Cancerul de sân la femei – Tratament

Dacă aveți cancer de sân, ar trebui să vi se atribuie o echipă multidisciplinară (MDT), care este un grup de specialiști care lucrează împreună pentru a oferi cel mai bun tratament și îngrijire.

Principalele tratamente pentru cancerul de sân sunt:

Este posibil să aveți unul dintre aceste tratamente sau o combinație. Tipul sau combinația de tratamente pe care le aveți va depinde de modul în care a fost diagnosticat cancerul și de stadiul în care se află.

Cancerul de sân diagnosticat la screeningul de rutină poate fi într-un stadiu incipient, însă cancerul de sân diagnosticat atunci când aveți simptome poate fi într-un stadiu ulterior și necesită un tratament diferit.

MTD-ul dvs. ar trebui să discute cu dvs. care tratamente sunt cele mai potrivite.

Alegerea tratamentului potrivit pentru tine

Atunci când decid ce tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră, medicii dvs. vor lua în considerare:

Ar trebui să poți discuta tratamentul cu echipa ta de îngrijire în orice moment și să-ți pui întrebări.

Vrei să afli mai multe?

Instrumentul online Predict vă ajută să vedeți cum vă pot afecta diferite tratamente pentru cancerul mamar invaziv precoce.

Prezentare generală a tratamentului

Chirurgia este de obicei primul tip de tratament pentru cancerul de sân. Tipul de operație pe care îl aveți va depinde de tipul de cancer de sân pe care îl aveți.

Chirurgia este urmată de obicei de chimioterapie sau radioterapie sau, în unele cazuri, de hormoni sau terapii vizate.

Din nou, tratamentul pe care îl vei avea va depinde de tipul de cancer de sân.

Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră cel mai potrivit plan de tratament. Chimioterapia sau terapia cu hormoni va fi uneori primul tratament.

Cancer mamar secundar

Majoritatea cancerelor de sân sunt descoperite într-un stadiu incipient. Dar o mică parte dintre femei descoperă că au cancer la sân după ce este răspândit în alte părți ale corpului (metastaze).

Dacă acesta este cazul, tipul de tratament pe care îl aveți poate fi diferit. Cancerul secundar, denumit și cancer „avansat” sau „metastatic”, nu poate fi vindecat.

Tratamentul își propune să obțină remisie, în cazul în care cancerul se micșorează sau dispare, și te simți normal și capabil să te bucuri de viață la maximum.

Vrei să afli mai multe?

Interventie chirurgicala

Există 2 tipuri principale de chirurgie pentru cancerul de sân:

  • o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, în care este extrasă tumora canceroasă (tumora)
  • mastectomie, unde întregul sân este îndepărtat

În multe cazuri, o mastectomie poate fi urmată de o operație reconstructivă pentru a încerca să recreeze un sân.

Studiile au arătat că o intervenție chirurgicală de conservare a sânului urmată de radioterapie este la fel de reușită ca și mastectomia totală în tratarea cancerului mamar în stadiu incipient.

Chirurgie pentru conservarea sânilor

Chirurgia conservatoare a sânului variază de la o lumpectomie sau o excizie locală largă, unde tumora și puțin țesutul mamar înconjurător sunt îndepărtate, până la o mastectomie parțială sau o quadrantectomie, unde până la un sfert din sân este îndepărtat.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, cantitatea de țesut mamar îndepărtat va depinde de:

  • tipul de cancer pe care îl ai
  • dimensiunea tumorii și unde este în sânul tău
  • cantitatea de țesut din jur care trebuie eliminată
  • mărimea sânilor tăi

Chirurgul tău va elimina întotdeauna o zonă de țesut mamar sănătos în jurul tumorii, care va fi testată pentru urmele de cancer.

Dacă nu există cancer în țesutul sănătos, există șanse mai mici ca cancerul să revină.

Dacă celulele canceroase se găsesc în țesutul din jur, poate fi necesar să fie îndepărtat mai mult țesut din sân.

După o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, vi se oferă de obicei radioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase.

mastectomie

O mastectomie este îndepărtarea întregului țesut mamar, inclusiv a mamelonului.

Dacă nu există semne evidente că cancerul s-a răspândit la nivelul ganglionilor limfatici, este posibil să aveți o mastectomie, în cazul în care sânul dvs. este îndepărtat, împreună cu o biopsie ganglionară a santinelei.

Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, probabil că veți avea nevoie de îndepărtarea (eliminarea) mai extinsă a ganglionilor limfatici din zona de sub braț (axila).

Reconstrucţie

Reconstituirea sânilor este o intervenție chirurgicală pentru a face o nouă formă a sânului care să arate cât mai mult posibil ca celălalt sân.

Reconstrucția se poate face în același timp cu o mastectomie (reconstrucție imediată) sau se poate face ulterior (reconstrucție întârziată).

Se poate face fie prin introducerea unui implant mamar, fie prin utilizarea țesutului dintr-o altă parte a corpului pentru a crea un nou sân.

Chirurgia ganglionilor limfatici

Pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit, se poate face o procedură numită biopsie a ganglionilor santinelă.

Ganglionii santinelă sunt primii ganglioni limfatici la care ajung celulele canceroase dacă se răspândesc. Ele fac parte din ganglionii limfatici de sub brațele tale (ganglioni axilari).

Poziția ganglionilor santinelă variază, astfel încât sunt identificați folosind o combinație de radioizotop și un colorant albastru.

Ganglionii santinelă sunt examinați în laborator pentru a vedea dacă sunt prezente celule canceroase. Acest lucru oferă un indicator bun dacă cancerul s-a răspândit.

Dacă există celule canceroase în ganglionii santinele, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta mai multe ganglioni limfatici de sub braț.

Vrei să afli mai multe?

Radioterapie

Radioterapia folosește doze controlate de radiații pentru a ucide celulele canceroase. De obicei, se administrează după operație și chimioterapie pentru a ucide orice celule canceroase rămase.

Dacă aveți nevoie de radioterapie, tratamentul dvs. va începe la aproximativ o lună după intervenția chirurgicală sau chimioterapie pentru a oferi șansa de recuperare a corpului.

Probabil veți avea ședințe de radioterapie de 3 până la 5 zile pe săptămână, timp de 3 până la 5 săptămâni. Fiecare sesiune va dura câteva minute.

Tipurile de radioterapie

Tipul de radioterapie pe care îl aveți va depinde de tipul de cancer de sân și de tipul de intervenție chirurgicală pe care îl aveți. Este posibil ca unele femei să nu aibă nevoie deloc de radioterapie.

Tipurile de radioterapie includ:

  • radioterapie mamară – după operația de conservare a sânului, radiația se aplică întregului țesut mamar
  • radioterapia peretelui toracic – după o mastectomie, radioterapia se aplică pe peretele toracic
  • stimularea sânilor – unele femei li se poate oferi un impuls de radioterapie cu doze mari în zona în care cancerul a fost îndepărtat; cu toate acestea, acest lucru poate afecta aspectul sânului, în special dacă aveți sâni mari și poate avea uneori alte reacții adverse, inclusiv întărirea țesutului mamar (fibroză)
  • radioterapie către ganglionii limfatici – unde radioterapia este orientată spre axila (axila) și zona înconjurătoare pentru a ucide orice cancer care poate fi în ganglionii limfatici

Efectele secundare ale radioterapiei

Efectele secundare ale radioterapiei includ:

Vrei să afli mai multe?

chimioterapia

Chimioterapia implică utilizarea medicamentelor anti-cancer (citotoxice) pentru uciderea celulelor canceroase.

De obicei este folosit după operație pentru a distruge orice celule canceroase care nu au fost eliminate. Aceasta se numește chimioterapie adjuvantă.

În unele cazuri, este posibil să aveți chimioterapie înainte de operație, care este adesea folosit pentru a micsora o tumoră mare. Aceasta se numește chimioterapie neo-adjuvantă.

Mai multe medicamente diferite sunt utilizate în chimioterapie, iar 2 până la 3 sunt adesea administrate simultan.

Alegerea medicamentului și combinația depinde de tipul de cancer de sân pe care îl aveți și de cât de mult s-a răspândit.

Chimioterapia este administrată de obicei ca tratament ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stați peste noapte în spital.

Medicamentele sunt de obicei administrate printr-un picurare direct într-o venă.

În unele cazuri, vi se pot administra comprimate pe care le puteți lua acasă. Este posibil să aveți ședințe de chimioterapie o dată la 2 până la 4 săptămâni și apoi să faceți o pauză. Fiecare sesiune de tratament este cunoscută sub numele de ciclu. Este posibil să aveți până la 8 cicluri de chimioterapie.

Principalele efecte secundare ale chimioterapiei sunt cauzate de influența sa asupra celulelor normale, sănătoase, cum ar fi celulele imune.

Efectele secundare ale chimioterapiei includ:

Multe efecte secundare pot fi prevenite sau controlate cu medicamente pe care medicul dumneavoastră vă poate prescrie.

Medicamentul de chimioterapie poate opri, de asemenea, producția de estrogen în corpul vostru, care este cunoscut pentru a încuraja creșterea unor tipuri de cancer de sân.

Dacă nu ați experimentat menopauză, perioadele dvs. se pot opri în timp ce urmați un tratament chimioterapeutic.

După ce ai terminat cursul chimioterapiei, ovarele ar trebui să înceapă din nou să producă estrogen.

Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și este posibil să intri într-o menopauză precoce . Acest lucru este mai probabil la femeile de peste 40 de ani, deoarece acestea sunt mai aproape de vârsta menopauzei.

Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. impactul pe care tratamentul îl va avea asupra fertilității dumneavoastră.

Chimioterapia pentru cancerul mamar secundar

Dacă cancerul de sân s-a răspândit dincolo de sân și ganglioni limfatici și în alte părți ale corpului, chimioterapia nu va vindeca cancerul, dar poate micsora tumora, vă va ameliora simptomele și vă va ajuta să vă prelungiți viața.

Vrei să afli mai multe?

Tratamentul hormonilor

Unele tipuri de cancer de sân sunt stimulate să crească de către hormonii estrogeni sau progesteron, care se găsesc în mod natural în corpul tău. Acestea sunt cunoscute sub numele de cancer-receptori hormonali pozitivi.

Terapia cu hormoni scade nivelul de hormoni de estrogen sau progesteron din corpul dvs. sau oprește efectele acestora.

Tipul de terapie cu hormoni pe care îl aveți va depinde de stadiul și gradul cancerului, care este hormonul pentru care este sensibil, vârsta dvs., dacă ați experimentat menopauză și ce alt tip de tratament aveți.

Probabil că veți avea terapie cu hormoni după operație și chimioterapie, dar uneori, înainte de operație, se administrează pentru a micsora o tumoare și a face mai ușor de eliminat.

Terapia cu hormoni poate fi utilizată ca singurul tratament pentru cancerul de sân dacă starea dvs. generală de sănătate vă împiedică să aveți intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie.

În cele mai multe cazuri, va trebui să luați hormonoterapie timp de 5 ani sau mai mult după operația chirurgicală.

Dacă tipul de cancer de sân pe care îl aveți nu este sensibil la hormoni, terapia cu hormoni nu va avea niciun efect.

tamoxifenul

Tamoxifenul oprește estrogenul de la legarea la celulele canceroase receptor-estrogen-pozitive. Este luat în fiecare zi sub formă de tabletă sau lichid.

Inhibitori de aromateza

Dacă aveți menopauză, vi se poate oferi un inhibitor de aromatază.

Acest tip de medicament blochează aromataza, o substanță care ajută organismul să producă estrogen după menopauză. Înainte de menopauză, estrogenul este făcut de ovare.

Se pot oferi 3 inhibitori de aromatază. Este vorba despre anastrozol, exemestan și letrozol. Acestea sunt luate sub formă de tabletă o dată pe zi.

Ablația sau reprimarea ovariană

La femeile care încă nu au experimentat menopauză, estrogenul este produs de ovare.

Ablația sau reprimarea ovarelor oprește ovarele să funcționeze și să producă estrogen.

Ablația se poate face folosind chirurgie sau radioterapie. Împiedică permanent ovarele să funcționeze și înseamnă că veți experimenta menopauză devreme.

Suprimarea ovariană implică utilizarea unui medicament numit goserelin, care este un agonist hormon de eliberare a hormonilor luteinizante (LHRHa).

Perioadele dvs. se vor opri în timp ce îl luați, deși ar trebui să înceapă din nou odată ce tratamentul dvs. va fi finalizat.

Dacă vă apropiați de menopauză (în jurul vârstei de 50 de ani), este posibil ca perioadele dvs. să nu mai înceapă după ce întrerupeți administrarea de goserelină.

Goserelin vine ca o injecție pe care o ai o dată pe lună.

Vrei să afli mai multe?

Terapii vizate

Terapiile vizate sunt medicamente care schimbă modul de funcționare a celulelor și ajută la oprirea creșterii și răspândirii cancerului. Nu toate tipurile de cancer de sân pot fi tratate cu terapii țintite

Terapia vizată cel mai frecvent utilizată pentru tratarea cancerului de sân este trastuzumab (cunoscut și prin numele de marcă herceptin).

Alte terapii vizate includ:

  • abemaciclib
  • eribulin
  • everolimus
  • Pertuzumab
  • ribociclib

Unele terapii vizate, cum ar fi pertuzumab și trastuzumab, sunt administrate prin picurare într-o venă. Alții vin sub formă de tablete.

Efectele secundare ale terapiilor vizate includ:

  • tremură și se simte rău
  • diaree
  • a simți și a fi bolnav
  • durere de cap
  • tuse
  • erupții cutanate

Vrei să afli mai multe?

Risc de infecție

Unele dintre medicamentele utilizate pentru a trata cancerul de sân te pot face mai vulnerabil la infecții. Trebuie să contactați imediat echipa de îngrijire dacă prezentați posibile simptome ale infecției, cum ar fi:

  • o temperatura mare
  • simțind fior
  • dintr-o dată te simți foarte rău, chiar dacă temperatura ta poate fi normală

Bifosfonatii

Dacă ați trecut prin menopauză, vi se poate oferi bifosfonați (acid zoledronic sau clodronat de sodiu).

Cercetările recente au arătat că pot ajuta la reducerea riscului de a se răspândi cancer la sân la oasele tale și în alte părți ale corpului.

Bifosfonații vi se vor administra în același timp cu chimioterapia, direct în venă sau sub formă de tablete.

Rar, pot cauza probleme renale și osteonecroza maxilarului (când osul din maxilar moare).

Medicul dumneavoastră vă va explica beneficiile și posibilele reacții adverse înainte de începerea acestui tratament.

Sprijin psihologic

Tratarea cancerului poate fi o provocare uriașă pentru tine și familia și prietenii tăi. Poate provoca dificultăți emoționale și practice.

Multe femei cu cancer de sân vor trebui să facă față eliminării unei părți sau a întregului sân, ceea ce poate fi foarte supărător.

Adesea ajută să vorbești despre sentimentele tale sau alte dificultăți cu un consilier sau terapeut pregătit. Puteți cere acest tip de ajutor în orice stadiu al bolii dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră de spital, asistenta medicală de specialitate sau medicul de familie vă pot consulta la un consilier .

Dacă vă simțiți deprimat , discutați cu un medic. Un curs de antidepresive poate ajuta, sau un medic de familie vă poate face referire pentru a vedea un consilier sau psihoterapeut.

De asemenea, vă poate ajuta să discutați cu cineva care a trecut prin același lucru ca și voi. Multe organizații de caritate pentru cancerul de sân au linii de ajutor și forumuri online, iar personalul vă poate pune în legătură cu alte femei care au fost tratate împotriva cancerului.

Vrei să afli mai multe?

Studii clinice

S-au înregistrat progrese mari în tratamentul cancerului de sân, iar acum mai multe femei trăiesc mai mult și au mai puține efecte secundare în urma tratamentului.

Aceste progrese au fost descoperite în studiile clinice , unde noi tratamente și combinații de tratament sunt comparate cu cele standard.

Toate studiile de cancer din Marea Britanie sunt supravegheate cu atenție pentru a se asigura că merită și să fie efectuate în siguranță.

Dacă sunteți invitați să luați parte la un proces, vi se vor da informații și, dacă doriți să participați, vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ .

Puteți refuza sau retrage dintr-un studiu clinic fără ca acesta să vă afecteze îngrijirea.

Vrei să afli mai multe?

Terapii complementare

Terapiile complementare sunt terapii care pot ajuta la îmbunătățirea bunăstării fizice și emoționale.

Li se administrează alături de tratamente convenționale și includ:

Terapiile complementare pot ajuta unele femei să facă față diagnosticului și tratamentului lor și să ofere o pauză de la planul lor regulat de tratament.

Este posibil ca spitalul sau unitatea de sân să poată oferi acces la terapii complementare sau să vă sugereze unde le puteți obține.

Este important să discutați cu asistenta specializată în cancerul de sân despre orice terapie complementară pe care doriți să încercați să vă asigurați că aceasta nu interferează cu tratamentul convențional.

Vrei să afli mai multe?

Va finanța un medicament fără licență?

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie un medicament în afara utilizărilor pentru care este autorizat dacă este dispus să își asume responsabilitatea personală pentru acest tratament „fără licență”.

Este posibil să fie necesar să fie implicat grupul dvs. local de punere în practică clinică (CCG), deoarece ar trebui să decidă dacă susține decizia medicului dumneavoastră și să plătească medicamentul din bugetele .