Înainte de a avea o angioplastie coronariană, veți avea nevoie de o evaluare pentru a vă asigura că operația este posibilă.
Acest lucru vă oferă, de asemenea, oportunitatea de a discuta orice problemă cu cardiologul dumneavoastră (specialistul inimii).
În timpul evaluării preoperatorii, este posibil să faceți analize de sânge și un control general de sănătate pentru a vă asigura că sunteți potrivit pentru o intervenție chirurgicală.
De asemenea, este posibil să aveți o procedură numită angiogramă înainte de angioplastie. Mai întâi ai angiograma să te uiți în interiorul arterelor tale pentru a verifica unde sunt blocajele.
Uneori cardiologul dumneavoastră va face angiograma mai întâi, dar apoi va continua să facă angioplastia ca parte a aceleiași proceduri.
Vi se va cere să nu mâncați sau să beți nimic timp de 4 până la 6 ore înainte de o angioplastie coronariană.
De obicei, veți putea lua cele mai multe medicamente în mod normal până în ziua procedurii, cu excepția medicamentelor subțire a sângelui ( anticoagulante ), cum ar fi warfarina .
De asemenea, este posibil să fie nevoie să modificați momentul oricărui medicament pentru diabet .
Vă rugăm să vă adresați echipei medicale pentru mai multe informații despre necesitatea schimbării modului în care luați medicamentele înainte de operație.
Citiți mai multe despre pregătirea pentru o operație .
Operațiunea
O angioplastie coronariană are loc, de obicei, într-o cameră numită laborator de cateterizare, mai degrabă decât într-o sală de operație. Aceasta este o cameră dotată cu echipamente cu raze X pentru a permite medicului să monitorizeze procedura pe un ecran.
O angioplastie coronariană durează de obicei între 30 de minute și 2 ore, deși poate dura mai mult.
Vi se va cere să vă întindeți pe spate pe o masă cu raze X. Veți fi conectat la un monitor de inimă și vi se va da un anestezic local pentru a vă amortiza pielea. O linie intravenoasă (IV) va fi, de asemenea, introdusă într-o venă, în cazul în care trebuie să aveți calmante sau un sedativ.
Cardiologul face apoi o mică incizie în pielea inghinalului, a încheieturii sau a brațului, peste o arteră în care îți poate fi simțit pulsul. Un tub mic numit teacă este introdus în arteră pentru a-l menține deschis în timpul procedurii.
Un cateter este trecut prin teacă și ghidat de-a lungul arterei spre deschiderea arterei coronare stângi sau drepte.
Un fir subțire și flexibil este apoi trecut pe interiorul cateterului dincolo de zona îngustată. Un balon mic, în formă de cârnați, este trecut peste sârmă către zona îngustată și umflat timp de aproximativ 20 până la 30 de secunde. Aceasta stârnește materialul gras pe pereții interiori ai arterei pentru a-l lărgi. Acest lucru se poate face de mai multe ori.
În timp ce balonul este umflat, artera va fi complet blocată și este posibil să aveți dureri în piept. Totuși, acest lucru este normal și nu este nimic de care să vă faceți griji. Durerea ar trebui să dispară atunci când balonul este dezumflat. Cereți cardiologului dumneavoastră medicamente pentru durere dacă vi se pare inconfortabil.
Nu ar trebui să simțiți altceva în timp ce cateterul se mișcă prin arteră, dar puteți simți o bătăi de inimă ocazionale sau un plus de inimă. Nu este nimic de care să vă faceți griji și este complet normal.
Dacă introduceți un stent (vezi mai jos), acesta va fi deja montat pe un balon și se va deschide pe măsură ce balonul este umflat. Stentul va fi lăsat în interiorul arterei tale după ce balonul este dezumflat și îndepărtat.
Când operația va fi terminată, cardiologul va verifica dacă artera dvs. este suficient de largă pentru a permite circulația sângelui mai ușor. Acest lucru se realizează prin monitorizarea unei cantități mici de colorant de contrast pe măsură ce curge prin arteră.
Balonul, sârma, cateterul și teaca sunt apoi îndepărtate și orice sângerare este oprită cu un dop dizolvabil sau cu o presiune fermă. În unele cazuri, teaca este lăsată pe loc pentru câteva ore sau peste noapte înainte de a fi îndepărtată.
Merg acasa
O angioplastie coronariană implică adesea o ședere peste noapte în spital, dar multe persoane pot merge acasă în aceeași zi, dacă procedura este simplă.
După operație, nu veți putea conduce timp de o săptămână, așa că va trebui să vă aranjați ca cineva să vă conducă acasă de la spital.
Citiți mai multe despre recuperarea dintr-o angioplastie coronariană .
Stenturile
Un stent este un tub scurt, cu ochiuri de sârmă, care acționează ca un eșafod pentru a vă ajuta să vă mențineți artera deschisă. Există 2 tipuri principale de stent:
- stent de metal gol (neacoperit)
- stent-eluant de droguri – care este acoperit cu medicamente care reduce riscul ca artera să fie blocată din nou
Cel mai mare dezavantaj al utilizării stenturilor metalice goale este faptul că, în unele cazuri, arterele încep să se restrângă din nou. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar vede stentul ca un corp străin și îl atacă, provocând umflarea și creșterea excesivă a țesuturilor în jurul stentului.
Este posibil să evitați această problemă folosind stenturi care consumă droguri. Acestea sunt acoperite cu medicamente care reduc răspunsul anormal al organismului și creșterea țesuturilor. Totuși, acest lucru întârzie și vindecarea arterei coronare din jurul stentului și înseamnă că este extrem de important să ții tratamentul subțire a sângelui până la 1 an după procedură. Acest lucru ajută la reducerea riscului ca un cheag de sânge să blocheze brusc stentul și să provoace un atac de cord.
Odată ce stentul eluant de droguri este în loc, medicamentul este eliberat de-a lungul timpului în zona cel mai probabil să se blocheze din nou. Cele mai cercetate două tipuri de medicamente sunt:
- Medicamente „-limus” (cum ar fi sirolimus, everolimus și zotarolimus) – care au fost folosite anterior pentru a preveni respingerea în transplanturile de organe
- paclitaxel – care inhibă creșterea celulelor și este frecvent utilizat în chimioterapie
Institutul Național de Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă ca stenturile care eluează medicamentele să fie luate în considerare dacă artera tratată are un diametru mai mic de 3mm sau secțiunea afectată a arterei este mai lungă de 15 mm, deoarece dovezi sugerează riscul re -nivelarea este cea mai mare în aceste cazuri.
Înainte de procedura dvs., discutați beneficiile și riscurile fiecărui tip de stent cu cardiologul dumneavoastră.
Dacă aveți stent, va trebui, de asemenea, să luați anumite medicamente pentru a ajuta la reducerea riscului de formare de cheaguri de sânge în jurul stentului. Acestea includ:
- aspirină – luată în fiecare dimineață pe viață
- clopidogrel – luate timp de 1 până la 12 luni, în funcție de faptul că ați avut un stent metalic sau un consum de droguri sau dacă ați avut un atac de cord
- prasugrel sau ticagrelor – utilizat ca alternative la clopidogrel la persoanele care au fost tratate pentru un atac de cord
Deciderea locului în care se va face tratament
Puteți alege unde să vă faceți tratamentul. Întrebați medicul de familie dacă pot recomanda un spital cu personal de cardiologie cu experiență, care efectuează un număr mare de angioplastii în fiecare an. Cardiologul care efectuează procedura este un specialist cunoscut sub numele de „cardiolog de intervenție”.
Revista media scadentă: 14 aprilie 2021
