Cancerul bucal – Tratament

Dacă se găsește cancer de gură precoce, se poate utiliza o intervenție chirurgicală, care are șanse mari de a vindeca cancerul, astfel încât să nu se mai întoarcă.

De aceea, trebuie să raportați orice modificare a gurii unui medic stomatolog și a unui medic, dacă acestea nu se îmbunătățesc după 3 săptămâni.

Pentru cancerul bucal avansat, veți avea nevoie de tratament cu chirurgie, radioterapie și medicament pe o perioadă de cel puțin 4 luni.

Echipa ta de tratament

Cancerul bucal poate afecta structuri din organism care sunt importante pentru respirație, mâncare, înghițire și vorbire. De asemenea, vă poate afecta aspectul.

Pe lângă faptul că este tratat de către un chirurg și un medic specializat în cancer (oncologi clinici), puteți vedea, de asemenea, un dietetician, kinetoterapeut și un dentist.

De asemenea, veți avea, de obicei, sprijinul unei asistente medicale specializate în cancerul capului și gâtului (specialist asistent clinic).

A fi diagnosticat cu cancer poate provoca stres și anxietate pentru tine și familia ta. În unele spitale, un psiholog va fi disponibil pentru a vă oferi sprijin dacă aveți nevoie de ele.

Dacă problemele legate de înghițire fac dificilă obținerea nutriției de care aveți nevoie pe cale orală, este posibil să fie nevoie să aveți un tub introdus prin nas și să treceți în stomac (tubul nazogastric).

Dacă problema este probabil de lungă durată, un medic specializat în afecțiuni ale stomacului și intestinului (gastroenterolog) sau un radiolog va introduce un tub direct în stomac (gastrostomie).

Planul dvs. de tratament

Tratamentul dumneavoastră pentru cancerul bucal va depinde de:

Dacă cancerul nu s-a răspândit dincolo de gură sau partea gâtului din partea din spate a gurii (orofaringe), o cură completă poate fi posibilă folosind chirurgie numai.

Dacă cancerul este mare sau s-a extins la gât, poate fi necesară o combinație de chirurgie, radioterapie și chimioterapie .

Medicii dumneavoastră vor face recomandări cu privire la tratamentul dvs. cu ajutorul și sfatul întregii echipe de îngrijire, dar decizia finală va fi a voastră.

Înainte de a merge la spital pentru a discuta despre tratamentul dvs., vă poate fi util să scrieți o listă de întrebări pentru a adresa specialistului.

De exemplu, poate doriți să aflați despre avantajele și dezavantajele unui anumit tratament.

Înainte de începerea tratamentului

Radioterapia face dinții mai sensibili și mai vulnerabili la infecție, astfel încât vi se va face un examen stomatologic complet și orice lucrare dentară necesară va fi făcută înainte de începerea tratamentului.

Dacă fumați sau beți, oprirea va crește șansele ca tratamentul dvs. să aibă succes.

Medicul dumneavoastră de familie și asistenta de specialitate vă pot oferi sfaturi și sprijin pentru a vă ajuta să renunțați la fumat și să reduceți alcoolul .

Interventie chirurgicala

Scopul intervenției chirurgicale pentru cancerul bucal este de a îndepărta orice țesut afectat, reducând în același timp deteriorarea restului gurii.

Dacă cancerul este avansat, poate fi necesar să îndepărtați o parte din mucoasa gurii și, în unele cazuri, pielea facială. Aceasta poate fi înlocuită folosind pielea preluată din altă parte a corpului, cum ar fi antebrațul sau pieptul (o grefă de piele).

Dacă limba dvs. este afectată, o parte din ea va trebui eliminată, numită glossectomie parțială.

Limba poate fi lăsată să se vindece de la sine – aceasta durează de obicei 3 până la 4 săptămâni – sau poate fi nevoie să fie reconstruită folosind țesut altoit.

Dacă cancerul a invadat adânc în maxilarul dvs., partea afectată a maxilarului va trebui să fie îndepărtată.

Chirurgii folosesc acum o tehnologie complexă numită imprimare 3D pentru a planifica reconstrucția, astfel încât osul de înlocuire să se potrivească cu osul eliminat aproape exact.

Osul altoit este menținut viu prin unirea cu atenție a arterelor și venelor minuscule la microscop (chirurgie microvasculară). Aceasta crește durata operațiunii.

Osul și mușchiul folosit pentru această înlocuire sunt de obicei prelevate din piciorul inferior, șold sau omoplat. Implanturile dentare pot fi adesea puse în noul os, astfel încât punțile dentare pot fi făcute pentru a înlocui dinții pierduți.

Ocazional, este posibil ca alte oase, cum ar fi pomeții, să fie eliminați pentru a scăpa complet de cancer.

Acestea pot fi înlocuite cu os din alte părți ale corpului dvs. sau un dentist de specialitate poate face o proteză extensivă numită obturator, care ține obrazul din interior pentru a da un aspect relativ normal.

În timpul operației, chirurgul dvs. poate elimina, de asemenea, ganglionii limfatici lângă locul tumorii inițiale. Acest lucru este adesea făcut ca o măsură preventivă în cazul în care conțin un număr mic de celule canceroase care nu pot fi detectate pe nicio scanare.

Gândul de a avea o intervenție chirurgicală reconstructivă poate fi îngrijorător. Chirurgul tău ar trebui să-ți explice în detaliu operația și să răspundă la orice întrebare.

De asemenea, vă poate fi util să discutați cu alte persoane care au avut aceeași operație.

Echipa dvs. de îngrijire vă poate oferi detaliile de contact ale organizațiilor, precum Saving Faces , care oferă linii de asistență sau grupuri de sprijin pentru persoanele cu cancer de gură.

Radioterapie

Radioterapia folosește doze de radiații pentru a ucide celulele canceroase.

În cancerul bucal, este de obicei utilizat după operație pentru a preveni revenirea cancerului.

În cancerul de gât, este adesea primul tratament care trebuie administrat, în combinație cu medicamentul chimioterapic (chimioradioterapie).

Tratamentul este de obicei administrat zilnic pe parcursul a 6 săptămâni, în funcție de dimensiunea cancerului și de cât de mult s-a răspândit.

Pe lângă uciderea celulelor canceroase, radioterapia poate afecta și țesutul sănătos.

Reacțiile adverse ale radioterapiei includ:

Orice reacții adverse vor fi monitorizate de către echipa dvs. de îngrijire și vor fi tratate acolo unde este posibil.

Efectele secundare ale radioterapiei pot fi deranjante, dar multe dintre ele se vor îmbunătăți odată ce radioterapia va fi finalizată.

Radioterapie internă

Radioterapia internă, cunoscută și sub denumirea de brahiterapie, poate fi utilizată pentru a trata cancerul limbii în stadiu incipient.

Aceasta implică plasarea implanturilor radioactive direct în tumoră după ce ați avut un anestezic general .

Implanturile vor fi lăsate pe o perioadă de 1 până la 8 zile, timp în care celulele canceroase vor primi o doză de radiații mult mai mare decât restul gurii.

Vizitele prietenilor și familiei vor trebui restricționate din cauza radiațiilor. Femeile însărcinate și copiii nu vă vor putea vizita.

Implanturile radioactive vor provoca umflarea gurii și veți simți o durere între 5 și 10 zile de la îndepărtarea implanturilor.

chimioterapia

Chimioterapia este uneori folosită în combinație cu radioterapia dacă cancerul este răspândit sau dacă se crede că există un risc semnificativ de revenire a cancerului.

Chimioterapia folosește medicamente puternice pentru combaterea cancerului, care afectează ADN-ul celulelor canceroase, întrerupând capacitatea lor de reproducere.

Pe lângă uciderea celulelor canceroase, chimioterapia poate afecta și țesutul sănătos.

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt frecvente și includ:

Aceste reacții adverse, de obicei, se opresc după terminarea tratamentului.

Chimioterapia slăbește și sistemul imunitar și te face mai vulnerabil la infecții.

cetuximab

Cetuximab este un nou tip de medicament, numit terapie vizată, care este uneori folosită în locul chimioterapiei standard pentru tratarea cancerului bucal.

Nu provoacă toate efectele secundare ale chimioterapiei standard și este de obicei utilizat în combinație cu radioterapia.

Cetuximab țintește proteinele de pe suprafața celulelor canceroase, cunoscute sub numele de receptori ai factorilor de creștere epidermici. Acești receptori ajută cancerul să crească. Prin țintirea lor, cetuximab împiedică răspândirea cancerului.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) a decis că cetuximab nu reprezintă un tratament rentabil în majoritatea cazurilor și a recomandat să fie utilizat doar la persoane care sunt:

  • într-o stare bună de sănătate și poate face o recuperare bună dacă este tratat
  • incapabil să aibă chimioterapie din motive medicale – de exemplu, deoarece au boli de rinichi sau sunt însărcinate

Reacțiile cutanate apar adesea în primele 3 săptămâni de tratament cu cetuximab. Aproximativ 8 din 10 (80%) persoane care au cetuximab sunt afectate. O erupție asemănătoare acneei este cel mai frecvent tip de reacție cutanată.

Terapie fotodinamică (PDT)

Terapia fotodinamică (PDT) poate fi recomandată dacă aveți leziuni ale gurii aproape de transformarea în cancer sau dacă cancerul este într-un stadiu foarte timpuriu și se găsește doar pe suprafața gurii. Cu toate acestea, rata sa de vindecare nu a fost încă comparată cu tratamentul convențional.

PDT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a controla temporar cancerul, acolo unde s-a decis că un tratament suplimentar convențional nu va oferi o leac sau beneficiu.

PDT presupune luarea unui medicament care face ca toată pielea și celelalte țesuturi să fie sensibile la efectele luminii. Țesutul canceros devine și mai sensibil.

După primirea medicamentului, lumina este îndreptată spre cancer folosind lasere. Acest lucru distruge suprafața cancerului și unele garnituri ale gurii lângă el.

Trebuie să stați într-o cameră întunecată timp de 7 zile, fără niciun fel de lumină, fără TV și fără noptieră. Dacă sunteți expus la orice lumină în toată această perioadă, vă veți produce arsuri grave la nivelul pielii.