Tratamentul pentru cancerul de col uterin depinde de cât de mult s-a răspândit cancerul.
Deoarece tratamentele contra cancerului sunt adesea complexe, spitalele folosesc echipe multidisciplinare (MDT) pentru a trata cancerul de col uterin și pentru a adapta programul de tratament la individ.
MDT-urile sunt formate dintr-o serie de specialiști diferiți care lucrează împreună pentru a lua decizii despre cea mai bună modalitate de a continua tratamentul.
Echipa ta de cancer va recomanda care cred că sunt cele mai bune opțiuni de tratament, dar decizia finală va fi a ta. În cele mai multe cazuri, recomandările vor fi:
- pentru cancerul de col uterin timpuriu – intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colului uterin și o parte sau a întregului pântec, sau radioterapie sau o combinație a ambelor
- pentru cancerul de col uterin avansat – radioterapia cu sau fără chimioterapie și chirurgia este uneori folosită
Cancerul de col uterin este adesea vindecabil dacă este diagnosticat într-un stadiu incipient.
Atunci când cancerul de col uterin nu poate fi vindecat, este adesea posibil să încetiniți progresia acestuia, să prelungiți durata de viață și să ameliorați simptomele asociate, cum ar fi durerea și sângerarea vaginală. Aceasta este cunoscută sub numele de îngrijire paliativă .
Diferitele opțiuni de tratament sunt discutate mai detaliat în secțiunile următoare.
Îndepărtarea cancerului foarte precoce
Excizie cu buclă mare a zonei de transformare (LLETZ)
Aici se elimină celulele canceroase folosind un fir fin și un curent electric.
De obicei, se face sub anestezic local (în timp ce sunteți treaz, dar suprafața este amorțită) și poate fi făcută în același timp cu o colposcopie.
Biopsie de con
O zonă în formă de con de țesut anormal este îndepărtată în timpul operației. Acest lucru se face de obicei sub anestezic general (în timp ce dormi).
Interventie chirurgicala
Există 3 tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru cancerul de col uterin:
- trahelectomie – colul uterin, țesutul înconjurător și partea superioară a vaginului sunt îndepărtate, dar pântecele este lăsat în loc
- histerectomie – colul și pântecele sunt îndepărtate și, în funcție de stadiul cancerului, poate fi necesară îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine
- exenteratie pelvina – o operatie majora in care colul, vaginul, uterul, ovarele, trompele uterine, vezica si rectul pot fi indepartate
Exenterarea pelvină este oferită numai atunci când cancerul de col uterin a revenit.
Trachelectomy
O trahelectomie este de obicei potrivită numai dacă cancerul de col uterin este diagnosticat într-un stadiu foarte timpuriu. De obicei este oferită femeilor care vor să aibă copii în viitor.
În timpul procedurii, colul și secțiunea superioară a vaginului sunt îndepărtate, lăsând pântecele la locul său. Pântecele tău va fi apoi atașat la secțiunea inferioară a vaginului.
De obicei, se realizează prin operația cu gaura cheii .
De asemenea, pot fi îndepărtate ganglionii limfatici (parte a sistemului limfatic, sistemul de eliminare a deșeurilor corpului) din pelvis.
În comparație cu o histerectomie sau exenterare pelvină, avantajul acestui tip de intervenție este că pântecele tău rămâne pe loc. Aceasta înseamnă că s-ar putea să fii în măsură să ai copii.
Cu toate acestea, este important să fiți conștienți că chirurgii care efectuează această operație nu vă pot garanta că veți mai putea avea copii.
O cusătură va fi pusă în fundul pântecului în timpul operației. Acest lucru este pentru a ajuta la susținerea și menținerea unui copil în pântecul dumneavoastră în viitoarele sarcini. Dacă rămâneți însărcinată după operație, copilul dvs. va trebui să fie livrat prin cezariană .
De asemenea, este de obicei recomandat să așteptați 6-12 luni după operație înainte de a încerca un copil, astfel încât pântecele și vaginul dvs. au timp să se vindece.
Trahelectomia este o procedură de înaltă calificare. Este disponibil doar în anumite centre de specialitate din Marea Britanie, deci nu poate fi oferit în zona dvs. și este posibil să fie nevoie să vă deplasați în alt oraș pentru tratament.
Revista media scadentă: 18 ianuarie 2021
histerectomia
O histerectomie este de obicei recomandată pentru cancerul de col uterin timpuriu. Aceasta poate fi urmată de un curs de radioterapie pentru a preveni revenirea cancerului.
Două tipuri de histerectomii sunt utilizate pentru a trata cancerul de col uterin:
- histerectomie simplă - colul și pântecele sunt îndepărtate și, în unele cazuri, ovarele și trompele uterine sunt prea; adecvat numai pentru cancerul de col uterin în stadiu incipient
- histerectomie radicală - opțiune preferată în stadiul avansat 1 și unele tipuri de cancer de col uterin stadiul 2; colul, pântecele, partea superioară a vaginului, țesutul înconjurător, ganglionii limfatici, trompele uterine și, uneori, ovarele sunt toate eliminate
Complicațiile pe termen scurt ale unei histerectomii includ infecția, sângerarea, cheagurile de sânge și vătămarea accidentală a ureterului, vezicii urinare sau rectului.
Deși riscul acestora este mic, complicațiile pe termen lung pot fi supără probleme. Ei includ:
- vaginul tău devine mai scurt și mai uscat, ceea ce poate face sexul dureros
- incontinenta urinara
- umflarea brațelor și picioarelor, cauzată de acumularea de lichid (limfoedem)
- intestinul dvs. este blocat de o acumulare de țesut cicatricial - acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară
Deoarece pântecele este îndepărtat în timpul unei histerectomii, nu veți putea avea copii.
Dacă vi se elimină ovarele, aceasta va declanșa și menopauză dacă nu ați experimentat-o deja.
Consultați complicațiile cancerului de col uterin pentru mai multe informații despre menopauză.
Exenterarea pelviană
Exenterarea pelvină este o operație majoră, care este de obicei recomandată numai atunci când cancerul de col uterin revine. Este oferit dacă cancerul revine în pelvis, dar nu s-a răspândit dincolo de această zonă.
O excentrare pelvină implică 2 faze:
- cancerul și vaginul sunt îndepărtate - poate implica și îndepărtarea vezicii urinare, a rectului sau a secțiunii inferioare a intestinului sau a tuturor celor 3
- 1 sau 2 găuri, numite stomo, sunt create în burtă - găurile sunt folosite pentru a trece pee și scaun din corpul tău în pungi numite pungi de colostomie
În urma exentezării pelvine, este posibil să vă reconstruiți vaginul folosind pielea și țesutul prelevat din alte părți ale corpului. Acest lucru ar însemna că ai mai putea face sex după procedură, deși pot trece câteva luni până când te simți suficient de bine pentru a face acest lucru.
Radioterapie
Radioterapia poate fi folosită de unul singur sau în combinație cu o intervenție chirurgicală pentru cancerul de col uterin. Poate fi combinat cu chimioterapia pentru cancerul de col uterin avansat, unde poate fi utilizat pentru a controla sângerarea și durerea.
Radioterapia poate fi livrată fie:
- extern - o mașină îți trage valuri de mare energie în pelvis pentru a distruge celulele canceroase
- intern (brahiterapie) - un implant radioactiv este plasat lângă tumora din interiorul vaginului
În cele mai multe cazuri, se va utiliza o combinație de radioterapie internă și externă. Un curs de radioterapie durează de obicei aproximativ 5 până la 8 săptămâni.
Pe lângă distrugerea celulelor canceroase, radioterapia poate uneori dăuna și țesutului sănătos. Aceasta înseamnă că poate provoca reacții adverse semnificative la multe luni, sau chiar ani, după tratament.
Brahiterapia își propune să reducă daunele țesutului înconjurător prin furnizarea radiației cât mai aproape de tumoare, dar poate provoca efecte secundare.
Cu toate acestea, beneficiile radioterapiei tind adesea să depășească riscurile. Pentru unii oameni, radioterapia oferă singura speranță de a scăpa de cancer.
Efectele secundare ale radioterapiei sunt frecvente și pot include:
- diaree
- durere atunci când faceți pipi
- sângerare din vagin sau rect
- simțindu-mă foarte obosit
- a simți sau a fi bolnav
- pielea durată, ca arsurile solare, în regiunea pelvisului
- ingustarea vaginului tau, ceea ce poate face sexul dureros
- infertilitate
- deteriorarea ovarelor, care de obicei va declanșa o menopauză precoce dacă nu ați trecut deja prin ea
- leziuni ale vezicii urinare și ale intestinului, care ar putea duce la incontinență
Majoritatea acestor reacții adverse se vor rezolva în aproximativ 8 săptămâni de la terminarea tratamentului, deși în unele cazuri pot fi permanente. De asemenea, este posibil să se dezvolte reacții adverse la câteva luni, sau chiar ani, după terminarea tratamentului.
Dacă infertilitatea este un motiv de îngrijorare pentru dvs., poate fi posibilă eliminarea chirurgicală a ouălor din ovare înainte de a face radioterapie, astfel încât acestea să poată fi implantate în pântecul tău la o dată ulterioară. Cu toate acestea, poate trebuie să plătiți pentru acest lucru.
De asemenea, poate fi posibilă prevenirea menopauzei precoce prin îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și replantarea lor în afara zonei pelvisului care va fi afectată de radiații. Aceasta se numește transpunere ovariană.
Medicii dumneavoastră vă pot oferi mai multe informații despre opțiunile posibile pentru tratarea infertilității și dacă sunteți adecvat pentru o transpunere ovariană.
chimioterapia
Chimioterapia poate fi combinată cu radioterapia pentru a încerca vindecarea cancerului de col uterin sau poate fi utilizată ca unic tratament pentru cancerul avansat pentru a încetini progresia acestuia și pentru a ameliora simptomele (chimioterapia paliativă).
Chimioterapia pentru cancerul de col uterin implică de obicei folosirea fie a unui singur medicament de chimioterapie, numit cisplatin, fie o combinație de diferite medicamente pentru chimioterapie pentru a ucide celulele canceroase.
Chimioterapia este administrată de obicei direct în venă folosind un picurător. Probabil veți fi privit ca un ambulatoriu, astfel încât veți putea pleca acasă după ce ați primit doza.
Ca și în cazul radioterapiei, aceste medicamente pot deteriora și țesutul sănătos. Prin urmare, efectele secundare sunt frecvente și pot include:
- a simți și a fi bolnav
- diaree
- simțindu-mă obosit tot timpul
- reducerea producției de celule sanguine, ceea ce vă poate face obosit, fără suflare și vulnerabil la infecții
- ulceratii bucale
- pierderea poftei de mâncare
- căderea părului - cisplatina nu determină de obicei să-ți pierzi părul, dar alte medicamente pentru chimioterapie pot
Dacă vă pierdeți părul, de obicei ar trebui să crească în termen de 6 luni de la finalizarea cursului de chimioterapie.
Unele tipuri de medicamente pentru chimioterapie vă pot deteriora rinichii, astfel încât este posibil să fie nevoie să faceți teste de sânge regulate pentru a evalua sănătatea rinichilor.
Urmare
Dupa ce ai terminat tratamentul si cancerul a fost eliminat, va trebui sa participi la programari regulate pentru testare. Acest lucru va implica de obicei o examinare fizică a vaginului și colului uterin (dacă nu a fost îndepărtat).
Deoarece cancerul de col uterin se poate întoarce, aceste examinări vor fi folosite pentru a căuta semne ale acestei întâmplări. Dacă examinarea găsește ceva suspect, se poate face o biopsie suplimentară.
Programările de urmărire sunt, de obicei, recomandate la fiecare 3 până la 6 luni pentru primii 2 ani, iar apoi la fiecare 6-12 luni pentru încă 3 ani.
Echipa dvs. multidisciplinară (MDT)
Membrii MDT-ului dvs. pot include:
- un chirurg
- un oncolog clinic (specialist în chimioterapie și radioterapie)
- un medic oncolog (specialist doar în chimioterapie)
- un patolog (un specialist în țesuturile bolnave)
- un radiolog (specialist în scanări imagistice)
- un ginecolog (medic specializat în tratarea afecțiunilor care afectează sistemul reproducător feminin)
- un asistent social
- un psiholog
- o asistentă specializată în cancer, care va fi de obicei primul tău punct de contact cu restul echipei
