Scopul tratamentului pentru PBC este încetinirea afectării ficatului și reducerea simptomelor.
Auto-ajutor
Toate tipurile de boli hepatice , inclusiv PBC, pot fi ajutate urmând câteva sfaturi generale de sănătate.
Tu ar trebui:
- renunțe la fumat
- menține o greutate sănătoasă
- nu bea regulat mai mult de 14 unități de alcool pe săptămână – citiți mai multe despre consumul necorespunzător de alcool
În urma acestui sfat, puteți:
- ajută la prevenirea agravării PBC
- înseamnă că toate tratamentele pentru PBC vă sunt disponibile dacă aveți nevoie de ele – de exemplu, un transplant de ficat
Evitați anumite medicamente
Deteriorarea ficatului dumneavoastră poate afecta capacitatea acestuia de a procesa anumite medicamente.
Acest lucru înseamnă că este necesar să evitați anumite medicamente – de exemplu, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul.
Întrebați medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe care ar trebui să le evitați și informați orice profesionist din domeniul sănătății care vă tratează că aveți PBC.
Acid ursodeoxicolic
Acidul ursodeoxicolic (UDCA) este principalul tratament pentru persoanele cu PBC.
Poate ajuta la prevenirea sau întârzierea leziunilor hepatice la majoritatea oamenilor – în special dacă începeți să o luați în primele etape ale afecțiunii – deși nu îmbunătățește simptome precum mâncărimi ale pielii sau oboseală.
Odată ce începeți să luați UDCA, este probabil să o luați pentru tot restul vieții.
Pot fi efectuate teste de sânge periodice pentru a monitoriza funcția hepatică și veți fi evaluați după un an pentru a vedea dacă ați răspuns bine. Dacă nu, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar.
Efecte secundare
Un posibil efect secundar al UDCA este creșterea în greutate. Oamenii câștigă, în medie, 2,3 kg (5 kg) în primul an de administrare a medicamentului, deși majoritatea oamenilor nu mai câștigă greutate după aceasta.
Alte reacții adverse pot include diaree , greață, vărsături și subțierea părului.
Acid obeticholic
Acidul obeticholic (OCA) este un nou tratament care funcționează prin îmbunătățirea fluxului biliar și reducerea inflamației.
Poate fi oferit ca o opțiune pentru tratarea PBC, fie:
- în combinație cu UDCA – dacă UDCA nu funcționează suficient
- de unul singur – pentru persoanele care nu pot lua UDCA
Persoanele care ar putea avea nevoie de OCA vor avea nevoie mai întâi de evaluare de către o echipă de specialitate cu experiență în tratarea PBC.
Efecte secundare
Un posibil efect secundar al OCA este mâncărimea. Dacă mâncărimea este o problemă, poate fi redusă doza dvs. sau vi se poate oferi medicamente pentru a trata mâncărimea.
Persoanelor cu boală hepatică foarte avansată li se poate prescrie o doză mai mică de OCA, sau este posibil să nu fie recomandată.
Tratarea mâncărimii
Colestiramina (numită anterior colestiramină) este un medicament utilizat pe scară largă pentru a trata mâncărimea asociată cu PBC.
De obicei, vine în plicuri de pulbere care poate fi dizolvată în apă sau suc de fructe. Este o idee bună să luați pulberea cu suc de fructe, deoarece are un gust neplăcut.
Este posibil să fie nevoie să luați colestiramină până la câteva săptămâni înainte ca simptomele dvs. să înceapă să se îmbunătățească.
Dacă luați UDCA, precum și colestiramină, ar trebui să evitați să le luați în același timp, deoarece colestiramina va afecta modul în care corpul dumneavoastră absoarbe UDCA.
Trebuie să luați UDCA cu cel puțin o oră înainte de colestiramină sau 4 până la 6 ore după aceea.
Acest lucru este valabil și pentru orice alte medicamente pe care le luați. Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi suplimentare în acest sens.
Constipația este un efect secundar comun al colestiraminei, deși acest lucru se îmbunătățește, de obicei, odată ce corpul obișnuiește cu medicamentul. Alte reacții adverse pot include balonarea și diareea.
Dacă luați colestiramină pe termen lung, medicamentul poate afecta capacitatea corpului de a absorbi vitaminele A, D și K din alimente.
În astfel de cazuri, administrarea suplimentelor de vitamine suplimentare poate fi benefică. Medicul dumneavoastră poate să vă sfătuiască dacă veți beneficia de suplimente de vitamine.
Tratamente alternative pentru mâncărime
Consultați medicul dumneavoastră de familie dacă mâncărimea dvs. nu se îmbunătățește după ce ați luat colestiramină.
Sunt disponibile medicamente alternative, cum ar fi un antibiotic numit rifampicină și un medicament numit naltrexona.
Acestea sunt, de obicei, prescrise doar de către specialistul care are grijă de PBC – de exemplu, un gastroenterolog sau hepatolog (specialist în ficat).
Folosirea regulată a hidratantelor pentru a opri pielea uscată poate contribui, de asemenea, la reducerea mâncărimii.
Gestionarea oboselii
În acest moment, nu există medicamente disponibile pentru a trata în mod specific oboseala asociată cu PBC.
Medicul dumneavoastră poate dori să excludă și să trateze orice alte cauze posibile pentru oboseala ta, cum ar fi anemia (lipsa globulelor roșii), apneea de somn sau depresia .
Ar trebui să încercați să faceți exerciții fizice ori de câte ori este posibil, dar poate fi necesar să vă faceți pasul și să vă limitați activitățile zilnice la un nivel de gestionare.
Ajustarea rutinei zilnice în jurul oboselii (care este adesea mai rău mai târziu în zi) poate face o diferență mare în calitatea vieții tale.
Dacă aveți dificultăți în somn, măsurile de igienă a somnului vă pot ajuta. Acestea includ evitarea cofeinei, nicotinei și alcoolului noaptea târziu și menținerea unui mediu de somn confortabil.
Tratarea gurii și ochilor uscați
Dacă aveți gura și ochii uscați, medicul dumneavoastră de familie poate recomanda picături pentru ochi care conțin „lacrimi artificiale” sau produse de înlocuire a salivei.
Ar trebui să mențineți o igienă orală bună și să vă vizitați stomatologul în mod regulat, deoarece o gură uscată vă poate crește riscul de cariță a dinților .
Transplant de ficat
Un transplant de ficat poate fi recomandat dacă se crede că leziunile hepatice vă pot pune viața în pericol.
Planificarea unui transplant de ficat începe adesea înainte de a avea loc afectarea semnificativă a ficatului, deoarece:
- timpul mediu de așteptare pentru un transplant de ficat este de 145 de zile, de aceea este important ca medicul dumneavoastră specialist să ia în considerare evaluarea și listarea pentru transplant cât mai curând posibil
- cu cât starea ta generală de sănătate este mai bună, cu atât este mai mare șansa unui transplant de succes, deci, în mod ideal, un transplant ar trebui să fie efectuat în timp ce sunteți încă relativ sănătos
Dacă aveți un transplant de ficat va vindeca mâncărimea și alte simptome, dar este posibil să aveți totuși oboseală.
Ca toate transplanturile de organe, transplanturile de ficat prezintă un risc de complicații. Sistemul imunitar poate respinge un ficat donat, care ar putea pune viața în pericol.
Medicamentele care suprimă sistemul imunitar sunt foarte eficiente pentru a preveni acest lucru, dar trebuie luate pe viață pentru a reduce acest risc.
Studiile au descoperit că mai mult de 9 din 10 persoane care au un transplant de ficat pentru PBC sunt încă în viață după un an, iar peste 8 din 10 vor trăi cel puțin alți 5 ani.
Acum este obișnuit ca oamenii să fie încă sănătoși și bine mai bine de 20 de ani după un transplant de ficat.
Există riscul de apariție a PBC în noul dumneavoastră ficat, dar acest lucru nu este de obicei o preocupare majoră, deoarece de multe ori durează mult timp pentru a se dezvolta.
