există încă incertitudini cu privire la cât de sigură este procedura și cât de bine funcționează.

Citiți instrucțiunile NICE despre grefarea ocolitoare a arterei coronare cu asistență robotizată total endoscopică .