Boala Behçet – Tratament

În prezent, nu există leac pentru boala Behçet, dar o serie de tratamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la reducerea riscului de complicații grave.

Odată ce un diagnostic al bolii Behçet a fost confirmat, de obicei, veți fi referiți la mai mulți specialiști care au experiență în tratarea afecțiunii. Ei vă vor ajuta să întocmiți un plan de tratament specific pentru dumneavoastră.

Specialiștii implicați în îngrijirea dvs. pot include:

• un dermatolog – un medic specializat în tratarea afecțiunilor pielii
• specialist în medicină orală – medic sau stomatolog care este specializat în afecțiuni care afectează gura
• un reumatolog – un medic care este specializat în tratarea afecțiunilor și condițiilor articulare care afectează întregul corp
• un oftalmolog – un medic specializat în tratarea afecțiunilor oculare
• un neurolog – un medic care este specializat în tratarea afecțiunilor care afectează sistemul nervos și creierul

Puteți vedea mai mult de 1 specialist în aceeași vizită la spital, pentru a vă ajuta cu diagnosticul și crearea unui plan de tratament.

Planul dvs. de tratament implică de obicei utilizarea unei combinații de medicamente diferite. În funcție de tipul și severitatea simptomelor dvs., este posibil să fie nevoie să luați medicamente doar atunci când aveți un flacăr.

În mod alternativ, poate fi necesar să luați medicamente pe termen lung pentru a opri apariția complicațiilor grave, cum ar fi pierderea vederii.

• corticosteroizi
• imunosupresori
• terapii biologice

corticosteroizii

Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice care pot fi utile în reducerea inflamației asociate bolii Behçet.

În funcție de simptomele specifice tratate, corticosteroizii sunt disponibili ca:

• corticosteroizi topici – aplicați direct pe zona afectată sub formă de ochi, creme sau geluri
• corticosteroizi orali – acestea reduc inflamația în întregul corp și vin sub formă de tablete sau capsule

Ocazional, pot fi de asemenea utilizate injecții cu corticosteroizi.

Efectele secundare depind de forma de corticosteroid pe care îl luați. Efectele secundare asociate cu corticosteroizii topici sunt mai puțin frecvente, dar utilizarea pe termen lung poate duce la probleme cum ar fi subțierea pielii tale.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali este asociată cu unele reacții adverse potențial mai grave, inclusiv:

• apetit crescut, ceea ce duce la creșterea în greutate
• modificări ale dispoziției
• presiune crescută în ochi (glaucom)
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• oase slabe și fragile (osteoporoză)
• gherdapuri
• Diabet

Dacă aveți nevoie să luați corticosteroizi orali pe termen lung, vi se pot administra medicamente suplimentare pentru a ajuta la tratarea acestor reacții adverse mai grave.

Imunosupresoare

Imunosupresoarele sunt un tip de medicament care reduce activitatea sistemului imunitar, care la rândul său întrerupe procesul de inflamație care provoacă majoritatea simptomelor bolii Behçet.

Exemple de imunosupresoare utilizate pentru tratarea bolii Behçet includ azatioprina, ciclosporina, metotrexatul, micofenolatul mofetil și talidomida.

Aceste medicamente sunt de obicei disponibile sub formă de tablete, capsule și injecții. Colchicina, un medicament antiinflamator folosit deseori pentru gută, poate fi de asemenea benefică.

În timp ce imunosupresoarele pot fi utile în tratarea unei game largi de simptome ale bolii Behçet, acestea pot provoca, de asemenea, unele efecte secundare potențial semnificative.

Din acest motiv, veți primi sfaturi atente despre potențiale efecte secundare și monitorizare prin teste de sânge. Aceasta este adesea coordonată de o asistentă specializată.

Reacțiile adverse generale ale acestor medicamente pot include:

• efecte asupra celulelor sanguine și a funcției hepatice (poate fi necesară monitorizarea regulată a analizelor de sânge)
• risc crescut de infecții – ar trebui să raportați cât mai curând posibil orice simptom al unei posibile infecții
• a simți și a fi bolnav
• dureri abdominale (burtice)
• diaree
• căderea părului , care este de obicei temporară
• ace și ace
• crampe musculare și slăbiciune

Unii imunosupresoare pot provoca, de asemenea, defecte la naștere și nu ar trebui luate dacă sunteți gravidă sau dacă planificați o sarcină.

Dacă luați oricare dintre aceste medicamente, ar trebui să vă asigurați că discutați cu specialistul sau medicul curant despre posibilele efecte ale medicamentelor asupra unei potențiale sarcini.

Terapii biologice

Terapiile biologice sunt un tip de medicament mai nou care vizează procesele biologice implicate în procesul de inflamație mai selectiv.

De exemplu, 1 grup de medicamente numite inhibitori ai factorului de necroză tumorală funcționează prin țintirea anticorpilor gândiți că pot provoca o mare parte a inflamației asociate bolii Behçet.

Terapiile biologice utilizate pentru a trata boala Behçet includ infliximab și interferon alfa. Acestea pot fi administrate direct într-o venă (intravenos) sau prin injecție sub piele (injecție subcutanată) la intervale variate.

Deși sunt de multe ori eficiente, terapiile biologice sunt, de asemenea, foarte scumpe. Spitalul dvs. local va fi de obicei de acord să finanțeze terapiile biologice pe SNS dacă simptomele dvs. sunt severe și alte medicamente nu au fost eficiente.

Terapiile biologice pot provoca, de asemenea, o serie de efecte secundare, inclusiv:

• risc crescut de infecții
• dureri de cap
• ameţeală
• simtindu-se bolnav
• dureri musculare și articulare
• bătăi de inimă (palpitații) bruște și vizibile
• ritm cardiac crescut (tahicardie)

Ca și în cazul tratamentului imunosupresor, trebuie să raportați cât mai curând posibil orice simptom al unei posibile infecții.

Unii oameni consideră că utilizarea unui inhalator corticosteroid este eficientă. Aceste inhalatoare sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea astmului și sunt utilizate în mod normal pentru a pulveriza medicamentul în plămâni. Cu toate acestea, în loc să inhalați steroizii, puteți utiliza inhalatorul pentru a pulveriza steroizii direct pe un ulcer.

Dacă aveți umflături roșii și fragede pe picioare (eritem nodosum), vi se pot prescrie comprimate de colchicină pentru a reduce inflamația pielii.

Pentru ulcerații severe și leziuni care nu răspund la alte tratamente, pot fi recomandate alte tablete imunosupresoare sau terapii biologice.

Inflamația ochilor

Din cauza riscului potențial de pierdere a vederii în cazuri grave, orice inflamație a ochilor cauzată de boala Behçet trebuie monitorizată cu atenție de către un oftalmolog.

Tratamentul afecțiunilor oculare implică adesea administrarea de azathioprine și tablete corticosteroizi, deși pot fi utile și administrarea corticosteroizilor.

În cazurile severe în care aceste tratamente nu au ajutat, pot fi, de asemenea, recomandate micofenolat de mofetil, ciclosporină sau terapii biologice.

Dureri articulare

Pentru persoanele cu dureri articulare cauzate de boala Behçet, calmante convenționale, cum ar fi paracetamolul și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot ajuta uneori la ameliorarea durerii.

Tabletele zilnice de colchicină pot ajuta și prin reducerea inflamației în articulațiile tale.

În cazurile severe în care aceste tratamente nu au ajutat, azatioprina sau terapiile biologice pot fi recomandate.

Simptome gastrointestinale

O serie de medicamente diferite pot fi utilizate pentru a ajuta la reducerea inflamației stomacului și a intestinului cauzate de boala Behçet, inclusiv corticosteroizi, imunosupresoare și terapii biologice.

Uneori inflamația din intestinul tău provoacă deteriorarea și sângerarea. Tratamentul medical este de obicei de succes, deși poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru a opri sângerarea și pentru a îndepărta secțiunea afectată a intestinului.

Dureri de cap

În cazurile bolii Behçet, durerile de cap sunt de obicei tratate în același mod ca migrenele . Aceasta înseamnă că există 2 tipuri de medicamente care pot fi utilizate:

• medicament pentru a preveni apariția simptomelor unei dureri de cap, precum blocante beta
• medicament pentru a ajuta la ameliorarea durerilor de cap, cum ar fi AINS și un tip de medicament numit triptani

Citiți mai multe despre tratarea migrenei și prevenirea migrenei .

Cheaguri de sânge

Nu este deloc clar dacă cheagurile de sânge asociate cu boala Behçet trebuie tratate în același mod ca cheagurile de sânge cauzate de alte afecțiuni sau dacă utilizarea medicamentului pentru tratarea inflamației de bază este mai adecvată.

În mod normal, cheagurile de sânge sunt tratate cu un tip de medicament numit anticoagulant , care ajută la subțiarea sângelui și reduce riscul ca un cheag de sânge să blocheze fluxul de sânge.

Cu toate acestea, utilizarea de anticoagulante pentru boala Behçet este controversată, deoarece cheagurile de sânge sunt ușor diferite de alte cheaguri – tind să se lipească de partea pereților vaselor de sânge, mai degrabă decât să se desprindă și să călătorească prin fluxul sanguin.

Utilizarea anticoagulantelor în boala Behçet ar putea, de asemenea, să crească riscul de apariție a anevrismelor și de a provoca sângerări interne grave.

Cheagurile de sânge sunt deseori tratate cu o combinație de corticosteroizi sau tablete imunosupresoare pentru a reduce inflamația în vasele de sânge. Anticoagulantele sunt utilizate numai dacă ați fost examinat pentru a vă asigura că nu există anevrisme.

anevrismele

Anevrismele cauzate de boala Behçet sunt tratate în mod normal cu o combinație de corticosteroizi și tablete imunosupresoare sau perfuzii de ciclofosfamidă pentru a reduce inflamația în vasul de sânge afectat și a opri anevrismul să se agraveze.

Chirurgie sau proceduri pot fi, de asemenea, luate în considerare. Anevrismul poate fi reparat sau ocolit folosind tuburi mici numite stenturi sau poate fi blocat. Acest lucru este adesea combinat cu tratamentul medical pentru a reduce sau a preveni riscul de recurență.

Pentru mai multe informații despre modul în care este utilizată intervenția chirurgicală pentru tratarea unor tipuri comune de anevrism, consultați tratarea anevrismelor cerebrale și tratarea anevrismelor aortice abdominale .

Inflamația sistemului nervos central

Simptome relativ mici ale inflamației sistemului nervos central, cum ar fi dubla viziune , pot să se îmbunătățească pe cont propriu, fără a fi nevoie de tratament.

Cu toate acestea, simptomele mai grave, cum ar fi paralizia și modificările de comportament, necesită de obicei tratament cu medicament. Acest lucru va fi adesea sub formă de injecții cu corticosteroizi sau imunosupresoare sau terapii biologice.

În cazul în care fertilitatea este afectată, poate fi necesară o investigare ulterioară – și, în unele cazuri, un tratament de fertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) – pentru a putea fi conceput cu succes.

Citiți mai multe despre tratarea infertilității .