Tratamentul pentru boli cardiace congenitale depinde de defectul specific pe care îl aveți sau copilul dumneavoastră.
Majoritatea problemelor de boli cardiace congenitale sunt defecte cardiace ușoare și de obicei nu trebuie tratate, deși este probabil să aveți controale regulate pentru a vă monitoriza starea de sănătate într-un cadru ambulatoriu de-a lungul vieții.
Defectele cardiace mai severe necesită, de regulă, intervenția chirurgicală sau intervenția cateterului (unde un tub subțire gol este introdus în inimă printr-o arteră) și monitorizarea pe termen lung a inimii de-a lungul vieții adulte de către un specialist în boli cardiace congenitale.
În unele cazuri, medicamentele pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor sau stabilizarea afecțiunii înainte și / sau după operație sau intervenție.
Acestea pot include diuretice (tablete de apă) pentru a îndepărta lichidul din organism și pentru a ușura respirația și alte medicamente, cum ar fi digoxina pentru a încetini bătăile inimii și a crește rezistența funcției de pompare a inimii.
Consultați tipurile de boli cardiace congenitale pentru descrierea diferitelor defecte de mai jos.
Stenoza valvei aortice
Urgența tratamentului depinde de cât de îngustă este supapa. Tratamentul poate fi necesar imediat sau poate fi amânat până la apariția simptomelor.
Dacă este necesar tratament, o procedură numită valvuloplastie cu balon este adesea opțiunea de tratament recomandată la copii și tineri.
În timpul procedurii, un tub mic (cateter) este trecut prin vasele de sânge la locul valvei îngustate. Un balon atașat la cateter este umflat, ceea ce ajută la întinderea sau lărgirea valvei și la ameliorarea oricărui blocaj al fluxului de sânge.
Dacă valvuloplastia cu balon este ineficientă sau inadecvată, de obicei este necesară scoaterea și înlocuirea valvei folosind chirurgia inimii deschise. Aici chirurgul face o tăietură în piept pentru a accesa inima.
Există mai multe opțiuni pentru înlocuirea supapelor aortice, inclusiv valvele din țesutul animal sau uman, sau propria ta supapă pulmonară. Dacă se folosește supapa pulmonară, aceasta va fi înlocuită în același timp cu o supapă pulmonară donatoare. Acest tip de chirurgie de specialitate este cunoscut sub numele de procedura Ross. La copiii mai mari sau adulți, este mai probabil să fie utilizate supape metalice.
Unele persoane dezvoltă, de asemenea, o scurgere a valvei aortice, care va necesita monitorizare. Dacă scurgerea începe să provoace probleme cu inima, va trebui să fie înlocuită valva aortică.
Coarctarea aortei
Dacă copilul dumneavoastră are forma mai gravă de coarctare a aortei care se dezvoltă la scurt timp după naștere, o intervenție chirurgicală pentru restabilirea fluxului de sânge prin aortă este de obicei recomandată în primele zile de viață.
Se pot folosi mai multe tehnici chirurgicale, inclusiv:
- scoaterea secțiunii înguste a aortei și reconectarea celor 2 capete rămase
- introducerea unui cateter în aortă și lărgirea acestuia cu un balon sau tub metalic (stent)
- îndepărtarea secțiunilor de vase de sânge din alte părți ale corpului copilului dvs. și utilizarea acestora pentru a crea o aortă în regiunea coarctării sau ocolirea locului blocajului (aceasta este similară cu o grefă de bypass coronariană , care este folosită pentru tratarea inimii boală)
Uneori, copiii mai mari și adulții pot dezvolta o coarctare nou diagnosticată sau reapariția parțială a blocajului anterior. Scopul principal al tratamentului va fi controlul hipertensiunii arteriale folosind o combinație de dietă, exerciții fizice și medicamente. Unii oameni vor trebui să aibă secțiunea îngustă a aortei lărgită cu un balon și stent.
Citiți mai multe despre tratarea hipertensiunii arteriale .
Anomalia lui Ebstein
În multe cazuri, anomalia Ebstein este ușoară și nu necesită tratament. Cu toate acestea, unele persoane pot avea nevoie de medicamente care să ajute la controlul ritmului cardiac și ritmului lor. Chirurgia pentru repararea valvei tricuspide anormale este de obicei recomandată dacă supapa este foarte scurgeră.
Dacă operația de reparare a valvei este ineficientă sau inadecvată, poate fi implantată o supapă de înlocuire. Dacă anomalia Ebstein apare împreună cu un defect septal atrial, gaura va fi închisă în același timp.
Brevet ductus arteriosus (PDA)
Unele cazuri de PDA pot fi tratate cu medicamente la scurt timp după naștere.
Există 2 tipuri de medicamente care stimulează eficient închiderea conductei responsabile de PDA. Acestea sunt indometacină și o formă specială de ibuprofen.
Dacă PDA nu se închide cu medicamente, conducta poate fi sigilată cu o bobină sau un dop. Acestea pot fi implantate folosind un cateter (chirurgia gaurilor de cheie).
Uneori, conducta poate fi necesară pentru a o închide. Aceasta se face folosind chirurgia inimii deschise.
Stenoza valvei pulmonare
Stenoza ușoară a valvei pulmonare nu necesită tratament, deoarece nu cauzează simptome sau probleme.
Cazurile mai severe de stenoză a valvei pulmonare necesită, de obicei, tratament, chiar dacă provoacă puține sau deloc simptome. Acest lucru se datorează faptului că există un risc ridicat de insuficiență cardiacă în viața ulterioară, dacă nu este tratat.
Ca și în cazul stenozei valvulare aortice, principalul tratament pentru stenoza valvei pulmonare este un balon la valva pulmonară (valvuloplastie). Cu toate acestea, dacă acest lucru este ineficient sau dacă supapa nu este adecvată pentru acest tratament, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală pentru a deschide valva (valvotomia) sau a înlocui supapa cu un animal sau o supapă umană.
Unii pacienți dezvoltă scurgerea valvei pulmonare după tratamentul stenozei valvei pulmonare. Aceasta va necesita monitorizarea continuă și dacă scurgerea începe să provoace o problemă cu inima, atunci va trebui să fie înlocuită supapa. Acest lucru poate fi efectuat cu o intervenție chirurgicală a inimii deschise sau, din ce în ce mai mult, folosind intervenția cateterului, care este o procedură mult mai puțin invazivă.
Defecte septale
Tratamentul defectelor septice ventriculare și atriale depinde de mărimea găurii. Nu va fi necesar niciun tratament dacă copilul dumneavoastră are un mic defect septal care nu provoacă niciun simptom sau care se întinde pe inimă. Aceste tipuri de defecte septale au un rezultat excelent și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului dumneavoastră.
Dacă copilul dumneavoastră are un defect septal ventricular mai mare, de obicei este recomandată intervenția chirurgicală pentru a închide gaura.
Un defect septal atrial mare și unele tipuri de defect septal ventricular pot fi închise cu un dispozitiv special introdus cu un cateter. Dacă defectul este prea mare sau nu este potrivit pentru dispozitiv, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a închide gaura.
Spre deosebire de chirurgia inimii deschise, procedura cateterului nu provoacă nicio cicatrice și este asociată doar cu o mică vânătăi în inghinal. Recuperarea este foarte rapidă. Această procedură este realizată în unități de specialitate care tratează probleme cardiace congenitale la copii și un număr mic de centre suplimentare pentru adulți.
Defecte ventriculului unic
Atresia tricuspidă și sindromul hipoplastic al inimii stângi sunt tratate în același mod.
La scurt timp după naștere, bebelușului tău i se va administra o injecție cu medicamente numite prostaglandină. Acest lucru va încuraja amestecarea sângelui bogat în oxigen cu sângele sărac în oxigen. Starea va trebui apoi tratată folosind o procedură în 3 etape.
Prima etapă este de obicei efectuată în primele zile de viață. Un pasaj artificial cunoscut sub numele de șunt este creat între inimă și plămâni, astfel încât sângele poate ajunge la plămâni. Cu toate acestea, nu toți bebelușii vor avea nevoie de un șunt.
A doua etapă va fi efectuată atunci când copilul dvs. are vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni. Chirurgul va conecta vene care transportă sânge sărac în oxigen din partea superioară a corpului (vena cava superioară) direct la artera pulmonară a copilului dumneavoastră. Acest lucru va permite sângelui să curgă în plămâni, unde poate fi umplut cu oxigen.
Etapa finală este de obicei efectuată atunci când copilul dvs. are între 18 și 36 de luni. Implică conectarea venei inferioare a corpului (vena cava inferioară) rămasă la artera pulmonară, ocolind eficient inima.
Pacienții tratați în acest fel cu un singur ventricul sunt complexe și au nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții. Pot apărea complicații semnificative după o astfel de intervenție chirurgicală complexă, care poate limita capacitatea de exercițiu și scurtarea speranței de viață. Un transplant de inimă poate fi recomandat pentru un număr mic de pacienți, dar este limitat de lipsa inimilor disponibile pentru transplant.
Citiți mai multe despre lista de așteptare a transplantului de inimă .
Tetralogia lui Fallot
Tetralogia Fallot este tratată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Dacă copilul dvs. se naște cu simptome severe, poate fi recomandată intervenția chirurgicală la scurt timp după naștere. Dacă simptomele sunt mai puțin severe, de obicei, operația va fi efectuată atunci când copilul dvs. are între 4 și 6 luni.
În timpul operației, chirurgul va închide orificiul din inimă și va deschide îngustarea în valva pulmonară.
Unii pacienți dezvoltă scurgerea valvei pulmonare după tratamentul Tetralogiei Fallot. Aceasta va necesita monitorizarea continuă și dacă scurgerea începe să provoace o problemă cu inima, atunci va trebui să fie înlocuită supapa. Acest lucru poate fi efectuat cu o intervenție chirurgicală a inimii deschise sau, din ce în ce mai mult, folosind intervenția cateterului, care este o procedură mult mai puțin invazivă.
Conexiune venoasă pulmonară anomală totală (TAPVC)
TAPVC este tratat cu o intervenție chirurgicală. În timpul procedurii, chirurgul va reconecta venele poziționate anormal în poziția corectă în atriul stâng.
Momentul intervenției chirurgicale va depinde de obicei dacă vena pulmonară a copilului dvs. (vena care leagă plămânii și inima) este, de asemenea, obstrucționată sau restrânsă.
Dacă vena pulmonară este obstrucționată, operația va fi efectuată la scurt timp după naștere. Dacă vena nu este obstrucționată, operația poate fi deseori amânată până când copilul dvs. are câteva săptămâni sau luni.
Transpunerea marilor artere
La fel ca în cazul tratamentului pentru defectele ventriculului unic, copilului dumneavoastră i se va administra o injecție cu un medicament numit prostaglandină la scurt timp după naștere. Acest lucru va împiedica trecerea dintre aorta și arterele pulmonare (ductus arteriosus) închiderea după naștere.
Menținerea ductus arteriosus înseamnă că sângele bogat în oxigen este capabil să se amestece cu sânge sărac în oxigen, ceea ce ar trebui să contribuie la ameliorarea simptomelor copilului.
În unele cazuri, poate fi necesară utilizarea unui cateter pentru a crea o gaură temporară în septul atrial (peretele care separă cele 2 camere superioare ale inimii) pentru a încuraja și mai mult amestecarea sângelui.
Odată ce starea de sănătate a bebelușului tău s-a stabilizat, este probabil ca operația să fie recomandată. În mod ideal, acest lucru ar trebui să fie efectuat în prima lună de viață a copilului. Se utilizează o tehnică chirurgicală numită comutator arterial, care presupune detașarea arterelor transpuse și refacerea lor în poziția corectă.
Truncus arteriosus
Bebelusului tau i se pot administra medicamente care sa ajute la stabilizarea starii lor. Odată ce copilul dvs. este în stare stabilă, chirurgia va fi folosită pentru a trata truncus arteriosus. Aceasta se realizează de obicei în câteva săptămâni de la naștere.
Vasul de sânge anormal va fi împărțit pentru a crea 2 noi vase de sânge și fiecare va fi reconectat în poziția corectă.
Exercițiu
În trecut, copiii cu boli cardiace congenitale erau descurajați să facă efort. Cu toate acestea, se crede că exercițiile fizice îmbunătățesc sănătatea, stimulează stima de sine și contribuie la prevenirea dezvoltării problemelor în viața ulterioară.
Chiar dacă copilul dvs. nu poate face exerciții fizice, poate totuși beneficia de un program mai limitat de activitate fizică, cum ar fi mersul pe jos sau, în unele cazuri, înotul.
Specialistul inimii copilului tău îți poate oferi sfaturi mai detaliate despre nivelul adecvat de activitate fizică, potrivit pentru copilul tău.
