Insuficiență cardiacă – Tratament

Pentru majoritatea oamenilor, insuficiența cardiacă este o afecțiune pe termen lung care nu poate fi vindecată. Dar tratamentul poate ajuta la menținerea simptomelor sub control, posibil timp de mai mulți ani.

Principalele tratamente sunt:

• stilul de viață sănătos se schimbă
• medicament
• dispozitive implantate în pieptul tău pentru a-ți controla ritmul cardiac
• interventie chirurgicala

În multe cazuri, va fi necesară o combinație de tratamente.

De obicei, tratamentul va trebui să continue pentru tot restul vieții.

Aflați mai multe despre trăirea cu insuficiență cardiacă

Exemple de inhibitori ACE includ ramipril , captopril, enalapril , lisinopril și perindopril .

Cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ACE este o tuse uscată, iritantă.

Dacă aveți o tuse supărătoare, un inhibitor ACE poate fi schimbat la un ARB.

Inhibitorii ACE pot cauza, de asemenea, că scăderea tensiunii arteriale este prea scăzută și pot cauza probleme renale. Medic de familie-ul dvs. va monitoriza acest lucru.

Blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB)

Blocanții receptorilor de angiotensină (ARB) funcționează în mod similar cu inhibitorii ACE prin relaxarea vaselor de sânge și reducerea tensiunii arteriale.

Acestea tind să fie utilizate ca o alternativă la inhibitorii de ACE, deoarece de obicei nu provoacă tuse, deși s-ar putea să nu fie la fel de eficiente ca și inhibitorii ACE.

Exemple de ARB includ candesartan , losartan , telmisartan și valsartan .

Efectele secundare ale ARB pot include tensiunea arterială scăzută și niveluri ridicate de potasiu în sângele tău.

Medicul dumneavoastră va efectua periodic teste de sânge pentru a vă monitoriza nivelul de potasiu.

Beta blocante

Beta blocanții funcționează prin încetinirea inimii și protejarea inimii de efectele adrenalinei și noradrenalinei, substanțelor chimice „de luptă sau zbor” produse de organism.

Există mai multe beta-blocante diferite, dar principalele utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă în Marea Britanie sunt bisoprololul , carvedilolul și nebivololul.

Efectele secundare posibile includ amețeli, oboseală și vedere încețoșată.

Dar majoritatea oamenilor care le iau nu au efecte secundare foarte ușoare sau care devin mai puțin supărătoare cu timpul.

Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (MRA)

MRA-urile vă fac să treceți mai multă urină și ajutați la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea lichidului din jurul inimii, dar acestea nu reduc nivelul de potasiu.

Cele mai utilizate MRA-uri sunt spironolactona și eplerenona.

Spironolactona poate provoca sânii măriți la bărbați (ginecomastia) și sensibilitatea sânilor și creșterea creșterii părului la femei.

Eplerenona poate provoca dificultăți de somn, amețeli și dureri de cap.

Cel mai grav efect secundar al acestor medicamente este faptul că acestea pot determina nivelul de potasiu din sângele dumneavoastră să devină periculos de ridicat.

Medicul dumneavoastră va efectua periodic teste de sânge pentru a verifica acest lucru.

diuretice

Diureticele (pastile de apă) vă fac să treceți mai multă urină și vă ajută să ameliorați umflarea gleznei și respirația cauzată de insuficiența cardiacă.

Există multe tipuri diferite de diuretice, dar cele mai utilizate pentru insuficiența cardiacă sunt furosemida (numită și frusemidă) și bumetanida .

Efectele secundare posibile ale diureticelor includ deshidratarea și nivelurile reduse de sodiu și potasiu în sânge.

ivabradina

Ivabradine este un medicament care vă poate ajuta să încetiniți inima.

Este o alternativă utilă pentru beta-blocanții dacă nu îi puteți lua sau cauzează efecte secundare supărătoare.

Poate fi folosit și alături de beta-blocanți dacă nu încetinesc suficient inima.

Efectele secundare posibile includ dureri de cap, amețeli și vedere încețoșată.

Sacubitril valsartan

Sacubitril valsartan este un singur comprimat care combină ARB și un medicament numit inhibitor al neprilysinei.

Este potrivit pentru persoanele cu insuficiență cardiacă mai severă, a căror inimă este capabilă să pompeze doar o cantitate redusă de sânge oxigenat în jurul corpului, în ciuda luării altor medicamente.

Cele mai frecvente reacții adverse ale sacubitril valsartan sunt tensiunea arterială scăzută, nivelurile ridicate de potasiu și problemele renale.

Hidralazină cu azotat

Hidralazina în combinație cu nitratul poate ajuta la relaxarea și deschiderea vaselor de sânge.

Aceste medicamente sunt uneori prescrise de specialiști cardiaci (cardiologi) pentru persoanele care nu sunt în măsură să ia un inhibitor ACE sau ARB.

Efectele secundare pot include dureri de cap , bătăi rapide ale inimii și bătăi cardiace, palpitante sau neregulate (palpitații) .

Digoxină

Digoxinul îți poate îmbunătăți simptomele prin întărirea contracțiilor musculare cardiace și încetinirea ritmului cardiac.

În mod normal, este recomandat doar persoanelor care prezintă simptome, în ciuda tratamentului cu inhibitori ACE, ARB, beta-blocante și diuretice.

Efectele secundare posibile includ amețeli, vedere încețoșată, senzație și îmbolnăvire, diaree și bătăi neregulate ale inimii .

Luați-vă medicamentele

Este foarte important să luați orice medicament prescris, chiar dacă începeți să vă simțiți mai bine.

Verificați cu echipa de îngrijire dacă:

• alte medicamente ar putea interfera cu medicația dumneavoastră
• simți orice reacții adverse

Este posibil să aveți nevoie să aveți un stimulator cardiac dacă inima vă bate prea lent.

Un stimulator cardiac îți monitorizează ritmul cardiac în mod continuu și trimite impulsuri electrice către inima ta pentru a-l menține să bată în mod regulat și cu viteza corectă.

Pacemakerul este implantat sub piele de un cardiolog, de obicei sub anestezic local .

De obicei, va trebui să stai peste noapte în spital pentru a verifica că funcționează corect. Complicațiile grave sunt neobișnuite.

Pacemakerii trebuie verificați în mod regulat de către tehnicieni specialiști la o clinică de stimulatoare cardiace.

De asemenea, va trebui să fii atent la lucruri care pot afecta modul în care funcționează stimulatorul cardiac, cum ar fi echipamentele de spital și sistemele de securitate din magazine sau din aeroporturi.

Citiți mai multe despre implantarea stimulatorului cardiac .

De asemenea, puteți afla mai multe despre stimulatoarele cardiace pe site-ul British Heart Foundation.

Terapia de resincronizare cardiacă

La unii oameni cu insuficiență cardiacă, pereții camerei principale de pompare (ventriculul stâng) nu lucrează împreună și se contractă sincronizați unul cu celălalt.

Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) este un tip special de stimulator cardiac care poate corecta problema făcând pereții ventriculului stâng să se contracte în același timp. Acest lucru face ca inima să pompeze mai eficient.

Majoritatea stimulatoarelor cardiace au doar 1 sau 2 fire la inimă, dar CRT necesită un fir suplimentar care este ceva mai greu de pus în loc decât celelalte fire.

Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD)

Persoanele care au un risc cardiac anormal sau au un risc ridicat de a dezvolta un dispozitiv cunoscut sub numele de defibrilator cardioverter implantabil (ICD).

Un ICD monitorizează constant ritmul cardiac.

Dacă inima începe să bată periculos de repede, ICD va încerca să o readucă la normal, oferindu-i o mică șoc electrică controlată (defibrilare).

Dacă nu reușește, ICD va produce un șoc mai mare.

Ca și în cazul stimulatoarelor cardiace, ICD sunt implantate în spital, de obicei sub anestezic local.

Ca și stimulatoarele cardiace, va trebui să evitați lucruri care pot interfera cu modul în care funcționează ICD, cum ar fi sistemele de securitate aeroportului.

Citiți mai multe despre ICD-uri pe site-ul British Heart Foundation.

CRT-DS

Dispozitive care combină resincronizarea cardiacă și defibrilarea sunt implantate la pacienții care au nevoie de ambele.

Aceste dispozitive combinate sunt de obicei numite CRT-Ds.

Citiți despre înlocuirea valvei aortice și intervențiile chirurgicale pentru probleme ale valvei mitrale .

Angioplastie sau bypass

Dacă insuficiența cardiacă este legată de boli coronariene , medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• angioplastie coronariană – unde un balon minuscul este folosit pentru a întinde o arteră îngustată sau blocată
• grefă de bypass coronariană (CABG) – în cazul în care un vas de sânge dintr-o altă parte a corpului este utilizat pentru a devia sângele în jurul părților îngustate sau înfundate ale unei artere

Aceste proceduri vă vor ajuta să vă ușureze inima să vă pompeze sânge în jurul corpului.

Dispozitive de asistare a ventriculului stâng

Dispozitivele de asistare a ventriculului stâng (LVAD) sunt pompe mecanice care vă pot ajuta dacă ventriculul stâng nu funcționează corect și medicația singură nu ajută.

Pot fi utilizate ca tratament permanent dacă nu puteți face un transplant de inimă sau ca o măsură temporară în timp ce așteptați un transplant.

Pe lângă pompă, LVAD-urile includ și o baterie externă. Un fir care va conecta acest lucru la pompă va trebui să fie plasat sub pielea dvs. în timpul funcționării.

Citiți mai multe despre LVAD-uri pe site-ul British Heart Foundation.

Transplant de inimă

Un transplant de inimă poate fi necesar dacă dezvoltați o insuficiență cardiacă severă care nu poate fi tratată eficient cu medicamente sau alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Un transplant de inimă este o procedură complexă care prezintă riscuri grave, deci nu este potrivită tuturor celor cu insuficiență cardiacă severă.

Există, de asemenea, un deficit de inimi pentru transplant, astfel încât unii oameni trebuie să aștepte ani ca o inimă donatoare potrivită să devină disponibilă.

Citiți mai multe despre transplanturile de inimă .