Warfarina: un medicament care subtiează sângele pentru tratarea și prevenirea cheagurilor de sânge

Warfarina este un tip de medicament cunoscut sub numele de anticoagulant sau diluant al sângelui.

Îți face sângele să-ți curgă mai ușor venele. Acest lucru înseamnă că sângele tău va fi mai puțin probabil să facă un cheag periculos de sânge.

Warfarina este folosită pentru a trata persoanele care au avut un cheag de sânge anterior, cum ar fi:

• un cheag de sânge în picior (tromboză venoasă profundă sau DVT)
• un cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară)

De asemenea, este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge dacă aveți un risc ridicat de a le avea în viitor.

Aceasta include persoanele cu: * au bătăi cardiace anormale (fibrilație atrială) * o valvă cardiacă înlocuitoare sau mecanică * o tulburare de coagulare a sângelui, cum ar fi trombofilia * o șansă mai mare de a avea un cheag de sânge după o operație

Warfarina este disponibilă numai pe bază de rețetă. Vine sub formă de tablete și ca un lichid pe care îl înghițiți.

• Este obișnuit să iei warfarină o dată pe zi, în mod normal seara.
• Principalul efect secundar al warfarinei este sângerarea mai ușor decât în mod normal, cum ar fi hemoragii, sângerare gingiilor, perioade mai grele și vânătăi. Acest lucru este cel mai probabil să se întâmple în primele săptămâni de tratament sau dacă nu sunteți rău.
• Trebuie să faceți analize de sânge cel puțin la fiecare 12 săptămâni în timp ce luați warfarină pentru a vă asigura că doza dvs. este corectă.
• Așteptați-vă că doza de warfarină crește sau coboară. Asta este normal. Doza poate depinde de o mulțime de lucruri diferite, inclusiv ceea ce mănânci și bei, ce alte medicamente luați și dacă te simți rău.
• Puneți întotdeauna cu dvs. cardul de alertă anticoagulant. Arătați-l medicului dumneavoastră sau medicului stomatolog înainte de a efectua proceduri medicale sau stomatologice, inclusiv vaccinări și programări de rutină cu igienistul dentar.

Warfarina poate fi luată de adulți și copii.

Warfarina nu este potrivită pentru unii oameni. Spuneți medicului dumneavoastră dacă:

• au avut o reacție alergică la warfarină sau la orice alte medicamente în trecut
• încearcă să rămână însărcinată sau ești deja gravidă – warfarina poate fi dăunătoare bebelușului
• au probleme cu ficatul sau rinichii
• au avut o infecție a mucoasei inimii cunoscute sub numele de endocardită
• aveți o problemă de sănătate care provoacă sângerare (cum ar fi ulcerul la stomac ) sau vă face ușor vânătăi
• au hipertensiune arterială
• iau remediu pe bază de plante sunătoare pentru depresie

Cât voi lua?

Doza uzuală de warfarină este de 10 mg pe zi pentru primele 2 zile, apoi între 3 mg și 9 mg pe zi după aceea.

Comprimatele Warfarină au 4 puncte diferite. Tabletele și casetele în care intră sunt diferite culori pentru a vă facilita să luați doza potrivită.

Punctele forte și culorile sunt:

• 0,5 mg – comprimat alb
• 1mg – tableta maro
• 3mg – tabletă albastră
• 5mg – tableta roz

Doza dvs. poate fi formată dintr-o combinație de diferite tablete colorate.

Warfarina este de asemenea sub formă de lichid, unde 1 ml este egal cu o tabletă de 1mg (maro).

Lichidul Warfarina vine cu o seringă din plastic pentru a vă ajuta să măsurați cantitatea corectă.

Cum să o ia

Este foarte important să luați warfarină după cum vă recomandă medicul. Luați-o o dată pe zi cam la aceeași oră.

E de obicei să iei warfarină seara. Acest lucru se întâmplă astfel încât dacă trebuie să schimbați doza după un test de sânge de rutină, puteți face acest lucru în aceeași zi, în loc să așteptați până a doua zi dimineața.

Warfarina nu deranjează de obicei stomacul, așa că o poți lua indiferent dacă ai mâncat recent sau nu.

Cât timp să-l ia

Dacă ați avut un cheag de sânge în picior sau în plămâni, veți lua probabil un scurt curs de warfarină timp de 6 săptămâni până la 6 luni.

Dacă luați warfarină pentru a reduce riscul de a avea un cheag de sânge în viitor sau pentru că continuați să faceți cheaguri de sânge, este probabil ca tratamentul dvs. să fie mai lung de 6 luni, poate chiar și pentru tot restul vieții.

Doza mea va merge în sus și în jos?

Doza dvs. de warfarină se poate schimba des, în special în primele săptămâni de tratament, până când medicul dumneavoastră va găsi doza adecvată pentru dumneavoastră.

De ce am analize de sânge?

Scopul tratamentului cu warfarină este să-ți subțire sângele, dar să nu-l oprești complet la coagulare. Obținerea corectă a acestui echilibru înseamnă că doza dvs. de warfarină trebuie monitorizată cu atenție.

Veți face un test de sânge obișnuit, numit raport internațional normalizat (INR). Măsoară cât durează sângele tău. Cu cât sângele tău durează mai mult, cu atât INR este mai mare.

Majoritatea persoanelor care iau anticoagulante au un raport între 2 și 3,5. Acest lucru înseamnă că sângele lor durează de 2 până la 3,5 ori mai mult decât de obicei.

Doza de warfarină de care ai nevoie depinde de rezultatul testului tău de sânge. Dacă rezultatul testului de sânge a crescut sau a scăzut, doza de warfarină va fi crescută sau scăzută.

Veți face testele de sânge la chirurgia dumneavoastră GP sau la clinica anticoagulantă a spitalului local.

Dacă rezultatele testelor de sânge sunt stabile, este posibil să aveți nevoie de un test de sânge doar o dată la 8 până la 12 săptămâni. Dacă este instabilă sau tocmai ați început warfarina, ar putea fi necesar să faceți un test de sânge în fiecare săptămână.

Cartea galbenă și cartea de alertă

Când începeți să luați warfarină, vi se poate da o carte galbenă despre anticoagulante .

Acest lucru explică tratamentul dumneavoastră. Există, de asemenea, o secțiune pentru a scrie și păstra o evidență a dozei de warfarină.

Este o idee bună să îți iei cartea galbenă cu tine la toate programările pentru warfarină.

De asemenea, vi se va da un card de alertă anticoagulant. Purtați asta cu voi tot timpul.

Acesta spune profesioniștilor din domeniul sănătății că luați un anticoagulant. Acest lucru poate fi util pentru ei să știe în caz de urgență medicală.

Dacă aveți nevoie de tratament medical sau stomatologic, arătați-vă în prealabil cardul de alertă anticoagulantă către asistent, medic sau dentist.

Aceasta include înainte de a face vaccinări și ședințe de rutină cu igienistul dentar.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să opriți administrarea warfarinei sau reducerea dozei pentru o perioadă scurtă de timp înainte de tratament.

Dacă ați pierdut cardul de alertă sau nu vi s-a dat unul, adresați-vă medicului sau clinicii anticoagulante.

Dar dacă uit să o iau?

Este important să încercați să vă amintiți să vă luați warfarina la timp.

Nu este o problemă dacă uitați ocazional să luați o doză la momentul corect.

Dar dacă uiți des, sângele tău ar putea fi afectat – s-ar putea să devină mai gros și să te pună în pericol să ai un cheag de sânge.

Dacă îți lipsește o doză de warfarină, scrie-o în cartea ta galbenă.

Luați doza pierdută imediat ce vă amintiți.

Dacă nu vă amintiți până a doua zi, săriți doza pierdută și luați doza normală la ora obișnuită.

Nu luați niciodată mai mult de 1 doză pe zi.

Dacă uitați de multe ori dozele, vă poate ajuta să setați o alarmă care să vă reamintească.

De asemenea, ați putea cere sfatul farmacistului despre alte modalități care să vă ajute să vă amintiți să luați medicamentul.

Dacă sunteți îngrijorat, contactați-vă clinica sau medicul anticoagulant.

Dar dacă iau prea mult?

Dacă luați o doză suplimentară de warfarină din greșeală, apelați imediat la clinica anticoagulantă.

Este posibil să fie nevoie să vă schimbați următoarea doză de warfarină sau să faceți un test de sânge.

Dacă luați mai mult de o doză suplimentară de warfarină, riscați sângerări grave.

În timp ce warfarina are beneficii enorme, dezavantajul este că te poate face să sângerezi mai mult decât în mod normal.

Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce luați warfarină, sângele dvs. nu se va coagula la fel de ușor.

Este mai probabil să aveți probleme de sângerare în primele săptămâni de la începerea tratamentului cu warfarină și când nu sunteți rău – de exemplu, dacă aveți gripă, bolnavi (vărsături) sau aveți diaree.

În afară de riscul sângerării, warfarina este un medicament foarte sigur. Este sigur să iei mult timp, chiar și mulți ani.

Sângerare mai puțin gravă

De obicei, sângerezi mai ușor decât în mod normal în timp ce iei warfarină.

Genul de sângerare pe care îl puteți avea include:

• perioade care sunt mai grele și durează mai mult decât în mod normal
• sângerare pentru puțin mai mult decât de obicei dacă te-ai tăiat
• sânge ocazional (care durează mai puțin de 10 minute)
• sângerare din gingiile tale când te speli pe dinți
• vânătăi care apar mai ușor și durează mai mult până la estompare decât de obicei

Acest tip de sângerare nu este periculos și ar trebui să se oprească de la sine.

Dacă se întâmplă, continuați să luați warfarina, dar spuneți medicului dumneavoastră dacă sângerarea vă deranjează sau nu se oprește.

Lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta

• Tăieturi – apăsați pe tăietură timp de 10 minute cu o cârpă curată.
• Nosebleeds – aflați cum să opriți o alunecare de nas sau vizionați acest videoclip pe sânge .
• Gingiile sângerare – dacă gingiile sângerează, încercați să folosiți o periuță de dinți moale și un fir dentar cerat pentru a vă curăța dinții.
• Vărsăturile – acestea sunt inofensive, dar pot fi inestetice. Ar putea ajuta să le estompeze mai repede dacă puneți un pachet de gheață învelit într-un prosop peste vânătăi timp de 10 minute la un moment dat de mai multe ori pe zi.

Ce puteți face pentru a preveni sângerarea

În timp ce luați warfarină, aveți grijă când faceți activități care ar putea provoca o vătămare sau o tăietură sau o vânătăi.

Vă poate ajuta:

• nu mai juca sporturi de contact sau alte activități decât pot cauza vătămări la cap, cum ar fi fotbal, rugby, hochei și călărie
• purtați mănuși atunci când utilizați obiecte ascuțite precum foarfece, cuțite și instrumente de grădinărit
• opriți bărbieritul umed sau îndepărtați părul cu ceară – folosiți în schimb o rasă electrică sau o cremă pentru îndepărtarea părului
• luați dinți falși (proteze) sau agenți de retenție afară timp de câteva ore pe zi, dacă le purtați, pentru a-ți odihni gingiile – nu purtați proteze sau agenți de retenție care nu se potrivesc corect
• spuneți medicului dumneavoastră, medicului stomatolog sau asistentei medicale că luați warfarină înainte de a efectua proceduri sau intervenții medicale sau dentare – care include vaccinări și programări de rutină cu igienistul dentar

Sângerare gravă

Ocazional, puteți avea sângerări grave de la luarea de warfarină.

Acest lucru poate fi periculos și are nevoie de asistență medicală urgentă.

La fel ca toate medicamentele, warfarina poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Reacții adverse frecvente

Aceste reacții adverse sunt de obicei ușoare, dar discutați cu medicul sau farmacistul dacă aceste simptome vă deranjează sau nu dispăreați:

• o erupție ușoară
• Pierderea parului

Reacții adverse grave

Apelați imediat medicul dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse grave:

• îngălbenirea pielii și urina întunecată – acestea pot fi semne ale unor probleme hepatice
• plasturi dureroase și umflate pe pielea ta
• dureri de cap severe, potriviri (convulsii), modificări ale vederii, amorțeală sau furnicături în brațe sau picioare, sau senzație foarte obosită, slabă sau bolnavă – acestea pot fi semne de sângerare în creierul tău

Reacție alergică gravă

În cazuri rare, warfarina poate provoca o reacție alergică gravă (anafilaxie) .

Acestea nu sunt toate efectele secundare ale warfarinei.

Pentru o listă completă, consultați prospectul din pachetul de medicamente.

Ce să faci despre:

• o erupție ușoară – poate ajuta la administrarea unui antihistaminic, pe care îl puteți cumpăra de la o farmacie. Consultați farmacistul pentru a vedea ce tip este potrivit pentru dvs. Dacă erupția nu dispare în câteva zile, adresați-vă medicului dumneavoastră.
• căderea părului – adresați-vă unui farmacist sau medicului dvs. dacă acest lucru vă deranjează

Este foarte important să vă mențineți dieta stabilă. Aceasta înseamnă că doza dvs. de warfarină este mai probabil să rămână la fel.

Orice schimbare mare în ceea ce mănânci sau bei poate schimba modul în care corpul tău răspunde la warfarină.

Vorbeste cu medicul sau asistenta medicala inainte de a schimba ceea ce mananci – de exemplu, inainte de a continua o dieta pentru a slabi.

Alimentele care conțin multă vitamina K pot interfera cu modul în care funcționează warfarina.

Acestea includ:

• legume cu frunze verzi, inclusiv broccoli, spanac și salată verde
• năut
• ficat
• galbenusuri de ou
• cereale integrale
• brânză matură și brânză albastră
• avocado
• ulei de masline

Este important să mâncați alimente care conțin vitamina K, așa că, în loc să le lăsați din dieta dvs., asigurați-vă că mâncați cantități similare din ele în mod regulat.

Aceasta înseamnă că nivelul de vitamina K din sângele tău rămâne destul de constant și face mai probabil ca nivelul INR să rămână stabil.

Nu beți suc de merișoare, grapefruit sau suc de rodie în timp ce luați warfarină. Poate crește efectul de subțiere a sângelui medicamentului tău.

Warfarina nu este recomandată în mod normal în timpul sarcinii.

Poate fi dăunător pentru copil, în special în primele 12 săptămâni de sarcină.

Warfarină și alăptare

Warfarina este, în general, sigură pentru a lua în timpul alăptării.

Multe medicamente și suplimente pot interfera cu warfarina. Acest lucru vă poate face mai probabil să aveți sângerări.

Este posibil să aveți nevoie de un test de sânge pentru a verifica celălalt medicament care nu afectează modul în care cheagurile de sânge.

Dacă luați warfarină, spuneți medicului dumneavoastră înainte de a începe să luați aceste medicamente :

• medicamente pentru probleme cardiace, cum ar fi amiodarona, chinidina și propafenona
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – de exemplu, ibuprofen și aspirină
• medicamente pentru reducerea colesterolului, cum ar fi bezafibratul, gemfibrozilul, clofibratul și colestiramina
• antibiotice, cum ar fi eritromicina , co-trimoxazol sau norfloxacină
• suplimente de vitamina K
• gel de miconazol pentru infecții fungice precum fardul

Luând warfarină cu calmante de zi cu zi

Este sigur să luați paracetamol în timp ce sunteți pe warfarină.

Dar luați o doză mai mică de 1 comprimat (500 mg) simultan. Nu luați mai mult de 4 tablete (4 x 500 mg) pe o perioadă de 24 de ore.

A lua mai mult paracetamol decât acest lucru vă poate face sângele mai lent la coagulare. Acest lucru vă pune în pericol sângerarea.

Dacă încă dureți după ce luați paracetamol timp de 3 sau 4 zile, adresați-vă farmacistului sau medicului dumneavoastră.

Nu luați aspirină și ibuprofen în timp ce luați warfarină, cu excepția cazului în care medicul a spus că este în regulă. Ele cresc șansa de sângerare.

Amestecarea warfarinei cu remedii și suplimente din plante

Nu luați sunătoare, remediu pe bază de plante pentru depresie, în timp ce luați warfarină.

Îți poate crește riscul de reacții adverse.