Dacă dumneavoastră și consultantul dvs. decideți că puteți beneficia de o operație de decompresie lombară, veți fi pus pe lista de așteptare.
Medicul sau chirurgul ar trebui să vă poată spune cât timp trebuie să așteptați. Citiți mai multe despre timpul de așteptare .
Înainte de operație
Pentru a vă ajuta să vă recuperați din operație și pentru a reduce riscul de complicații, vă ajută dacă sunteți cât mai potrivit înainte de operație.
De îndată ce știi că vei avea o intervenție chirurgicală de decompresie lombară, este recomandat să renunți la fumat (dacă fumezi), să mănânci o dietă sănătoasă, echilibrată și să faci exercitii fizice regulate .
Evaluarea preoperatorie
Vi se va cere să participați la o programare de evaluare preoperatorie, cu câteva zile sau săptămâni înainte de operație.
În timpul acestei întâlniri, este posibil să faceți câteva analize de sânge și un control general de sănătate pentru a vă asigura că sunteți apt pentru operație, precum și o scanare cu radiografie sau cu rezonanță magnetică (IRM) a coloanei vertebrale.
Această evaluare este o ocazie bună pentru a discuta despre orice problemă poate avea sau pentru a pune întrebări cu privire la operațiunea dvs.
Trebuie să vi se spună cine va face operațiunea dvs. și vi se poate prezenta. Operația de decompresie lombară este efectuată fie de un neurochirurg, fie de un chirurg ortoped cu experiență în chirurgia coloanei vertebrale.
Citiți mai multe despre efectuarea unei operații și sfaturi generale despre intrarea în spital .
Operațiunea
Veți fi internat la spital, fie în ziua operației, fie cu o zi înainte. Chirurgul și anestezistul dvs. vă va explica ce se va întâmpla în timpul operației. Acest lucru vă va oferi posibilitatea de a pune orice întrebări.
Înainte de operație, vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ pentru a confirma că știți ce este implicat și riscurile potențiale.
De obicei, vi se va cere să nu mâncați sau să beți vreo 6 ore înainte de operație.
În timpul operației de decompresie lombară, de obicei, vă veți întinde cu fața pe o saltea curbă specială pentru a permite chirurgului un acces mai bun la partea afectată a coloanei vertebrale și a reduce presiunea asupra pieptului, abdomenului și pelvisului.
Operația se efectuează sub anestezic general , ceea ce înseamnă că veți dormi în timpul procedurii și nu veți simți dureri. Întreaga operație durează cel puțin o oră, dar poate dura mult mai mult, în funcție de complexitatea acesteia.
Nivelul exact de decompresie necesar va fi determinat folosind o radiografie. Se va face o incizie în mijlocul spatelui, care rulează vertical de-a lungul coloanei vertebrale. Lungimea inciziei va depinde de:
- câte vertebre și / sau discuri trebuie tratate
- complexitatea operației
- indiferent dacă fuziunea a fost luată în considerare
Mușchii din spatele tău vor fi ridicați din osul din spate, pentru a expune spatele coloanei vertebrale. Țesuturile sau nervii afectați vor fi îndepărtați puțin, luând presiunea de pe măduva spinării sau din nervi. După ce a fost obținută o decompresie adecvată, mușchii vor fi cusuti înapoi împreună și incizia va fi închisă și cusută.
Proceduri chirurgicale
Scopul chirurgiei de decompresie lombară este de a calma presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor, menținând în același timp puterea și flexibilitatea coloanei vertebrale.
În funcție de motivul specific pentru care operați, este posibil să fie nevoie de o serie de proceduri diferite în timpul operației pentru a realiza acest lucru.
Trei dintre principalele proceduri utilizate sunt:
- laminectomie – unde o secțiune de os este îndepărtată de pe una din vertebrele tale (oasele coloanei vertebrale) pentru a calma presiunea asupra nervului afectat
- discectomie – unde se elimină o secțiune a unui disc deteriorat
- fuziune vertebrală – unde 2 sau mai multe vertebre sunt unite împreună cu o grefă osoasă
laminectomia
O laminectomie îndepărtează zonele de os sau țesut care fac presiune asupra măduvei spinării.
Chirurgul face o incizie (tăiată) peste secțiunea afectată a coloanei vertebrale până la lamina (arcul osos al vertebrei tale), pentru a accesa nervul comprimat. Nervul va fi tras înapoi spre centrul coloanei vertebrale și o parte din osul sau ligamentul care apasă pe nerv va fi îndepărtată.
Pentru a finaliza operația, chirurgul va închide incizia folosind cusături sau capse chirurgicale.
discectomy
O discectomie este efectuată pentru a elibera presiunea asupra nervilor coloanei vertebrale cauzate de un disc bombat sau alunecat.
Ca și în cazul laminectomiei, chirurgul va face o incizie peste zona afectată a coloanei vertebrale până la lamina.
Chirurgul va trage ușor nervul pentru a expune discul prolapsat sau bombat, pe care îl vor elimina suficient pentru a preveni presiunea asupra nervilor. Cea mai mare parte a discului va fi lăsată în urmă pentru a continua să funcționeze ca amortizor.
Pentru a finaliza operația, chirurgul va închide incizia cu cusături sau capse chirurgicale.
Fuziunea spinală
Fuziunea vertebrală este utilizată pentru a uni două sau mai multe vertebre împreună prin plasarea unei secțiuni suplimentare de os în spațiul dintre ele.
Acest lucru ajută la prevenirea mișcărilor excesive între 2 vertebre adiacente, scăzând riscul de iritare sau compresie suplimentară a nervilor din apropiere și reducerea durerii și a simptomelor aferente.
Secțiunea suplimentară de os poate fi preluată din altă parte a corpului (de obicei șoldul) sau dintr-un os donat. Mai recent, au fost folosiți înlocuitori osoși sintetici (artificiali).
Pentru a îmbunătăți șansa ca fuziunea să aibă succes, unii chirurgi pot folosi șuruburi și tije de conectare pentru a fixa oasele.
După aceea, chirurgul va închide incizia cu cusături sau capse chirurgicale.
Chirurgul vă poate oferi mai multe informații despre procedurile care vor fi efectuate în timpul operației.
Chirurgie la cheie
Chirurgia de decompresie a coloanei vertebrale este de obicei efectuată printr-o incizie mare în spate. Aceasta este cunoscută sub numele de chirurgia „deschisă”.
În unele cazuri, poate fi posibilă fuziunea coloanei vertebrale prin efectuarea unei tehnici „gaura cheii” cunoscută sub numele de chirurgie microendoscopică. Acest lucru este realizat folosind o cameră mică și instrumente chirurgicale introduse printr-o incizie mică în spate. Chirurgul este ghidat de vizionarea operației pe un monitor video.
Chirurgia microendoscopică este complicată și nu este potrivită pentru toată lumea. Indiferent dacă este potrivit pentru tine depinde de problema exactă a spatelui inferior. Există, de asemenea, un risc ușor mai mare de rănire accidentală în timpul acestei operații decât în cazul unei operații deschise.
Unele dintre tehnicile utilizate în timpul chirurgiei microendoscopice, cum ar fi utilizarea unui laser sau a unei sonde încălzite pentru a arde o secțiune a discului deteriorat, sunt relativ noi. Prin urmare, nu este încă sigur cât de eficiente sau sigure pot fi pe termen lung.
Un avantaj al chirurgiei microendoscopice este că, de obicei, are un timp de recuperare mult mai scurt. În multe cazuri, oamenii pot ieși din spital a doua zi după terminarea operației.
Distragerea interspinoasă
Distragerea interspinoasă este un nou tip de chirurgie lombară pentru stenoza coloanei vertebrale. Această tehnică presupune realizarea unei incizii mici deasupra coloanei vertebrale și plasarea unui dispozitiv metalic, cunoscut sub numele de distanțier, între 2 vertebre, astfel încât acestea să nu se poată deplasa pe nervul de bază.
Distragerea interspinoasă pare să fie sigură pe termen scurt, dar, deoarece este o tehnică nouă, nu este sigur cum va decurge pe termen lung. Un posibil risc este ca distanțierul să se poată deplasa din poziție și să necesite o intervenție chirurgicală suplimentară.
Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) are mai multe informații despre procedurile de distragere interspinoasă pentru stenoza coloanei lombare (PDF, 92kb) .
