Planul dvs. de tratament pentru calculi biliari depinde de modul în care simptomele vă afectează viața de zi cu zi.
Dacă nu aveți simptome, este recomandată monitorizarea activă. Acest lucru înseamnă că nu veți primi tratament imediat, dar ar trebui să anunțați medicul dumneavoastră dacă observați simptome.
De regulă generală, cu cât treci mai mult timp fără simptome, cu atât este mai puțin probabil ca starea ta să se înrăutățească.
Este posibil să aveți nevoie de tratament dacă aveți o afecțiune care vă crește riscul de a dezvolta complicații, cum ar fi:
- cicatrizarea ficatului (ciroza)
- hipertensiune arterială în interiorul ficatului (aceasta este cunoscută sub denumirea de hipertensiune arterială portală și este adesea o complicație a bolii hepatice legate de alcool )
- Diabet
Tratamentul poate fi, de asemenea, recomandat dacă o scanare prezintă niveluri ridicate de calciu în interiorul vezicii biliare, deoarece acest lucru poate duce la cancer de vezică biliară în viața ulterioară.
Dacă aveți episoade de durere abdominală (colici biliare), tratamentul depinde de modul în care durerea vă afectează activitățile zilnice.
Dacă durerea este ușoară și rare, s-ar putea să vi se prescrie calmante pentru a controla alte episoade și să vi se ofere sfaturi despre consumul unei diete sănătoase pentru a ajuta la controlul durerii.
Dacă simptomele dvs. sunt mai severe și frecvente, de obicei este recomandată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare .
Vezica biliară nu este un organ esențial și poți duce o viață normală fără unul.
Unii oameni pot prezenta simptome de balonare și diaree după ce au mâncat alimente grase sau picante. Dacă anumite alimente declanșează simptome, poate doriți să le evitați în viitor.
Chirurgie la cheie pentru îndepărtarea vezicii biliare
Dacă este recomandată o intervenție chirurgicală, de obicei, veți avea o intervenție chirurgicală pentru gaura de eliminare a vezicii biliare. Aceasta este cunoscută sub numele de colecistectomie laparoscopică.
În timpul unei colecistectomii laparoscopice se fac 3 sau 4 mici tăieturi în abdomen.
O tăietură mai mare (aproximativ 2 – 3cm) se face prin buton, iar celelalte (fiecare de 1 cm sau mai puțin) vor fi în partea dreaptă a abdomenului.
Abdomenul dvs. este umflat temporar folosind dioxid de carbon. Acest lucru este inofensiv și face mai ușor pentru chirurg să vă vadă organele.
Unul laparoscop (un telescop lung și subțire, cu o cameră minusculă de lumină și cameră video la sfârșit) este introdus printr-una dintre tăieturile din abdomen.
Acest lucru permite chirurgului dvs. să vizualizeze operația pe un monitor video. Îți vor elimina vezica biliară folosind instrumente chirurgicale speciale.
Dacă se crede că pot exista pietre biliare în conductul biliar, în timpul operației este luată o scanare cu raze X sau cu ultrasunete a canalului biliar.
Dacă se găsesc calculi biliari, acestea pot fi îndepărtate în timpul operației cu gaura cheii. Dacă operația nu poate fi făcută în acest fel sau dacă apare o complicație neașteptată, poate fi necesară transformarea în chirurgie deschisă.
După eliminarea vezicii biliare, gazul din abdomen scapă prin laparoscop, iar tăieturile sunt închise cu cusături dizolvabile și acoperite cu pansamente.
Colecistectomiile laparoscopice sunt de obicei efectuate sub un anestezic general , ceea ce înseamnă că veți fi inconștienți în timpul procedurii și nu veți simți nicio durere în timpul efectuării.
Operația durează 60 până la 90 de minute și puteți merge de obicei acasă în aceeași zi.
Recuperarea completă durează de obicei aproximativ 10 zile.
O singură incizie chirurgicală cu cheie
Colecistectomia laparoscopică cu o singură incizie este un tip mai nou de chirurgie a găurilor cheie, utilizată pentru îndepărtarea vezicii biliare.
În timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, se face doar 1 tăietură mică, ceea ce înseamnă că veți avea doar o singură cicatrice.
Dar, deoarece acest tip de colecistectomie nu a fost efectuat la fel de des ca și colecistectomiile convenționale, există încă unele incertitudini cu privire la aceasta.
Accesul la colecistectomii laparoscopice cu o singură incizie este, de asemenea, limitat, deoarece are nevoie de un chirurg cu experiență, cu pregătire de specialitate.
Institutul Național de Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) are mai multe informații despre colecistectomia laparoscopică cu o singură incizie .
Chirurgie deschisă
Nu se poate recomanda o colecistectomie laparoscopică dacă:
- sunt în al treilea trimestru (ultimele 3 luni) de sarcină
- sunt extrem de supraponderali
- au o structură neobișnuită a vezicii biliare sau a căilor biliare care face dificilă și potențial periculoasă o procedură a găurii de cheie
În aceste condiții, poate fi recomandată o colecistectomie deschisă.
O incizie între 10 și 15 cm (4 până la 6 cm) se face în abdomen, sub coaste, astfel încât vezica biliară poate fi îndepărtată.
Se folosește anestezic general, astfel încât vei fi inconștient și nu vei simți nicio durere.
Chirurgia deschisă este la fel de eficientă ca și chirurgia laparoscopică, dar are un timp de recuperare mai lung și provoacă cicatrici mai vizibile.
Majoritatea oamenilor trebuie să stea în spital până la 5 zile. De obicei, durează 6 săptămâni pentru a se recupera complet.
Citiți mai multe despre recuperarea din chirurgia vezicii biliare .
Colangio-pancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP)
Colangio-pancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este o procedură care poate fi folosită pentru a îndepărta calculii biliari din conductul biliar.
Vezica biliară nu este îndepărtată în această procedură, astfel încât orice pietre din vezica biliară vor rămâne dacă nu sunt eliminate prin utilizarea altor tehnici chirurgicale.
ERCP este similar cu o colangiografie diagnostică (vezi diagnosticul de calculi biliari pentru mai multe informații), unde un endoscop (un tub flexibil lung și subțire, cu o cameră foto la capăt) este trecut prin gură în jos, până unde canalul biliar se deschide în intestinul subțire.
Dar în timpul ERCP, deschiderea conductei biliare este lărgită cu o tăietură mică sau cu un fir încălzit electric.
Pietrele canalului biliar sunt apoi îndepărtate sau lăsate să treacă în intestin și în afara corpului.
Uneori, un tub mic numit stent este plasat permanent în conducta biliară pentru a ajuta bile și pietrele să treacă.
ERCP este de obicei efectuat sub sedare, ceea ce înseamnă că veți fi conștienți pe parcursul procedurii, dar nu veți suferi nicio durere.
Procedura durează în medie aproximativ 30 de minute, dar poate dura de la 15 minute la peste o oră.
După aceea, poate fi necesar să stați peste noapte în spital, pentru a putea fi monitorizat.
Medicamente pentru dizolvarea calculilor biliari
Dacă calculii biliari sunt mici și nu conțin calciu, poate fi posibil să luați tablete cu acid ursodeoxicolic pentru a le dizolva.
Dar acestea nu sunt prescrise foarte des pentru că:
- rareori sunt foarte eficiente
- trebuie să fie luate mult timp (până la 2 ani)
- calculii biliari pot recidiva odată ce tratamentul este oprit
Efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic sunt rare și sunt de obicei ușoare. Cele mai frecvent raportate reacții adverse sunt senzația de rău, fiind bolnav și mâncărime a pielii.
Acidul ursodeoxicolic nu este de obicei recomandat femeilor însărcinate sau care alăptează.
Femeile active sexual trebuie să utilizeze o metodă de barieră contraceptivă, cum ar fi prezervativul, sau o pastilă contraceptivă cu estrogen în doză mică, în timp ce iau acid ursodeoxicolic, deoarece poate afecta alte tipuri de pilule contraceptive orale.
Tabletele cu acid ursodeoxicolic pot fi folosite ocazional pentru a preveni calculii biliari, dacă se crede că riscați să le dezvoltați.
De exemplu, acidul ursodeoxicolic poate fi prescris dacă ați făcut recent o intervenție chirurgicală de scădere în greutate, deoarece pierderea rapidă în greutate poate provoca creșterea calculilor biliari.
Dieta și calculii biliari
În trecut, persoanelor cu pietre la fiere care nu erau adecvate pentru operație, uneori li se recomandă să adopte o dietă cu conținut foarte scăzut de grăsimi pentru a opri calculii biliari.
Dar dovezile recente sugerează că acest lucru nu este util, deoarece pierderea rapidă în greutate rezultată dintr-o dietă foarte scăzută în grăsimi poate provoca creșterea calculilor biliari.
Aceasta înseamnă că, dacă chirurgia nu este recomandată sau dacă doriți să evitați o operație, este recomandat să adoptați o dietă sănătoasă, echilibrată, bazată pe Ghidul Eatwell .
Aceasta implică consumul unei varietăți de alimente, inclusiv a unei cantități moderate de grăsimi și a mâncării regulate.
O dietă sănătoasă nu va vindeca calculii biliari sau va elimina complet simptomele, dar vă poate îmbunătăți sănătatea generală și va ajuta la controlul durerii cauzate de calculi biliari.
Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă .
