Tratamentele pentru artrita reumatoidă pot ajuta la reducerea inflamației la nivelul articulațiilor, la ameliorarea durerii, la prevenirea sau încetinirea daunelor articulare, la reducerea dizabilității și vă vor permite să fiți cât mai activi.
Deși nu există un remediu pentru artrita reumatoidă, tratamentul precoce și sprijinul (inclusiv medicamente, modificări ale stilului de viață, tratamente de susținere și intervenții chirurgicale) pot reduce riscul de deteriorare articulară și pot limita impactul afecțiunii.
Tratamentul dvs. va implica de obicei îngrijiri de la medicul dumneavoastră de familie și de la un număr de specialiști diferiți.
Există medicamente disponibile care vă ajută să împiedicați să se agraveze artrita reumatoidă și să vă reduce riscul de probleme suplimentare.
Acestea sunt adesea împărțite în principalele 2 tipuri: medicamente anti-reumatice modificatoare de boli (DMARD) și tratamente biologice.
Medicamente anti-reumatice modificatoare de boli (DMARD)
Dacă vi s-a pus diagnosticul de artrită reumatoidă, vi se oferă de obicei o combinație de comprimate DMARD ca parte a tratamentului inițial.
Aceste medicamente ușurează simptomele afecțiunii și încetinesc evoluția acesteia.
DMARD-urile funcționează blocând efectele substanțelor chimice eliberate atunci când sistemul imunitar îți atacă articulațiile, ceea ce altfel ar putea provoca daune suplimentare oaselor, tendoanelor, ligamentelor și cartilajelor din apropiere.
DMARD-urile care pot fi utilizate includ:
- metotrexat
- leflunomidă
- hidroxiclorochina
- sulfasalazină
Metotrexatul este de obicei primul medicament administrat pentru artrita reumatoidă, adesea cu un alt DMARD și un curs scurt de steroizi (corticosteroizi) pentru a calma orice durere.
Acestea pot fi combinate cu tratamente biologice.
Reacțiile adverse frecvente ale metotrexatului includ:
- simtindu-se bolnav
- pierderea poftei de mâncare
- o gură dureroasă
- diaree
- dureri de cap
- Pierderea parului
De asemenea, medicamentul vă poate afecta celulele din sânge și ficatul, așa că veți face teste de sânge regulate pentru a monitoriza acest lucru.
Mai puțin frecvent, metotrexat poate afecta plămânii, astfel încât este posibil să aveți un piept cu raze X și , eventual , un test de respirație , atunci când începe să luați – l. Acest lucru este de a oferi o comparație dacă dezvoltați respirație sau tuse uscată persistentă în timp ce o luați. Dar majoritatea oamenilor tolerează bine metotrexatul.
Poate dura câteva luni pentru a observa un DMARD care funcționează. Este important să continuați să luați medicamentul, chiar dacă nu observați că funcționează la început.
Poate trebuie să încercați 2 sau 3 tipuri de DMARD înainte de a-l găsi pe cel mai potrivit pentru dvs.
Odată ce dumneavoastră și medicul dvs. găsiți DMARD cel mai potrivit, va trebui, de obicei, să luați medicamentul pe termen lung.
Vrei să afli mai multe?
- Societatea Națională de Artrită Reumatoidă (NRAS): începerea terapiei DMARD
Tratamente biologice
Tratamentele biologice, precum etanerceptul și infliximabul, sunt o formă mai nouă de tratament pentru artrita reumatoidă.
De obicei, sunt luate în combinație cu metotrexat sau cu un alt DMARD și sunt utilizate de obicei numai dacă DMARD-urile nu au fost eficiente pe cont propriu.
Medicamentele biologice se administrează prin injectare. Ele lucrează prin oprirea anumitor substanțe chimice din sângele dvs. de la activarea sistemului imunitar pentru a vă ataca articulațiile.
Efectele secundare ale tratamentelor biologice sunt de obicei ușoare, dar includ:
- reacții cutanate la locul injecțiilor
- infecții
- simtindu-se bolnav
- o temperatura mare
- dureri de cap
Unele persoane pot risca, de asemenea, să apară probleme mai grave, inclusiv reactivarea infecțiilor, cum ar fi tuberculoza (TBC), dacă le-au avut în trecut.
Vrei să afli mai multe?
- Societatea Națională de Artrita Reumatoidă (NRAS): tratamente biologice
Inhibitori JAK
Inhibitorii JAK sunt un nou tip de medicament disponibil pe pentru adulții cu artrită reumatoidă severă.
Este oferit persoanelor care nu pot lua DMARD-uri sau produse biologice sau le-au încercat, dar au descoperit că nu sunt eficiente.
Acest medicament este luat sub formă de comprimat o dată sau de două ori pe zi și este de obicei utilizat în combinație cu metotrexat. Aceste medicamente includ:
- tofacitinib
- baricitinib
Inhibitorii JAK pot fi, de asemenea, luați singuri de adulți care nu pot lua metotrexat.
Vrei să afli mai multe?
- Societatea Națională de Artrită Reumatoidă (NRAS): inhibitori JAK
Medicament pentru calmarea durerii
În plus față de medicamentele utilizate pentru a controla evoluția artritei reumatoide, poate fi necesar să luați medicament special pentru ameliorarea durerii.
Analgezicele
În unele cazuri, vă poate recomanda să folosiți calmante, cum ar fi paracetamolul sau o combinație de paracetamol și codeină ( co-codamol ), pentru a calma durerea asociată cu artrita reumatoidă.
Aceste medicamente nu tratează inflamația în articulațiile tale, dar pot fi de ajutor în ameliorarea durerii.
De exemplu, acestea pot fi recomandate în timp ce așteptați să vedeți un specialist sau când simptomele dvs. sunt deosebit de rele (flare-ups).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
În plus față de, sau în loc de calmante menționate mai sus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament anti-inflamator nesteroid (AINS) .
Acesta poate fi un AINS tradițional, cum ar fi ibuprofenul , naproxenul sau diclofenacul . Sau medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tip numit inhibitor COX-2, cum ar fi celecoxib sau etoricoxib.
Aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea durerii, reducând în același timp inflamația la nivelul articulațiilor, deși nu vor înceta artrita reumatoidă să se agraveze în timp.
Medicul dumneavoastră vă va discuta despre ce tip de AINS trebuie să luați și despre beneficiile și riscurile asociate acestuia.
Deși neobișnuit, administrarea de AINS poate crește riscul unor probleme grave ale stomacului, cum ar fi sângerarea internă.
Acest lucru se datorează faptului că medicamentele pot descompune mucoasa care protejează stomacul de deteriorarea acizilor stomacali.
Dacă vi se prescriu comprimate AINS, vi se va administra de multe ori un alt medicament care să îl ia, cum ar fi un inhibitor al pompei de protoni (IPP).
A lua PPI reduce cantitatea de acid din stomac, ceea ce reduce riscul de deteriorare a mucoasei stomacului.
Steroizi
Steroizii sunt medicamente puternice care pot ajuta la reducerea durerii, rigidității și inflamației.
Ele pot fi date ca:
- un comprimat (de exemplu, prednisolon )
- o injecție direct într-o articulație dureroasă
- o injecție într-un mușchi (pentru a ajuta o mulțime de articulații)
De obicei, sunt folosite pentru a asigura ameliorarea durerii pe termen scurt – de exemplu, în timp ce aștepți ca medicamentele DMARD să aibă efect sau în timpul unei flare.
Steroizii sunt luați de obicei doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece utilizarea pe termen lung poate avea efecte secundare grave, cum ar fi:
- creștere în greutate
- osteoporoză (slăbirea oaselor)
- vânătaie ușoară
- slabiciune musculara
- subtierea pielii
Vrei să afli mai multe?
- Societatea Națională de Artrită Reumatoidă (NRAS): gestionarea durerii artritei reumatoide
Tratamente de sprijin
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate consulta la alte servicii care vă pot ajuta cu simptomele artritei reumatoide.
Fizioterapie
Un kinetoterapeut vă poate ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea și forța musculară și să vă faceți mai flexibile articulațiile.
Dacă mâinile sau încheieturile sunt afectate, puteți încerca un program de exerciții pentru mâini. Aceasta implică ședințe față în față cu un terapeut pregătit și făcând singuri exercițiile acasă.
Un fizioterapeut poate fi, de asemenea, capabil să ajute la ameliorarea durerii, folosind pachete de căldură sau gheață sau stimularea nervului electric transcutanat (TENS) .
O mașină TENS aplică un impuls mic de electricitate articulației afectate, care amorțește terminațiile nervoase și poate ajuta la calmarea durerii artritei reumatoide.
Ergoterapie
Dacă poliartrita reumatoidă vă provoacă probleme cu sarcinile de zi cu zi, terapia ocupațională vă poate ajuta.
Un terapeut ocupațional vă poate oferi instruire și sfaturi care vă vor ajuta să vă protejați articulațiile, atât în timp ce sunteți acasă, cât și la serviciu.
Poate fi, de asemenea, recomandat să folosești un suport pentru îmbinările tale, cum ar fi o despicare, sau dispozitive care te pot ajuta să deschizi borcane sau să pornești robinetele.
Pedichiură
Dacă aveți probleme cu picioarele, este posibil să vă ajute un podiatru.
De asemenea, vi se poate oferi un fel de suport pentru articulațiile sau tălpile de încălțăminte care pot ușura durerea.
Vrei să afli mai multe?
- Versus artrita: gestionarea simptomelor
- Versus artrita: tratamente pentru artrita
- Societatea Națională de Artrită Reumatoidă (NRAS): cine mă poate ajuta?
Interventie chirurgicala
Uneori, în ciuda faptului că luați medicamente, articulațiile dvs. pot fi deteriorate. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală care să vă ajute să vă restabiliți capacitatea de a folosi articulația.
Chirurgia poate fi, de asemenea, recomandată pentru a reduce durerea sau pentru a remedia deformările.
Chirurgia degetelor, mâinilor și încheieturii
Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru a corecta problemele articulare ale mâinii.
Exemplele includ:
- eliberarea tunelului carpian (tăierea unui ligament la încheietura mâinii pentru a calma presiunea asupra unui nerv). Aflați mai multe despre sindromul tunelului carpian
- eliberarea tendoanelor în degete pentru a trata îndoirea anormală
- îndepărtarea țesutului inflamat care aliniază articulațiile degetelor
artroscopia
Aceasta este o procedură pentru îndepărtarea țesutului articular inflamat.
În timpul unei artroscopii , un tub subțire cu o lumină și o cameră atașată la acesta (artroscop) este introdus în articulație printr-o tăietură mică în piele, astfel încât chirurgul să poată vedea articulația afectată.
Instrumentele speciale sunt introduse prin alte tăieturi mici în piele pentru a îndepărta țesutul deteriorat.
De obicei, nu trebuie să stați peste noapte la spital pentru acest tip de intervenție chirurgicală, dar articulația va trebui să fie odihnită acasă pentru câteva zile.
Înlocuirea în comun
Unele persoane cu poliartrită reumatoidă au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a înlocui o parte sau toată o articulație, cum ar fi articulația de șold, genunchi sau umăr.
Aceasta este cunoscută sub numele de înlocuire articulară sau artroplastie.
Înlocuirea acestor articulații este o operație majoră care implică câteva zile în spital, urmată de luni de reabilitare.
Ultimele articulații protetice au o durată de viață de 10 până la 20 de ani și este posibil ca unele funcții să nu fie restaurate după ce articulația deteriorată este înlocuită cu una protetică.
Aflați mai multe despre înlocuirea genunchiului și înlocuirea șoldului .
Vrei să afli mai multe?
- Versus artrita: chirurgia artritei
- Societatea Națională de Artrită Reumatoidă (NRAS): opțiuni chirurgicale
Terapii complementare
Multe persoane cu artrită reumatoidă încearcă terapii complementare, cum ar fi:
În cele mai multe cazuri, există puține sau nicio dovadă că acestea sunt eficiente pe termen lung, deși unele persoane pot avea beneficii pe termen scurt de la acestea.
Suplimente nutritive și modificări dietetice
Nu există dovezi puternice care să sugereze că modificările dietetice specifice pot îmbunătăți artrita reumatoidă, deși unele persoane cu artrită reumatoidă simt că simptomele lor se agravează după ce au mâncat anumite alimente.
Dacă credeți că acest lucru poate fi cazul pentru dvs., poate fi util să încercați să evitați alimentele problematice timp de câteva săptămâni pentru a vedea dacă simptomele dvs. se îmbunătățesc.
Dar este important să vă asigurați că dieta dvs. generală este încă sănătoasă și echilibrată. Este recomandată o dietă în stil mediteranean, care se bazează pe legume, fructe, leguminoase, nuci, fasole, cereale, cereale, pește și grăsimi nesaturate, cum ar fi uleiul de măsline.
Există, de asemenea, puține dovezi care susțin utilizarea suplimentelor în artrita reumatoidă, deși unele pot fi utile în prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor pe care le puteți lua.
De exemplu, suplimentele de calciu și vitamina D pot ajuta la prevenirea osteoporozei dacă luați steroizi, iar suplimentele de acid folic pot ajuta la prevenirea unora dintre efectele secundare ale metotrexatului.
Există câteva dovezi care sugerează că administrarea suplimentelor de ulei de pește poate contribui la reducerea durerilor articulare și a rigidității cauzate de artrita reumatoidă.
Vrei să afli mai multe?
- Versus artrita: tratamente complementare și alternative
- Societatea Națională de Artrita Reumatoidă (NRAS): dietă și poliartrită reumatoidă
