Colita ulcerativa – Tratament

Tratamentul pentru colita ulceroasă depinde de cât de severă este starea și de cât de des se manifestă simptomele tale.

Principalele obiective ale tratamentului sunt următoarele:

  • reduce simptomele, cunoscute sub denumirea de inducerea remisiunii (o perioadă fără simptome)
  • menține remisiunea

Aceasta implică, de obicei, luarea de diferite tipuri de medicamente, deși chirurgia poate fi uneori o opțiune.

În mod normal, tratamentul dvs. va fi oferit de o serie de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv:

  • medici specialiști, cum ar fi gastroenterologii sau chirurgii
  • Medic de familieS
  • asistente medicale de specialitate

Îngrijirile dvs. vor fi adesea coordonate de asistenta dumneavoastră de specialitate și de echipa de îngrijire și, de obicei, acestea vor fi principalul dvs. punct de contact dacă aveți nevoie de ajutor și sfaturi.

aminosalicylates

Aminosalicilații, cunoscuți și sub denumirea de 5-ASAs, sunt medicamente care ajută la reducerea inflamației. Aceasta, la rândul său, permite vindecarea țesuturilor deteriorate.

De obicei, sunt prima opțiune de tratament pentru colita ulcerativă ușoară sau moderată.

5-ASA-urile pot fi utilizate ca tratament de scurtă durată pentru focare. De asemenea, pot fi luate pe termen lung, de obicei pentru tot restul vieții, pentru a menține remisia.

5-ASA pot fi luate:

  • pe cale orală – prin înghițirea unei tablete sau capsule
  • ca supozitor – o capsulă pe care o introduceți în partea inferioară (rect), unde se dizolvă
  • printr-o clismă – unde lichidul este pompat în intestinul tău gros

Modul în care luați 5-ASA depinde de gravitatea și amploarea stării dumneavoastră.

Dacă aveți colită ulcerativă ușoară până la moderată, de obicei, vi se va oferi un 5-ASA pentru a lua forma de supozitor sau clisma.

Dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc după 4 săptămâni, vi se poate recomanda să luați și 5-ASA sub formă de tabletă sau capsulă.

Aceste medicamente au rareori reacții adverse, dar unele persoane pot avea:

corticosteroizii

Corticosteroizii , cum ar fi prednisolonul , sunt un tip de medicament mai puternic folosit pentru a reduce inflamația.

Pot fi utilizate cu sau în loc de 5-ASA-uri pentru a trata un flacăr dacă 5-ASA-uri nu sunt eficiente.

La fel ca 5-ASAs, steroizii pot fi administrați oral sau printr-un supozitor sau clisme.

Spre deosebire de 5-ASAs, corticosteroizii nu sunt folosiți ca tratament de lungă durată pentru a menține remisiunea, deoarece pot provoca reacții adverse potențial grave, cum ar fi slăbirea oaselor (osteoporoza) și petele tulbure în lentila ochiului (cataracta) , atunci când este folosit pentru o lungă perioadă de timp.

Efectele secundare ale utilizării pe termen scurt a steroizilor pot include:

  • acnee
  • creștere în greutate
  • apetit crescut
  • schimbările de dispoziție, cum ar fi să devină mai iritabile
  • dificultate de somn (insomnie)

Aflați mai multe despre efectele secundare ale corticosteroizilor

Imunosupresoare

Imunosupresoare, cum ar fi tacrolimus și azatioprina, sunt medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar.

De obicei, li se administrează sub formă de comprimate pentru a trata flare-uri ușoare sau moderate sau pentru a menține remisiunea dacă simptomele dvs. nu au răspuns la alte medicamente.

Imunosupresoarele pot fi foarte eficiente în tratarea colitei ulcerative, dar deseori necesită un timp pentru a începe să funcționeze (de obicei între 2 și 3 luni).

Medicamentele vă pot face mai vulnerabil la infecție, de aceea este important să raportați orice semne de infecție, cum ar fi o temperatură ridicată sau o boală, imediat la un medic.

De asemenea, pot scădea producția de globule roșii, făcându-vă predispus la anemie .

Veți avea nevoie de analize de sânge obișnuite pentru a vă monitoriza nivelul celulelor sanguine și pentru a verifica orice alte probleme.

Tratarea focarelor severe

În timp ce flacărele ușoare sau moderate pot fi tratate de obicei la domiciliu, focarele mai severe ar trebui administrate în spital pentru a reduce riscul de deshidratare și complicații potențial fatale, cum ar fi ruperea colonului.

În spital, vi se va administra medicament și uneori lichide direct într-o venă (intravenos).

Medicamentele pe care le aveți vor fi, de obicei, un tip de corticosteroid sau un medicament imunosupresor numit infliximab sau ciclosporină.

Ciclosporină

Ciclosporina funcționează în același mod ca și alte medicamente imunosupresoare prin reducerea activității sistemului imunitar.

Dar este mai puternic decât medicamentele utilizate pentru tratarea cazurilor mai ușoare de colită ulceroasă și începe să funcționeze mult mai devreme (în mod normal în câteva zile).

Ciclosporina se administrează lent printr-o picătură în braț (o perfuzie) și tratamentul va fi de obicei continuu, în jur de 7 zile.

Efectele secundare ale ciclosporinei intravenoase pot include:

  • o zguduire sau tremurat necontrolat a unei părți a corpului (un tremur )
  • creșterea excesivă a părului
  • oboseală extremă (oboseală)
  • gume umflate
  • a simți și a fi bolnav
  • diaree

Ciclosporina poate provoca, de asemenea, probleme mai grave, cum ar fi hipertensiunea arterială și reducerea funcției renale și hepatice, dar veți fi monitorizat în mod regulat în timpul tratamentului pentru a verifica semnele acestora.

Medicamente biologice

Infliximab, adalimumab, golimumab și vedolizumab sunt medicamente care reduc inflamația intestinului prin țintirea proteinelor pe care sistemul imun le folosește pentru a stimula inflamația.

Aceste medicamente blochează acești receptori și reduc inflamația.

Pot fi utilizate pentru a trata adulții cu colită ulcerativă moderată până la severă dacă alte opțiuni nu sunt adecvate sau funcționează.

Infliximab poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata copiii sau tinerii cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani cu colită ulcerativă severă.

Tratamentul este administrat timp de 12 luni, cu excepția cazului în care medicamentul nu funcționează bine.

Citiți toate ghidurile NICE pentru:

Infliximab

Infliximab se administrează sub formă de perfuzie pe parcursul a 1 până la 2 ore. Vi se vor administra perfuzii ulterioare după 2 săptămâni și din nou după 6 săptămâni.

Se administrează perfuzii la fiecare 8 săptămâni dacă încă este necesar tratament.

Reacțiile adverse frecvente ale infliximab pot include:

  • risc crescut de infecție – raportați la un medic un simptom al unei posibile infecții, cum ar fi tuse , o temperatură ridicată sau o durere în gât .
  • senzația că tu sau mediul din jurul tău se mișcă (vertij) și amețeli
  • o alergie -cum ar fi de reacție, care provoacă dificultăți de respirație, urticarie și dureri de cap

În cele mai multe cazuri, o reacție la medicament apare în primele 2 ore după terminarea perfuziei.

Însă unii simt reacții întârziate zile, sau chiar săptămâni, după o perfuzie.

Dacă începeți să prezentați simptomele enumerate mai sus, după ce ați făcut infliximab, solicitați asistență medicală imediată.

Veți fi monitorizat cu atenție după prima perfuzie și, dacă este necesar, poate fi utilizat un medicament anti-alergic puternic, cum ar fi epinefrina.

Infliximab nu este de obicei potrivit pentru persoanele cu antecedente de tuberculoză (TBC) sau hepatită B și trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu HIV sau hepatită C.

Acest lucru se datorează faptului că au existat o serie de cazuri în care infliximab a reactivat infecțiile în stare latentă.

De asemenea, medicamentul nu este recomandat persoanelor cu antecedente de boli de inimă sau scleroză multiplă .

Tofacitinib

Tofacitinib este un tip de medicament mai nou pentru colita ulcerativa.

De asemenea, funcționează prin țintirea sistemului imunitar, dar face acest lucru într-un mod diferit față de alte medicamente.

Comprimatele sunt recomandate persoanelor cu colită ulceroasă moderată până la severă dacă tratamentele standard sau biologice nu au funcționat sau nu sunt adecvate.

Tofacitinib nu este recomandat pentru utilizare în sarcină. Femeile ar trebui să utilizeze contracepția fiabilă atunci când o iau și cel puțin 4 săptămâni după terminarea cursului.

Interventie chirurgicala

Dacă aveți frecvent flacăre care au un efect semnificativ asupra calității vieții dvs. sau aveți un flacără deosebit de sever care nu răspunde la medicamente, chirurgia poate fi o opțiune.

Chirurgia pentru colita ulcerativa presupune indepartarea permanenta a colonului (o colectomie).

Odată ce colonul tău va fi îndepărtat, intestinul subțire va fi folosit pentru a trece produsele reziduale din corp în loc de colon.

Acest lucru se poate realiza prin crearea:

  • o ileostomie – în care intestinul subțire este deviat dintr-o gaură făcută în burtă; pungi speciale sunt plasate peste această deschidere pentru a colecta deșeuri după operație
  • o pungă ileoană (cunoscută și sub denumirea de pungă J) – unde o parte din intestinul subțire este utilizată pentru a crea o pungă internă care este apoi conectată la anusul dvs., permițându-vă să vă

Pungile Ileoanal sunt din ce în ce mai utilizate, deoarece nu este necesară o pungă externă pentru colectarea deșeurilor.

Pe măsură ce colonul este îndepărtat, colita ulcerativă nu mai poate reveni după operație.

Dar este important să luăm în considerare riscurile unei intervenții chirurgicale și impactul pe care îl are o ileostomie permanentă sau o pungă ileoanală.

Aflați mai multe despre ileostomii și pungi ileoanale

Ajutor si sustinere

Trăirea cu o afecțiune precum colita ulcerativă, mai ales dacă simptomele tale sunt severe, poate fi o experiență frustrantă și izolatoare.

Vorbind cu alții cu afecțiunea poate oferi sprijin și confort.

Crohn’s și Colitis UK oferă informații despre locul în care puteți găsi ajutor și asistență.