Leucemie limfocitară cronică – Tratament

Tratamentul pentru leucemia limfocitară cronică (CLL) depinde în mare măsură de cât de dezvoltat este când este diagnosticat.

Este posibil să fiți nevoit să fiți monitorizat la început dacă este prins mai devreme. Chimioterapia este principalul tratament dacă este mai avansat.

Tratamentul poate ajuta adesea să țină CLL sub control mai mulți ani.

Poate dispărea după tratament inițial (cunoscut sub numele de remisie), dar, de obicei, va reveni (recidiva) câteva luni sau ani mai târziu și poate fi necesar să fie tratat din nou.

Etapele CLL

Medicii folosesc „etape” pentru a descrie cât de mult s-a dezvoltat CLL și să-i ajute să determine când trebuie tratat.

Există 3 etape principale ale CLL:

  • stadiul A – aveți glande limfatice mărite în mai puțin de 3 zone (cum ar fi gâtul, axila sau inghinala) și un număr mare de globule albe
  • stadiul B – aveți glande limfatice lărgite în 3 sau mai multe zone și un număr mare de globule albe
  • stadiul C – aveți glande limfatice lărgite sau splină mărită, un număr mare de globule albe și un nivel scăzut de globule roșii sau trombocite

Etapele B și C CLL sunt de obicei tratate imediat. Etapa A trebuie tratată în general numai dacă se înrăutățește rapid sau începe să provoace simptome.

Monitorizarea CLL în stadiu incipient

Este posibil să nu fie nevoie de tratament dacă nu aveți niciun simptom atunci când sunteți diagnosticat cu CLL.

Asta pentru ca:

  • CLL se dezvoltă adesea foarte lent și poate să nu producă simptome timp de mai mulți ani
  • nu are niciun beneficiu în începerea tratamentului timpuriu
  • tratamentul poate provoca reacții adverse semnificative

În aceste cazuri, va trebui, în mod normal, doar vizite regulate la medic și analize de sânge pentru a monitoriza starea.

Tratamentul cu chimioterapie va fi recomandat de obicei numai dacă dezvoltați simptome sau teste arată că starea se agravează.

Chimioterapie pentru CLL mai avansate

Multe persoane cu CLL vor avea nevoie în cele din urmă de chimioterapie. Aceasta presupune luarea de medicamente pentru a ține cancerul sub control.

Există o serie de medicamente diferite pentru CLL, dar majoritatea oamenilor vor lua 3 medicamente principale în ciclurile de tratament care durează 28 de zile.

Aceste medicamente sunt:

  • fludarabine – un medicament de chimioterapie luat de obicei sub formă de comprimat timp de 3 până la 5 zile la începutul fiecărui ciclu de tratament
  • ciclofosfamidă – un medicament de chimioterapie, de asemenea, luat de obicei sub formă de comprimat timp de 3 până la 5 zile la începutul fiecărui ciclu de tratament
  • rituximab – un medicament contra cancerului vizat administrat în venă pe parcursul a câteva ore (perfuzie intravenoasă) la începutul fiecărui ciclu de tratament

Fludarabina și ciclofosfamida pot fi luate de obicei acasă. Rituximab se administrează în spital, iar uneori este posibil să fie nevoie să stați peste noapte în spital.

O serie de medicamente diferite pot fi, de asemenea, încercate dacă nu puteți avea aceste medicamente, le-ați încercat, dar nu au funcționat sau CLL a revenit după tratament.

Acestea includ bendamustina, clorambucilul, ibrutinibul, idelalisibul, obinutuzumabul, ofatumumab și prednisolonul (un medicament cu steroizi ).

Efecte secundare ale tratamentului

Medicamentele utilizate pentru a trata CLL pot provoca unele efecte secundare semnificative, inclusiv:

Majoritatea efectelor secundare vor trece odată ce tratamentul se va opri. Spuneți-vă echipei de îngrijire dacă aveți reacții adverse, deoarece există unele tratamente care vă pot ajuta.

Aflați mai multe despre efectele secundare ale chimioterapiei

Transplanturi de celule stem sau măduvă osoasă

Transplanturile de celule stem sau măduvă osoasă sunt uneori folosite pentru a încerca să scapi complet de CLL sau să le controlăm pentru perioade mai lungi.

Celulele stem sunt celule produse de materialul spongios găsit în centrul unor oase (măduva osoasă) și se pot transforma în diferite tipuri de celule sanguine, inclusiv celule albe din sânge.

Un transplant de celule stem implică:

  • având chimioterapie în doză mare și radioterapie pentru a distruge celulele canceroase din corpul tău
  • eliminarea celulelor stem din sânge sau măduva osoasă a unui donator – acesta va fi în mod ideal cineva strâns legat de tine, cum ar fi un frate sau o soră
  • transplantarea celulelor stem ale donatorului direct în 1 dintre vene

Acesta este singurul remediu potențial pentru CLL, dar nu se face foarte des, deoarece este un tratament intensiv și multe persoane cu CLL sunt mai în vârstă și nu sunt suficient de bune pentru ca beneficiile să depășească riscurile.

Tratamentul inițial cu chimioterapie și radioterapie poate pune o încordare semnificativă asupra corpului tău și poate provoca reacții adverse supărătoare.

Există, de asemenea, un risc de probleme grave după transplant, cum ar fi grefa versus boala gazdă. Aici celulele transplantate atacă celelalte celule din corp.

Citiți mai multe despre ce se întâmplă în timpul unui transplant de celule stem și riscurile unui transplant de celule stem .

Alte tratamente pentru CLL

Există, de asemenea, o serie de alte tratamente care sunt uneori utilizate pentru a ajuta la tratarea unora dintre problemele cauzate de CLL, în special dacă nu puteți avea chimioterapie sau nu funcționează.

Acestea includ:

  • radioterapie pentru a micsora glandele limfatice mărite sau o splină umflată
  • intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei umflate
  • antibiotice , antifungice și medicamente antivirale pentru a ajuta la reducerea riscului de a alege o infecție în timpul tratamentului
  • transfuzii de sânge pentru a furniza mai multe globule roșii și trombocite (celule coagulare) dacă aveți anemie severă sau probleme cu sângerare și vânătăi
  • terapia de înlocuire a imunoglobulinei – o transfuzie de anticorpi prelevată din sângele donat care poate ajuta la prevenirea infecțiilor
  • injecții de medicamente numite factor de stimulare a coloniilor granulocitelor (G-CSF) pentru a ajuta la creșterea numărului de globule albe din sânge

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar pentru orice complicații ale CLL care apar.

Decizia împotriva tratamentului

Deoarece multe dintre tratamentele pentru CLL pot avea efecte secundare neplăcute care vă pot afecta calitatea vieții, puteți decide să nu aveți un anumit tip de tratament.

Aceasta este în totalitate decizia ta, iar echipa ta de tratament va respecta orice decizie pe care o iei.

Nu te vei grăbi să decizi cu privire la tratamentul tău și poți vorbi cu medicul, partenerul, familia și prietenii înainte de a lua o decizie.

Ameliorarea durerii și îngrijirile de asistență medicală vor fi în continuare disponibile ca și când aveți nevoie.

Studii clinice pentru CLL

În prezent, în Marea Britanie sunt efectuate mai multe studii clinice pentru a încerca să găsească cea mai bună metodă de tratare a CLL.

Acestea sunt studii care folosesc tehnici noi și experimentale pentru a vedea cât de bine funcționează în tratarea și, eventual, vindecarea, a afecțiunii.

Dacă sunteți interesat să participați la un studiu clinic, echipa dvs. de îngrijire vă poate spune dacă există vreo alergare în zona dvs. și să vă explice beneficiile și riscurile implicate.

Aflați mai multe despre studiile clinice sau căutați pe site-ul web al Trials Clinical Gateway din Marea Britanie pentru detalii despre studiile clinice pentru leucemia limfocitară cronică în curs de desfășurare în Marea Britanie.